Том 32, № 3 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 23
- URL: https://journals.rcsi.science/PMJ/issue/view/182
Статьи
КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ФУНКЦИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА У ПАЦИЕНТОВ С МНОГОСОСУДИСТЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
Аннотация
Цель. Комплексная оценка функции правого желудочка у пациентов с многососудистым поражением коронарных артерий. Материал и методы. Обследовано 63 пациента в возрасте 58,5 ± 9 лет, мужчин 46 (73 %), с многососудистым поражением коронарных артерий. Кроме общеклинического протокола обследования сопоставлены результаты селективной коронарографии с определением SYNTAX Score, МРТ с контрастным усилением гадолинием и ЭхоКГ с изучением тканевой миокардиальной допплерографии, 2D-speckle tracking echoсardiography. Результаты. При сохраненной систолической функции и нормальных объемах правого желудочка по данным МРТ выявлены признаки механической дисфункции миокарда правого желудочка. В частности, меняются показатели посегментарной деформации и скорости деформации. Выраженность угнетения систолической функции правого желудочка зависела от комплексности и тяжести поражения коронарных артерий: прослежена умеренная обратная корреляция SYNTAX Score и фракции выброса правого желудочка по данным МРТ ( R s = -0,6). Чем выше индекс SYNTAX Score, тем более выражена миокардиальная дисфункция (индекс Tei, R s = -0,4) и тем более снижена деформация на уровне фиброзного кольца трикуспидального клапана ( R s = -0,5). Выводы. Включение в протокол обследования больных с многососудистым поражением коронарных артерий тканевой миокардиальной допплерографии и 2D-speckle tracking echoсardiography для оценки функции правого желудочка позволяет подтвердить его вовлеченность в процесс ишемического ремоделирования сердца.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):6-13
6-13
ПРИМЕНЕНИЕ КОМПРЕССИОННОГО СШИВАТЕЛЯ КИШЕЧНИКА В ХИРУРГИИ РАКА ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ
Аннотация
Цель. Улучшение результатов хирургического лечения больных раком левой половины толстой кишки с помощью применения в клинике новой технологии формирования циркулярного компрессионного анастомоза. Материалы и методы. В основу проспективного клинического исследования легли результаты оперативного лечения больных раком левой половины ободочной кишки с 2009 по 2015 г. Пациенты были разделены на 2 группы по способам формирования анастомозов. В первую группу вошли пациенты с ручным двухрядным швом ( n = 64), во вторую - с компрессионным анастомозом ( n = 63). Результаты. При сравнительной оценке ранних послеоперационных осложнений отмечено статистически значимое снижение несостоятельности анастомозов ( р = 0,043), общего числа осложнений ( р = 0,002) и летальности ( р = 0,043) в группе исследования, где применялся компрессионный сшиватель кишечника, в сравнении с ручным швом. Выводы. Применение новой технологии компрессионного анастомоза является эффективным и надежным методом восстановления непрерывности толстой кишки у онкологических больных.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):14-21
14-21
ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ
Аннотация
Цель. Разработка тактики лечения пострадавших с множественными переломами длинных трубчатых костей, состояние которых характеризуется шоком, внешней и внутренней кровопотерей, жировой эмболией, находящихся в остром периоде травматической болезни. Материал и методы. В исследование было включено 156 пострадавших с политравмой, полученной с 2009 по 2013 г. Было выделено 3 группы пострадавших, которым на догоспитальном и госпитальном этапах по-разному проводилась интенсивная терапия. Результаты. У пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы, которым проводились оперативные вмешательства в острый период травматической болезни, быстрее улучшалось состояние, чем у пострадавших, которым оперативное лечение проводилось в поздний период травматической болезни, о чем свидетельствуют основные показатели гемодинамики ( p < 0,05). Оперативные методы лечения в первые сутки после травмы, применяемые при всех повреждениях, как полостных, так и ортопедических (при ISS < 25 баллов), способствовали стабилизации состояния пострадавших и являлись противошоковыми мероприятиями. С применением нового подхода в лечении острого периода травматической болезни на разных этапах сократились сроки пребывания пострадавших с политравмой как в условиях реанимации и интенсивной терапии от 2,98 до 1,86 дня, так и в профильном травматологическом отделении от 13,12 до 11,78 дня. Выводы. Внедрение нового противошокового алгоритма позволило выполнять оперативные вмешательства у пострадавших с политравмой по жизненным показаниям, а также позволило применить раннюю хирургическую тактику у пациентов с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):22-28
22-28
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ СИНДРОМА ЭНТЕРАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НА ФОНЕ ОСТРОЙ АБДОМИНАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИИ
Аннотация
Цель. Оценить особенности течения синдрома энтеральной недостаточности у больных с распространенным перитонитом. Материалы и методы. Обследованы 98 больных с гнойным перитонитом. Проводилась оценка тяжести синдрома энтеральной недостаточности (СЭН) с учетом стадийности течения перитонита. Исследовался уровень прокальцитонина как маркера септического процесса. Результаты. У больных в реактивной стадии перитонита выявлена только I и II степень СЭН. У больных с токсической стадией распространенного перитонита преобладала II степень СЭН, частота которой составила 60,8 % (31 чел.). III степень СЭН выявлена в 14 случаях (27,4 %). В терминальную стадию перитонита III степень СЭН была у 80 % больных, а II степень у 20 %. Уровень прокальцитонина крови был больше нормы, что указывало на бактериальную природу интоксикации. Выводы. Имеется прямая корреляционная связь синдрома энтеральной недостаточности и тяжести перитонита. Уровень прокальцитонина находится в тесной связи с тяжестью перитонита и энтеральной недостаточности.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):29-33
29-33
ПРЕДИКТОРЫ ЦЕРЕБРОВАСКУЛЯРНЫХ НАРУШЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ
Аннотация
Цель. Выявление предикторов периоперационных инсультов у пациентов при изолированном аортокоронарном шунтировании (АКШ). Материалы и методы. Проведен анализ последствий 2823 операций АКШ, выполненных в Федеральном центре сердечно-сосудистой хирургии г. Перми за период с января 2013 по декабрь 2014 г. Результаты. Общая госпитальная летальность при изолированном шунтировании составила 1,2 % (36). Периоперационное острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК) выявлено у 32 (1,1 %) человек. Для анализа мы разделили пациентов на 2 группы. Группа А - 32 пациента, у которых было диагностировано ОНМК в послеоперационном периоде, и группа Б - 2791 человек без грубых цереброваскулярных нарушений. При анализе выявлено, что в группе А значительно больше пациентов женского пола: 13 (40,6 %) против 543 (19,5 %) в группе Б ( р < 0,01), как и пациентов старше 60 лет - 21 (65,6 %) и 1251 (44,8 %) соответственно ( р < 0,05), старше 70 лет - 9 (2,1 %) и 348 (12,5 %) ( р < 0,05). В группе Б количество пациентов с нарушением ритма по типу фибрилляции предсердий составило 244 (8,7 %), в группе А - 7 (21,9 %), что достоверно выше ( р < 0,01). В группе пациентов с ОНМК сахарный диабет выявлен у 12 (37,5 %) человек, в группе без ОНМК - у 212 (7,6 %) ( p < 0,01). Значимые различия получились по количеству пациентов с атеросклерозом брахиоцефальных артерий - 17 (53,1 %) в группе А и 624 (22,4 %) в группе Б ( p < 0,01); с атеросклерозом артерий нижних конечностей - 16 (50,0 %) и 715 (25,6 %) соответственно ( p < 0,01). Выводы. Наиболее значимые предикторы, влияющие на риск возникновения периоперационного инсульта, - это сопутствующий атеросклероз брахиоцефальных артерий, артерий нижних конечностей, наличие у пациента нарушения ритма по типу фибрилляции предсердий, сахарный диабет, пожилой возраст. Намного чаще грубые цереброваскулярные нарушения возникали у женщин.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):34-40
34-40
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННОГО МОНОНУКЛЕОЗА У ДЕТЕЙ ДОШКОЛЬНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Цель. Изучить клинические и лабораторные особенности инфекционного мононуклеоза (ИМ) у детей дошкольного возраста в зависимости от этиологического фактора. Материалы и методы. Проанализированы клинико-лабораторные особенности ИМ в зависимости от этиологического фактора у 60 пациентов 1-6 лет (20 пациентов с вирус Эпштейн-Барр-ассоциированным ИМ (ВЭБ-ИМ), 20 с цитомегаловирусным (ЦМВИ) ИМ и 20 - с мононуклеозом смешанной этиологии (ВЭБ+ЦМВИ). Результаты. Установлено, что интоксикация при ВЭБ-ИМ встречалась достоверно чаще, чем при ЦМВИ-ИМ (ВЭБ-ИМ - 18 человек, ЦМВИ-ИМ - 8 человек, р = 0,02). При смешанном ИМ спленомегалия зафиксирована чаще, чем при ИМ, вызванном одним возбудителем (при смешанном ИМ - 18 детей, при ВЭБ-ИМ - 13, при ЦМВИ-ИМ - 13, р = 0,05). При ВЭБ-ИМ и ИМ смешанной этиологии все изменения со стороны крови выражены более отчетливо, чем при ЦМВИ-ИМ. Выводы. На фоне лечения в первую очередь исчезали лихорадка и интоксикация. Наиболее длительно сохранялась заложенность носа. Лимфомоноцитоз, трансаминаземия, наличие в крови атипичных мононуклеаров чаще встречались при ВЭБ-ИМ и при ИМ смешанной этиологии. В течение года после выписки из стационара у всех детей отмечалось учащение респираторных заболеваний, особенно при ЦМВИ-ИМ.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):41-45
41-45
РОЛЬ ИНФЕКЦИИ РЕСПИРАТОРНОГО ТРАКТА В ФОРМИРОВАНИИ АТОПИЧЕСКОГО ФЕНОТИПА У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель. Изучение формирования атопического фенотипа у детей, перенесших в период новорожденности респираторную инфекцию. Материалы и методы. Проведено проспективное исследование 36 детей, перенесших респираторную инфекцию в неонатальный период, с последующим их обследованием в 5-6-летнем возрасте на базах ДГКБ № 13 и ДГКБ № 15 г. Перми. Результаты. Из анамнеза и результатов обследования выявлено, что дети, перенесшие врожденную пневмонию, в 94,4 % случаев имеют атопический дерматит, т.е. достоверно чаще, чем дети, перенесшие в неонатальный период острую респираторную инфекцию (50,0 %) ( р < 0,01). Все дети с респираторной инфекцией в период новорожденности составляют в дальнейшем группу часто болеющих детей. Однако в группе детей с врожденной пневмонией чаще отмечаются осложнения острых респираторных заболеваний, в частности, достоверно чаще наблюдается бронхообструктивный синдром (44,4 % против 5,6 %, р < 0,05). При исследовании сопротивляемости дыхательных путей достоверных различий между группами не выявлено (гиперреактивность бронхов наблюдалась в 33,3 и 45,5 % случаев соответственно). У детей, перенесших врожденную пневмонию, достоверно чаще уровень IgE повышен ( р < 0,05). Выводы. Дети, перенесшие врожденную пневмонию, в дальнейшем имеют высокую восприимчивость к респираторным инфекциям с развитием осложнений, что является прогностически неблагоприятным фактором в развитии аллергических болезней. Наличие атопического дерматита, гиперреактивности бронхов и повышенного уровня сенсибилизации организма способствует формированию атопического фенотипа, что также является фактором риска развития бронхиальной астмы.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):46-50
46-50
МЕТОД ОПРЕДЕЛЕНИЯ БИОЛОГИЧЕСКОГО ВОЗРАСТА У БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН
Аннотация
Цель. Создание метода определения биологического возраста по показателям крови, массы тела, окружности живота и высоты дна матки у женщин в I, II и III триместрах беременности. Материалы и методы. Обследовано 200 беременных женщин в возрасте 20-39 лет с физиологически протекающей беременностью. Критериями включения в исследование были: одноплодная беременность, хронологический возраст 20-39 лет, неосложненное течение беременности. Критерием исключения из исследования был прием фармпрепаратов в первой половине беременности. Обследование проводилось в каждом триместре беременности. Результаты. Для каждого триместра были получены формулы расчета биологического возраста и должного биологического возраста. В результате расчетов было установлено, что практически все обследованные женщины на протяжении всей беременности имеют физиологический темп старения. Выводы. Полагаем, что разработанный нами способ определения биологического возраста для женщин в I, II и III триместрах беременности по лабораторным показателям является простым, доступным и объективным методом определения темпа возрастных изменений.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):51-55
51-55
ОСОБЕННОСТИ КОГНИТИВНОГО СТАТУСА У ЖЕНЩИН МОЛОДОГО ВОЗРАСТА ПРИ ЖЕЛЕЗОДЕФИЦИТНОЙ АНЕМИИ ЛЕГКОЙ И СРЕДНЕЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ
Аннотация
Цель. Дать сравнительную характеристику когнитивного статуса у женщин в зависимости от наличия железодефицитной анемии, изучить возможность восстановления имеющегося когнитивного дефицита на фоне коррекции анемии препаратами железа. Материалы и методы. В исследование было включено 40 женщин 18-44 лет с установленным диагнозом железодефицитной анемии легкой и средней степени. Провели комплексное клинико-лабораторное и нейропсихическое обследование, используя тест MoCa, шкалы Готланда, Спилбергера-Ханина, шкалу оценки астении (MFI-20), исходно (до начала терапии анемии), через 12 и 24 недели. Сравнение проводилось с контрольной группой женщин без анемии. Результаты. При обследовании пациенток с железодефицитной анемией легкой и средней степени в возрасте 18-44 лет до начала терапии нами были выявлены легкие когнитивные нарушения, преимущественно функций внимания, беглости речи, памяти. Коррекция анемии, нормализация гемоглобина, железа и ферритина сыворотки крови на фоне терапии анемии препаратом железа ассоциирована с уменьшением выраженности когнитивных нарушений. Выводы. Результаты исследования показали, что ферротерапия достоверно восстанавливает имеющийся когнитивный дефицит у молодых пациенток с диагнозом железодефицитной анемии легкой и средней степени тяжести. Однако при восстановлении гематологических показателей, коррекции когнитивного дефицита и улучшении общего самочувствия пациенток сохраняется астенический компонент.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):56-62
56-62
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ЦИТОМЕГАЛОВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Цель. Определение клинико-лабораторных критериев хронической цитомегаловирусной инфекции (ЦМВИ) для оптимизации диагностики у детей раннего возраста в условиях детской поликлиники. Материал и методы. Объектом исследования служили иммунокомпрометированные дети с верифицированной ЦМВИ методом качественной полимеразной цепной реакции из слюны и мочи с использованием тест-систем производства ФБУН «Центральный НИИ эпидемиологии» Роспотребнадзора, «АмплиСенс CMV-скрин/монитор-FL», Москва (61 человек, сплошная выборка). Пациенты в возрасте 3 - 6 месяцев (13 %), 6-12 месяцев (21 %), 1-3 лет (43 %), 3-7 лет (23 %) направлялись на консультативный прием из поликлиник г. Перми с целью уточнения диагноза и коррекции терапии. Результаты. По данным статистических отчетов детских поликлиник г. Перми за 2013 г. установлена частота диагностики цитомегаловирусной инфекции (23,1 %) в группе часто болеющих детей раннего возраста, что составляет половину случаев других внутриутробных инфекций (44,7 %). Обследована группа иммунокомпрометированных амбулаторных пациентов (61 человек в возрасте 3 месяцев - 7 лет) с верифицированной хронической ЦМВИ. Клинико-лабораторные маркеры вторичной иммунной недостаточности выявлены с рождения или с первых месяцев жизни. Выраженные дисбиотические состояния ротоглотки в сочетании с инфекцией Эпштейна-Барр и герпесвирусной инфекцией 6-го типа диагностированы в 54,1 % случаев. Выводы. Иммунопатологические синдромы были представлены инфекционным (77 %), лимфопролиферативным (54,1 %) и аллергическим (44,3 %).
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):63-69
63-69
Сравнительная характеристика различных путей введения иммуномодулятора для профилактики гнойно-септических осложнений панкреонекроза
Аннотация
Цель. Доказать эффективность применения иммуномодулятора «Деринат» у пациентов с асептическим панкреонекрозом. Сравнить эффективность ректального и внутримышечного путей введения препарата. Материалы и методы. Пациенты группы сравнения (30 человек) с диагнозом асептический панкреонекроз получали стандартную терапию; 30 пациентов I подгруппы основной группы получали стандартную терапию и ректальное введение иммуномодулятора; 30 пациентов II подгруппы получали стандартную терапию, иммуномодулятор вводили внутримышечно. Применение иммуномодулятора «Деринат» увеличивает процентное отношение T-лимфоцитов, Т-хелперов, B-лимфоцитов, фагоцитирующих лимфоцитов у пациентов основной группы по сравнению с группой сравнения. Результаты. Показатели теста лактулоза/маннитол у пациентов I подгруппы достоверно ниже по сравнению с показателями у пациентов II подгруппы и группой сравнения. Внутримышечное и ректальное применение иммуномодулятора «Деринат» уменьшает количество осложнений: 53,3 ± 5,6 % у пациентов I подгруппы и 62,7 ± 6,7 % у пациентов II подгруппы относительно группы сравнения (64,0 ± 17,4 %). Уменьшается количество оперативных вмешательств: 50,0 ± 8,9 и 49,9 ± 5,4 % у пациентов I и II подгрупп соответственно относительно группы сравнения (59,9 ± 5,7 %). Летальность - 13,3 ± 3,5 и 16,7 ± 4,2 % у пациентов I и II подгрупп соответственно, в группе сравнения - 20,0 ± 3,4 %. Выводы. Применение иммуномодулятора «Деринат» для профилактики гнойно-септических осложнений оправданно, максимальный эффект достигается при ректальном введении препарата.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):70-76
70-76
ДИНАМИКА КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ У БОЛЬНЫХ ДЕТСКИМ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМ ПАРАЛИЧОМ НА ФОНЕ КОМПЛЕКСНОГО ЛЕЧЕНИЯ С ВКЛЮЧЕНИЕМ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ЭЛЕКТРОСТИМУЛЯЦИИ В УСЛОВИЯХ САНАТОРИЯ
Аннотация
Цель. Оценить динамику клинико-функциональных показателей у больных детским церебральным параличом (ДЦП) в комплексной структуре восстановительного лечения с применением функциональной электростимуляции на аппарате «Мионейротон». Материалы и методы. Изучена эффективность реабилитационного лечения 150 пациентов в возрасте 6-18 лет с диагнозом ДЦП в форме спастической диплегии, разделенных на 2 группы: основную ( n = 76), получавшую комплексную реабилитацию: ЛФК, массаж, парафинозокеритовые аппликации, ИРТ, функциональную электростимуляцию на аппарате «Мионейротон», и группу сравнения ( n = 74), в которой электростимуляция проводилась на аппарате «Амплипульс-5». Средний возраст больных составил 12,5 ± 0,8 г. Результаты. После курса лечения клинические исследования в основной группе показали: увеличение силы в mm. quadriceps femoris dex. et sin. на 13 %, в mm. tibialis anterior dex. et sin. на 28 %, увеличен объем движений в коленных и голеностопных суставах на 8 %, увеличилось количество шагов на 26 %; средняя длина шага возросла на 45 %; возросла длительность удержания равновесия на правой ноге на 96 %, на левой ноге прирост составил 93 %. Выводы. При применении электростимуляции достоверно уменьшаются проявления неврологического дефицита, улучшаются статолокомоторные функции по сравнению с общепринятыми методами лечения.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):77-81
77-81
ОСОБЕННОСТИ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ АНТИГЕНОВ ГЛАВНОГО КОМПЛЕКСА ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ РАЗНОГО ВОЗРАСТА
Аннотация
Цель. Изучить особенности распределения антигенов HLA-комплекса при атопическом дерматите у детей раннего возраста, дошкольного и младшего школьного возраста и подростков. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 128 детей в возрасте от 8 месяцев до 15 лет с распространенным среднетяжелым и тяжелым атопическим дерматитом, которые были распределены на три возрастные группы. Первую группу ( n = 76) составили дети раннего возраста (от 8 месяцев до 3 лет), вторую группу ( n = 32) - дети дошкольного и младшего школьного возраста (5-10 лет), третью группу ( n = 20) - дети подросткового возраста (12-15 лет). У больных атопическим дерматитом выполняли серологическое типирование по антигенам HLA I класса и молекулярное типирование HLA-генов - антигенов HLA II класса. Результаты. У детей раннего возраста, дошкольного и младшего школьного возраста, подросткового возраста, страдающих атопическим дерматитом, выявлена ассоциативная связь с разными антигенами главного комплекса гистосовместимости, что позволило выделить иммуногенетические маркеры заболевания для пациентов разных возрастных групп.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):82-85
82-85
ОСОБЕННОСТИ ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОКОККОВОЙ ПНЕВМОНИИ У МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ
Аннотация
Цель. Выявление клинических особенностей течения пневмококковой пневмонии у медицинских работников. Материалы и методы. На базе краевой клинической инфекционной больницы г. Перми с 2001 по 2014 г. проведено обследование 49 пациентов с диагнозом внебольничной пневмококковой пневмонии. Результаты. Анализ клинического течения внебольничных пневмоний, вызванных S. рneumoniaе , в группе медицинских работников позволил установить ряд особенностей, которые следует учитывать в диагностике этих заболеваний. Заболевание характеризовалось среднетяжелым и тяжелым течением с обширным поражением легочной ткани, лаконичностью предъявляемых жалоб и поздним «ответом» на бактериальное воспаление в анализах крови. Частота антибиотикорезистентных штаммов S. рneumoniaе , обусловивших поражение легочной ткани, составляла 16,3 %, превышая аналогичный показатель в группе пациентов немедицинского профиля. Выводы. Особенности, включающие трудности в диагностике внебольничной пневмонии, вызванной S. рneumoniaе , тяжелое течение, значительное количество устойчивых штаммов пневмококка к группе цефалоспоринов и фторхинолонов, доказывают необходимость проведения специфической профилактики пневмококковой инфекции у медицинских работников.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):86-92
86-92
Частота табакокурения среди беременных и связь с акушерскими осложнениями
Аннотация
Цель. Изучение особенностей течения беременности у курящих и оценка адекватности профилактических мероприятий в группе высокого риска по акушерским осложнениям. Материалы и методы. Проведен анализ 2270 карт беременных женщин, обратившихся в Центр планирования семьи и пренатальной диагностики ГБОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия им. ак. Е. А. Вагнера». Результаты. Выявлено, что до наступления беременности доля курящих составляет 24,3 %. Из них продолжают курить во время беременности 78,5 %, т.е. распространенность курения среди беременных составляет 190 на 1000. Гипергомоцистеинемия выявлена у 69,5 % курящих женщин. Выводы. Каждая десятая беременная женщина курит, что позволяет с ранних сроков беременности относить ее в группу риска по осложненному течению беременности; курение у большинства женщин является причиной гипергомоцистеинемии, что служит фактором риска невынашивания беременности, развития синдрома задержки развития плода.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):93-98
93-98
Качество жизни как критерий эффективности реабилитации детей с синдромом дефицита внимания и гиперактивности
Аннотация
Цель. Оценить динамику качества жизни детей с синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) на фоне проведения комплексной реабилитации с включением гипоксигиперкапнических тренировок на дыхательном тренажере «Карбоник». Материалы и методы. Обследовано 63 ребенка (в возрасте 10-15 лет) с диагнозом СДВГ, которые были разделены на 2 рандомизированные группы: основная - 33 ребенка, получавших базовый реабилитационный комплекс с дополнительным применением гипоксигиперкапнических тренировок на дыхательном тренажере «Карбоник»; сравнения - 30 детей, получавших только базовый реабилитационный комплекс. Оценка качества жизни детей проводилась путем опроса по анкете PedsQL 4.0 до и после лечения. Результаты. До лечения особенно низкое качество жизни отмечалось по шкалам «Эмоциональное состояние», «Общение». После лечения статистически значимо увеличились значения по таким шкалам, как «Эмоциональное состояние» (на 43,1 % ( p < 0,05) в основной группе и на 20 % ( p < 0,05) в группе сравнения), «Общение» (на 67,2 % ( p < 0,05) в основной группе и на 31,8 % ( p < 0,05) в группе сравнения), «Школа» (на 17 %( p < 0,05) в основной группе и на 12,9 % ( p < 0,05) в группе сравнения). Выводы. После проведенного курса реабилитации с включением тренировок на дыхательном тренажере «Карбоник» отмечается достоверная положительная динамика показателей качества жизни, таких как «Эмоциональное состояние», «Общение», «Школа». В группе сравнения также отмечается достоверная динамика данных показателей, но менее значимая, чем в основной группе.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):99-103
99-103
Региональные особенности антропометрических характеристик у детей Самарской области
Аннотация
Цель. Анализ особенностей антропометрических характеристик у детей Самарского региона. Материалы и методы. В период с 2007 по 2014 г. нами было обследовано 580 детей в возрасте от 0 до 18 лет. В процессе исследования было снято 4060 измерений. Для обработки данных были применены наиболее адекватные методы математической статистики. Результаты. Установлены достоверные возрастные изменения обхватных и длинностных размеров в зависимости от пола. Созданная база данных позволяет провести не только индивидуальную, но и популяционную оценку физического развития и может служить основой создания программного обеспечения для антропологического подхода в клинике. Внедрение в детских учреждениях оценочных таблиц, выделение групп риска по нарушению физического развития у детей 0-18 лет г. Самары способствует ранней диагностике отклонений в их развитии и своевременному назначению корригирующих мероприятий. Выводы. Установлено, что периоды быстрого роста более выражены у мальчиков, чем у девочек.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):104-107
104-107
ВЛИЯНИЕ КАРНИТИНА ХЛОРИДА НА ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ МИТОХОНДРИЙ В УСЛОВИЯХ ДЕФИЦИТА СИНТЕЗА ОКСИДА АЗОТА (II)
Аннотация
Цель. Изучить воздействие карнитина хлорида на функциональное состояние митохондрий и содержание эндогенного карнитина в условиях L-NAME индуцированного снижения синтеза оксида азота (II). Материалы и методы. 24 крысы линии Wistar были разделены на группу контроля, группу, получавшую L-NAME в дозе 25 мг/кг в течение 7 дней внутрибрюшинно, и группу, получавшую L-NAME по аналогичной схеме на фоне введения карнитина хлорида в дозе 300 мг/кг в течение 21 дня. У животных исследовались активность лактатдегидрогеназы (ЛДГ), сукцинатдегидрогеназы (СДГ), супероксиддисмутазы (СОД), концентрации лактата, оксида азота (II), карнитина (общий, свободный, связанный) и неэтерифицированных жирных кислот в митохондриях кардиомиоцитов крыс. Результаты. L-NAME в дозе 25 мг/кг приводил к снижению концентрации метаболитов NO (на 21,5 %, p < 0,05) и лактата (на 56 %, p < 0,05) в митохондриях миокардиоцитов, вместе с тем повышал содержание неэтерифицированных жирных кислот (на 290 %, p < 0,05), общего карнитина (на 162 %, p < 0,05) и активность всех трех измеряемых оксидоредуктаз в митохондриях тканей сердца по сравнению с показателями животных контрольной группы (ЛДГ на 160 %, p < 0,05; СДГ на 109 %, p < 0,05; СОД на 133 %, p < 0,05). Предварительное введение карнитина хлорида приводило к достоверному значительному приросту активности СДГ (на 163 %, p < 0,05) и СОД (на 376 %, p < 0,05), увеличению концентрации метаболитов NO (на 437 %, p < 0,05) и лактата (на 62 %, p < 0,05), а также к уменьшению концентрации жирных кислот (на 37 %, p < 0,05), общего карнитина (на 35 %, p < 0,05) и активности ЛДГ (на 50 %, p < 0,05). Выводы. Предварительное назначение хлорида карнитина в дозе 300 мг/кг перед введением L-NAME в дозе 25 мг/кг нормализует гомеостаз карнитина, предотвращает снижение концентрации метаболитов NO и снижает концентрацию неэтерифицированных жирных кислот, а также достоверно повышает активность СОД и СДГ в митохондриях кардиомиоцитов крыс.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):108-114
108-114
Морфометрический анализ диаметров компонентов интраорганного кровеносного русла пищевода плодов человека и взрослых лиц
Аннотация
Цель. Морфометричекий анализ изменений диаметров интраорганных микрососудов нижней трети пищевода плодов и взрослых лиц. Материалы и методы. Применены анатомические и гистологические методы выявления компонентов гемомикроциркуляторного русла. Изучена нижняя треть пищевода 18 плодов человека в сроки 13, 23, 26, 32, 36 недель развития, 7 умерших взрослых лиц в возрасте 41-50 лет, не страдавших при жизни заболеваниями пищевода и печени. Результаты. С использованием непараметрических статистических методов выявлены достоверные возрастные изменения наружного диаметра артерий, вен, артериол, капилляров, посткапилляров и венул пищевода человека. Выводы. В динамике пренатального становления происходят неравномерные изменения среднего диаметра капилляров: увеличение на 23-й неделе гестации до 4,98 ± 0,11 мкм ( р = 0,005), снижение с 26-й по 32-ю неделю (4,07 ± 0,14 мкм, р = 0,000) и повышение к 36-й неделе (5,40 ± 0,17 мкм, р = 0,000). Диаметр капилляров нижней трети пищевода взрослого - 9,43 ± 0,24 мкм ( р = 0,000).
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):115-119
115-119
Экспериментальная НПВП-индуцированная гепатопатия при длительном приеме нимесулида
Аннотация
Цель. Оценить характер поражения ткани печени у экспериментальных животных при моделировании НПВП-гепатопатии с использованием общепринятых гистологических методов. Материалы и методы. Моделирование НПВП-индуцированного поражения печени у нелинейных белых крыс осуществляли пероральным введением нимесулида (Найз®) в течение 21 дня в дозах: 0,5 (терапевтическая доза), 2,5 и 5 мг/кг. Сравнивали с группой контроля. По окончании эксперимента осуществляли взятие гистологического материала (образцы ткани печени) с соблюдением правил эвтаназии. Гистологические методики выполнены по стандартным протоколам. Результаты. При пероральном приеме нимесулида в течение 21 дня в ткани печени экспериментальных животных отмечаются патоморфологические изменения, характерные для токсического поражения органа: расширение синусоидных капилляров, очаги дистрофии и некрозов; при этом выявлен дозозависмый эффект. У животных, получавших перорально нимесулид в течение 21 дня, в ткани печени обнаружены лимфоцитарные инфильтраты; частота их обнаружения также возрастала по мере увеличения дозы препарата; данные изменения требуют дальнейшего изучения и трактовки.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):120-123
120-123
PULSE VISUALIZATION WITH VIDEOSIGNAL
Аннотация
Цель. Описание процедуры усиления видеосигнала изображения лица человека для визуализации артериального пульса. Материалы и методы. Использованы принципы фильтрации зашумленных сигналов: линейное сглаживание, формирующее базовое значение сигнала, усреднение по промежутку времени, равному среднему периоду пульса; линейное сглаживание, фильтрующее разность видеосигнала и полученного выше базового сигнала. Полученная разность умножается на коэффициент усиления и складывается с исходным или с полученным базовым сигналом. Результаты. Показано, что динамическое видеоусиление, не использующее фильтрации по периоду, равному среднему значению периода пульса, является малоприменимым из-за наличия помех в виде изменения яркости освещения или перемещения испытуемого. Выводы. Предложенный алгоритм является отличным от зарубежных аналогов, использующих динамическое усиление. Описанные математические методы усиления видеосигнала апробированы на видеосигнале съемки лба испытуемого.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):124-130
124-130
131-135
ТЯЖЕЛАЯ ФОРМА ВИСЦЕРАЛЬНОГО ЛЕЙШМАНИОЗА У РЕБЕНКА РАННЕГО ВОЗРАСТА НА ФОНЕ АКТИВАЦИИ ОППОРТУНИСТИЧЕСКИХ ГЕРПЕСВИРУСНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Аннотация
Описан клинический случай тяжелого висцерального лейшманиоза у ребенка 3 лет 2 месяцев, протекавшего на фоне активации смешанной герпесвирусной инфекции (цитомегаловирусной инфекции и инфекции вируса Эпштейна-Барр) внутриутробного происхождения.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(3):136-140
136-140