CEREBROVASCULAR DISTURBANCE PREDICTORS IN PATIENTS AFTER CORONARY ARTERY BYPASS GRAFT SURGERY


Cite item

Full Text

Abstract

Aim. To detect the perioperative insult predictors in patients with isolated coronary artery bypass grafting. Materials and methods. At Perm Federal Center of Cardiovascular Surgery, 2823 coronary artery bypass graft surgeries were performed over the period from January 2013 to December 2014. Results. The total hospital lethality among patients with isolated coronary artery bypass grafting was 1,2 % (36). Perioperative acute stroke (AS) was revealed in 32 (1,1 %) patients. To carry out the analysis, we divided patients into 2 groups: group A - 32 patients with AS diagnosed in the postoperative period, and group B - 2791 patients without severe cerebrovascular disorders. The analysis showed that in group A, there were significantly more female patients - 13 (40,6 %) versus 543 (19,5 %) in group B ( p < 0,01) as well as patients over 60: 21 (65,6 %) and 1251 (44,8 %), respectively ( p < 0,05); over 70: 9 (2,1 %) and 348 (12,5 %) patients, respectively ( p < 0,05). In group B, the number of patients with rhythm disturbance by atrial filbrillation type was 244 (8,7 %), in group A - 7 (21,9 %), that is reliably higher ( p < 0,01). In AS group, diabetes mellitus was found in 12 (37,5 %) patients, in group without AS - in 212 (7,6 %) ( p < 0,01). Significant differences were obtained by the quantity of patients with brachiocephalic artery atherosclerosis - 17 (53,1 %) in group A and 624 (22,4 %) in group B ( p < 0,01), patients with low extremity artery atherosclerosis - 16 (50,0 %) and 715 (25,6 %), respectively ( p < 0,01). Conclusions. The most significant predictors influencing the risk for occurring perioperative insult are concomitant brachiocephalic artery atherosclerosis, low extremity artery atherosclerosis, rhythm disturbance by atrial filbrillation type, diabetes mellitus, middle age.

About the authors

S G Sukhanov

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Пермь

д.м.н., профессор, главный врач

A V Marchenko

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Пермь

д.м.н., зам гл. вр. по лечебной работе

P A Myalyuk

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Пермь

Email: mmk-@mail.ru
врач хирург

V B Arutyunyan

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Пермь

к.м.н., врач хирур

V A Chragyan

Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии, г. Пермь

к.м.н., врач хирур

A S Vronsky

Пермский государственный медицинский университет им. академика Е. А. Вагнера, г. Пермь, Российская Федерация

студент

References

  1. Беленичев И. Ф., Черний В. И., Колесник Ю. М., Павлов С. В., Андронова И. А., Абрамов А. В., Островая Т. В., Бухтиярова Н. В., Кучеренко Л. И. Рациональная нейропротекция. Донецк: Издатель Заславский А. Ю. 2009; 262.
  2. Новикова Л. Б., Сайфуллина Э. И., Скоромец А. А. Церебральный инсульт. М. 2012; 152.
  3. Практическая неврология: руководство для врачей; под ред. проф. А. С. Кадыкова, Л. С. Манвелова. В. В. Шведкова. М.: ГЭОТАР-Медиа 2011; 448.
  4. American Heart Association guidelines for coronary artery bypass graft surgery; American College of Cardiology. J. C. C. C. 1999; 34: 1262.
  5. Barbut D., Grassineau D., Lis E., Heier L., Hartman G. S., Isom O. W. Posterior distribution of infarcts in strokes related to cardiac operations. Ann. Thorac. Surg. 1998; 65: 1656-1659.
  6. Duda A. M., Letwin L. B., Sutter F. P., Goldman S. M. Does routine use of aortic ultrasonography decrease the stroke rate in coronary artery bypass surgery. J. Vasc. Surg. 1995; 21: 98-107.
  7. Goto T., Baba T., Matsuyama K., Honma K., Ura M., Takaaki Koshiji Aortic atherosclerosis and postoperative neurological dysfunction in elderly coronary surgical patients. Ann. Thorac. Surg. 2003; 75 (6): 1912-1918.
  8. Hangler H. B., Nagele G., Danzmayr M., Mueller L., Ruttmann E., Laufer G., Bonatti J. Modification of surgical technique for ascending aortic atherosclerosis: Impact on stroke reduction in coronary artery bypass grafting. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003;126: 391-400.
  9. Jorgensen H. S., Nakayama H., Raaschou H. O., Olsen T. S. Acute stroke care and rehabilitation: an analysis of the direct cost and its clinical and social determinants. The Copenhagen Stroke Study. Stroke 1997; 28: 1138-1141.
  10. Loop F., Szabo J., Rowlinson R. D., Urbanek K. Events related to microembolism during extracorporeal perfusion in man: effectiveness of in-line filtration recorded by ultrasound. Ann. Thorac. Surg. 1976; 21: 412-420.
  11. Mohr F. W., Morice M. C., Kappetein A. P. Coronary artery bypass graft surgery versus percutaneous coronary intervention in patients with three-vessel disease and left main coronary disease: 5-year follow-up of the randomised, clinical SYNTAX trial. Lancet 2013; 381: 629-638.
  12. Moller J. T., Cluitmans P., Rasmussen L. S., Houx P., Rasmussen H., Canet J., Rabbitt P., Jolles J., Larsen K., Hanning C. D., Langeron O., Johnson T., Lauven P. M., Kristensen P. A., Biedler A., van Beem H., Fraidakis O., Silverstein J. H., Beneken J. E., Gravenstein J. S. Long-term postoperative cognitive dysfunction in the elderly ISPOCD study. ISPOCD investigators, International study of post-operative cognitive dysfunction. Lancet 1998; 351: 857-861.
  13. Monk T. G., Weldon B. C., Garvan C. W., Dede D. E., van der Aa M. T., Heilman K. M., Gravenstein J. S. Predictors of cognitive dysfunction after major noncardiac surgery. Anesthesiology 2008; 108: 1: 18-30.
  14. Roach G. W., Kanchuger M., Mangano C. M., Newman M., Nussmeier N., Wolman R., Aggarwal A., Marschall K., Graham S. H., Ley C. Adverse cerebral outcomes after coronary bypass surgery. Multicenter study of perioperative ischemia research group and the ischemia research and education foundation investigators. N. Engl. J. Med. 1996; 335: 1857-1863.
  15. Serruys P. W., Morice M.-C., Kappetein A. P. Percutaneous coronary intervention versus coronary-artery bypass grafting for severe coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 2009; 360: 961-972
  16. Shaw P. J., Bates D., Cartlidge N. E., Heaviside D., Julian D. G., Shaw D. A. Early neurological complications of coronary artery bypass surgery. BMJ 1985; 291: 1384-1387.
  17. Sylivris S. L., Calafiore P., Matalanis G., Rosalion A., Yuen H. P., Buxton B. F., Tonkin A. M. The intraoperative assessment of ascending aortic atheroma: Epiaortic imaging is superior to both transesophageal echocardiography and direct palpation. J. Cardiothorac. Vasc. Anesth. 1997; 11: 709.
  18. Tardiff B. E., Newman M. F., Saunders A. M., Strittmatter W. J., Blumenthal J. A., White W. D., Croughwell N. D., Davis R. D. Jr, Roses A. D., Reves J. G. Preliminary report of a genetic basis for cognitive decline after cardiac operations. Ann. Thorac. Surg. 1997; 64: 715-720.
  19. Toyoda K., Yasaka M., Nagata S., Yamaguchi T. Aortogenic embolic stroke: a transesophageal echocardiographic approach. Stroke 1992; 23: 1056.
  20. Wareing T. H., Davila-Roman V. G., Daily B. B., Murphy S. F., Schechtman K. B., Barzilai B., Kouchoukos N. T. Strategy for the reduction of stroke incidence in cardiac surgical patients. Ann. Thorac. Surg. 1993; 55: 1400.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download

Copyright (c) 2015 Sukhanov S.G., Marchenko A.V., Myalyuk P.A., Arutyunyan V.B., Chragyan V.A., Vronsky A.S.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».