Цель исследования. Оценка эффективности лечения доброкачественных узловых образований
щитовидной железы (ЩЖ) тироксином и калия йодидом.
Материалы и методы. 118 больных с доброкачественными узловыми образованиями ЩЖ
(коллоидными или коллоидными гиперклеточными по данным тонкоигольной аспирационной
биопсии, "холодными" или "теплыми" по данным сцинтиграфии) были рандомизированы в 2
группы: 59 больных получали тироксин и 59 - калия йодид. Суточную дозу тироксина (75-150 мкг)
назначали под контролем концентрации тиротропного гормона в сыворотке крови,
стараясь снизить ее до 0,5 мМЕ/л и ниже. Доза калия йодида составляла 200 мкг/сут; длительность
лечения - 6 мес у большинства больных. Эффективность лечения оценивали с помощью УЗИ,
измеряя объем ЩЖ, размер и количество узлов в ней до начала терапии и в конце исследования.
Критерием эффективности лечения считали уменьшение размера доминантного узла
на 50% и более по сравнению с исходным.
Результаты. Размер доминантного узла уменьшился на 50 % и более у 14 (23,73%) из 59 больных
на фоне терапии тироксином и у 20 (33,90%) из 59 - на фоне лечения калия йодидом.
Прием как тироксина, так и калия йодида предупреждал увеличение размера доминантного
узла и количества узлов примерно в 2/3 случаев. Терапия тироксином оказалась более эффективной
у молодых лиц (40,92 ± 3,45 года) по сравнению с лицами старшего возраста
(47,50 + 1,46 года; р = 0,047) и с пациентами с коллоидными узлами (в отличие от лиц с коллоидными
гиперклеточными; р = 0,044). Эффективность калия йодида была выше у больных с
меньшей длительность существования узла (3,93 ± 1,21 и 8,59 ± 1,74 мес; р = 0,02). Объем
ЩЖ на фоне приема тироксина уменьшился с 20,42 ± 1,69 до 15,18 + 1,30 см3 (р = 0,001), на
фоне терапии калия йодидом - с 18,34 + 1,57 до 15,36 ± 1,25 см3 (р = 0,001).
Заключение. Тироксин и калия йодид (с некоторым преобладанием по эффекту последнего)
способны уменьшить или предотвратить рост доброкачественных узлов ЩЖ примерно у 2/3
больных, особенно у молодых пациентов с коллоидными узлами (тироксин) и при небольшой
длительности существования узла (калия йодид).