Том 97, № 1 (2016)

Цель. Оценка суточной динамики основных показателей артериальной ригидности у пациентов с артериальной гипертензией, ассоциированной с метаболическим синдромом, ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2-го типа.

Методы. В исследование были включены 54 пациента с артериальной гипертензией, составивших основные группы: первая - 17 пациентов с артериальной гипертензией в рамках метаболического синдрома, вторая - 21 пациент с метаболическим синдромом и ишемической болезнью сердца, третья группа - 16 пациентов с артериальной гипертензией и сахарным диабетом 2-го типа. Всем больным проводили исследование показателей сосудистой ригидности с помощью многофункционального комплекса для суточного мониторирования и офисного измерения показателей артериального давления и состояния сосудов. Одновременно исследовали артериальное давление, показатели сердечной деятельности и сосудистой ригидности: PWVao - скорость распространения пульсовой волны в аорте (м/с); PWTT - время распространения отражённой волны (м/с); Aix - индекс аугментации (%); Asi - индекс ригидности артерий (мм рт.ст.).

Результаты. При сравнении показателей суточной динамики артериальной жёсткости были выявлены изменения показателей ригидности сосудов во всех основных группах больных по сравнению с группой здоровых. Так, отмечены статистически значимое увеличение скорости распространения пульсовой волны в аорте (PWVao) во всех группах больных по сравнению с контрольной группой, уменьшение показателя времени распространения отражённой волны (PWTT) во всех основных группах больных, достоверное увеличение индекса ригидности артерий (Asi). При оценке результатов мониторирования артериальной жёсткости в ночное время статистически значимо бòльшие значения скорости распространения пульсовой волны в аорте отмечены в группах пациентов с метаболическим синдромом и сочетанием метаболического синдрома и ишемической болезни сердца. Полученные данные свидетельствуют об улучшении показателей сосудистой ригидности в ночное время в группе здоровых лиц, а также о сохранении высокой степени ригидности сосудистой стенки как в ночное, так и в дневное время в группе обследованных больных, особенно в группах с метаболическим синдромом и сочетанием метаболического синдрома и ишемической болезни сердца.

Вывод. Суточное мониторирование показателей сосудистой ригидности у коморбидных больных выявило вариабельность основных показателей в течение суток; такие показатели артериальной жёсткости, как время распространения отражённой волны, скорость распространения пульсовой волны в аорте, индекс ригидности артерий, индекс аугментации, могут быть использованы для оценки начальных признаков ремоделирования магистральных артерий.

Цель. Оценить гендерные особенности терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенёсших инфаркт миокарда, определить влияние ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента и блокаторов рецепторов ангиотензина II, а также антидепрессантов на клинико-функциональный и психоэмоциональный статус, морфофункциональные параметры сердца в лечении мужчин и женщин с данной патологией.

Методы. В исследование были включены 205 мужчин и 185 женщин с хронической сердечной недостаточностью после перенесённого инфаркта миокарда. Больные были рандомизированы на три группы. Пациенты первой группы (80 мужчин и 70 женщин) получали базисную терапию (сердечные гликозиды, диуретики, антагонисты альдостерона, при необходимости пролонгированные нитраты, ацетилсалициловую кислоту, аторвастатин и периндоприл 5-10 мг/сут. Больные второй группы (80 мужчин и 70 женщин), помимо указанной базисной терапии, принимали валсартан 80-160 мг/сут. В схему лечения пациентов третьей группы (45 мужчин и 45 женщин), кроме базисной терапии, был включён сертралин в дозе 50 мг/сут. Все больные были подвергнуты обычным методам общеклинического обследования, прошли тест с 6-минутной ходьбой, оценку клинического состояния, оценку выраженности тревожного синдрома с помощью шкалы Гамильтона, эхокардиографию. Динамическое наблюдение за состоянием больных проводили в течение 6 мес.

Результаты. Как показали результаты исследования, проводимая терапия оказывала сопоставимый клинический эффект и у мужчин, и у женщин всех трёх групп. Зарегистрировано статистически значимое улучшение показателей клинического состояния и, как следствие, увеличение толерантности к физической нагрузке. При этом улучшение качества жизни было более выражено (p <0,001) у пациентов третьей группы, на фоне применения периндоприла и сертралина. По результатам нашего исследования, у больных всех трёх групп проводимая терапия оказывала сопоставимое положительное влияние на показатели эхокардиографии, в том числе характеризующие гипертрофию левого желудочка.

Вывод. На фоне проводимой терапии во всех трёх группах отмечена положительная динамика показателей клинического статуса и внутрисердечной динамики; вместе с тем динамика как клинического состояния, так и линейных и объёмных показателей сердца была более выраженной на фоне применения периндоприла в сочетании с сертралином.

Цель. Изучить влияние социально-психологических факторов, факторов, связанных с заболеванием, с пациентом и психопатологических расстройств на приверженность терапии.

Методы. Структурированное интервью проведено со 151 пациентом (57 больных синдромом раздражённой кишки, 57 - гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью, 37 - язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки). Комплайентность оценивали с помощью валидизированного теста Мориски-Грина. Пациенты были разделены на три группы: первая группа - комплайентные пациенты, вторая - группа риска, третья группа - некомплайентные больные.

Результаты.Негативное влияние на комплайентность оказывали следующие социально-психологические факторы: трудовая занятость, отсутствие высшего образования, возраст от 40 до 49 лет, неконструктивная модель детско-родительских отношений, конфликтные отношения в собственной семье. Воспитание в условиях гиперопеки чаще отмечалось в третьей группе, нежели в первой (20,7 и 42,3%, p

Вывод. Выявлено влияние отдельных социально-психологических факторов, факторов, связанных с заболеванием, с пациентом, и наличия психопатологических расстройств на приверженность гастроэнтерологических больных терапии, в связи с чем необходимо комплексное наблюдение гастроэнтеролога и психиатра с последующим лечением выявленных психопатологических синдромов.

Цель. Изучение индикаторов гомеостатических резервов детей с бронхитами путём оценки показателей колонизационной резистентности и процессов окислительного стресса в полости рта.

Методы. Проведено клинико-инструментальное обследование 115 детей в возрасте от 5 до 14 лет, госпитализированных в стационар с различными вариантами бронхита. Пациенты (основная группа) были разделены на две подгруппы в соответствии с диагнозом: в первую подгруппу были включены 70 детей с рецидивирующим бронхитом, вторую подгруппу составили 45 детей с острым бронхитом. В группу контроля вошли 33 условно здоровых ребёнка аналогичного возраста. Комплекс обследования включал, помимо общепринятых клинико-лабораторных методов, специальные методы исследования - определение показателей колонизационной резистентности полости рта (индекса колонизации буккальных эпителиоцитов и антиадгезивной активности слюны). Также определяли показатели окислительного стресса на модели оральных нейтрофилов - спонтанной и индуцированной люминол-зависимой хемилюминесценции.

Результаты. Выявлено, что у детей основной группы индекс колонизации и антиадгезивная активность слюны статистически значимо ниже, чем в контроле. Наиболее низкие показатели были характерны для пациентов первой подгруппы. У детей с острым бронхитом отмечены более высокие величины спонтанной и индуцированной люминол-зависимой хемилюминесценции по сравнению с контролем, тогда как при рецидивирующем бронхите они были, напротив, ниже контроля (p

Вывод. Пациенты с рецидивирующим бронхитом крайне «уязвимы» в отношении повторных бактериальных инфекций (заболеваний) в связи с выраженными дефектами системы мукозальной защиты; они нуждаются в проведении прицельных профилактических и реабилитационных мероприятий, контроль эффективности которых можно осуществлять с помощью предложенных неинвазивных методов.

Цель. Ультраструктурное изучение регионарных лимфатических узлов на разных стадиях рака, определение динамики реактивных изменений и выявление факторов, способствующих неполноценности местного иммунного ответа и метастазированию опухоли.

Методы. Были изучены регионарные лимфатические узлы, полученные от 149 онкологических больных во время операций по поводу рака различной локализации. В качестве контроля послужили лимфатические узлы, полученные от 32 практически здоровых лиц, погибших от случайных причин. Одну часть лимфатического узла, разрезанного на две части вдоль большой оси, использовали для изготовления гистологических срезов, вторую - для электронной микроскопии. Проведено сравнительное исследование следующих групп препаратов: (1) лимфатические узлы контрольной группы; (2) лимфатические узлы без метастазов при I стадии рака; (3) лимфатические узлы без метастазов при II стадии рака; (4) поражённые лимфатические узлы при II и III стадиях с метастазами различного объёма.

Результаты. Ультраструктурные изменения регионарных лимфатических узлов в процессе развития рака имеют определённую динамику: на фоне нарастающих микроциркуляторных расстройств и склеротических процессов происходят перераспределение иммунокомпетентных клеток и сдвиг иммунных реакций в сторону В-клеточного гуморального иммунитета, что приводит на более поздних стадиях к инактивации Т-клеточных иммунных реакций и макрофагально-моноцитарной системы, при сохранении плазмоцитарной реакции с высокой антителообразующей способностью клеток.

Вывод. Факторы, способствующие неполноценности местного иммунного ответа, таковы: (а) прогрессирующее уменьшение в процессе развития рака числа активированных (иммунных) лимфоцитов - основных цитотоксических противоопухолевых элементов; (б) высокое содержание на всех этапах опухолевого роста антителообразующих плазмоцитов, которые могут блокировать гуморальными антителами Т-клеточный цитотоксический эффект; (в) уменьшение количества пришлых (свободных) макрофагов моноцитарного происхождения и падение фагоцитарной активности фиксированных макрофагов - ретикулярных клеток синусов; (г) склеротические процессы и микроциркуляторные расстройства, затрудняющие контакт клеток опухоли с цитотоксическими лимфоцитами.

Цель. Изучить сравнительную характеристику причинно-значимых факторов, участвующих в развитии бронхообструктивного синдрома, у детей с бронхиальной астмой и рецидивирующим обструктивным бронхитом.

Методы. Проведено одномоментное (поперечное) исследование 50 детей с бронхиальной астмой, 38 детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом. Выявлены различия и сходства этиопатогенетических факторов возникновения бронхообструктивного синдрома. По данным анамнеза, у всех больных независимо от тяжести и продолжительности заболевания к моменту обследования отмечено воздействие факторов, выступающих, по мнению пациентов, в роли триггеров бронхиальной астмы, таких как инфекционные агенты, аллергены и аэроаллергены, ночное время суток, ухудшение климатических условий, физическое и/или эмоциональное перенапряжение.

Результаты. Главными триггерами, влияющими на возникновение бронхообструктивного синдрома у детей с бронхиальной астмой, оказались воздействие инфекционного фактора, аллергены и аэроаллергены, а большее значение в развитии бронхообструктивного синдрома при рецидивирующем обструктивном бронхите оказывали инфекционные агенты и ухудшение метеорологических условий (повышенная влажность воздуха, туман, дождливая погода). Однако в отличие от остальных факторов, участвующих в развитии бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме, ночное время суток, аллергены и аэроаллергены значительного влияния на возникновение бронхообструктивного синдрома у детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом не оказывали. В обеих группах физическое перенапряжение (бег, физкультура) и эмоциональное перенапряжение (громкий смех, плач) способствовали развитию бронхообструктивного синдрома с соответствующей клинической картиной, но во второй группе детей с рецидивирующим обструктивным бронхитом продолжительность кашля длилась в 2 раза меньше (1-1,5 ч), чем у детей с бронхиальной астмой (больше 3 ч).

Вывод. Проведённая сравнительная характеристика показала, что существует чёткая связь с триггерными механизмами возникновения бронхообструктивного синдрома при бронхиальной астме и рецидивирующем обструктивном бронхите, причём триггеры, независимо от тяжести и продолжительности болезни, оказывали одинаковое влияние на исход рецидивирующего обструктивного бронхита.

Цель. Изучить влияние компонентов крови на динамику контракции сгустка in vitro.

Методы. Использован оригинальный метод, основанный на оптической регистрации изменений объёма кровяного сгустка во времени. Исследовали цельную кровь, а также реконструированные образцы с использованием отмытых тромбоцитов, эритроцитов, очищенного фибриногена, бестромбоцитной и богатой тромбоцитами плазмы крови.

Результаты. Контракция сгустка крови имеет нелинейную кинетику, отражающую сложность механизмов, лежащих в её основе. Тромбоциты усиливают контракцию сгустка крови, тогда как эритроциты обладают тормозящим действием. Блокирование взаимодействия фибрина с тромбоцитами с помощью пептида RGDS, антагониста интегрина αIIbβ3, уменьшает степень и скорость контракции сгустка. Экзогенный Ca2+ не является необходимым для контракции, однако его добавление стабилизирует сгустки, препятствуя выпадению эритроцитов. Тромбин оказывает дозозависимый эффект и повышает скорость и степень контракции. В образцах крови пациентов, принимавших варфарин, контракция сгустка крови понижена.

Вывод. Контракция сгустка крови - процесс, который зависит от многих факторов, в том числе от клеточного состава крови, количества фибриногена, активности эндогенного тромбина и взаимодействия тромбоцитов с фибрином; понимание механизмов контракции сгустка крови может послужить основой для разработки новых подходов к лечению гемостатических нарушений.

В статье представлены основные понятия и определения компартмент-синдрома, некоторые механизмы его развития, способы лечения и профилактики. Абдоминальный компартмент-синдром диагностируют у 20% больных с терапевтической и 30% пациентов с хирургической патологией. Летальность при его развитии на фоне лечения достигает 42-68%, а без лечения - 100%. Высокий риск развития абдоминального компартмент-синдрома характерен для больных с распространённым перитонитом. Пусковым механизмом развития этого синдрома становится повышение внутрибрюшного давления, приводящее к развитию полиорганной недостаточности. В настоящее время существуют различные подходы к профилактике абдоминального компартмент-синдрома. Не возникает сомнений, что этот синдром, как и любое другое патологическое состояние, лучше предупредить, чем лечить. Необходимо помнить о вероятности его формирования и у пациентов с высоким риском рутинно проводить измерение внутрибрюшного давления. Для предупреждения развития абдоминального компартмент-синдрома у пациентов с абдоминальной хирургической патологией крайне важны выбор лечебной тактики и своевременное выявление внутрибрюшной гипертензии. В целом профилактические мероприятия в отношении абдоминального компартмент-синдрома рекомендуют осуществлять в двух направлениях. В качестве первого рассматривают решение о типе ушивания раны. Вторым профилактическим направлением считают оптимизацию тканевой перфузии. На сегодняшний день в профилактике абдоминального компартмент-синдрома у пациентов с распространённым перитонитом нет единого подхода, и дальнейшие исследования в данном направлении весьма актуальны. Так как данная патология приводит к нарушению практически всех жизненно важных функций организма и ассоциирована с крайне высокой летальностью, особое значение приобретает её ранняя диагностика посредством мониторирования внутрибрюшного давления, которая позволяет своевременно проводить мероприятия, предупреждающие неблагоприятный исход.

В обзоре современной литературы представлена эволюция технологии эндовидеохирургических способов лечения простых солитарных, мультилокулярных, множественных кист и поликистоза почек у детей. В статье описаны различные пункционные, «открытые», ретроперитонеоскопические и лапароскопические виды оперативных вмешательств, используемые при данной патологии, их отрицательные и положительные стороны. В течение последних двух десятилетий эндоскопические операции при кистозных заболеваниях почек минимизировали операционную травму настолько, что стали сопоставимы с пункционными методиками, а по радикальности вмешательства превосходят их. При этом косметический эффект не уступает таковому при использовании пункционных методов. При сравнении видеоскопических операций с «открытыми» также отмечено преимущество первых по травмирующему воздействию на организм ребёнка и косметическому результату, тогда как радикальность хирургического лечения сравниваемых подходов идентична. Представленные статистические данные, полученные по результатам анализа международной литературы (более 500 случаев эндовидеохирургического лечения кистозных заболеваний почек в 22 клиниках), демонстрируют небольшую продолжительность операции, краткосрочность госпитализации и высокий удельный вес успеха лечения, достигающий 90-100%. Проведён сравнительный анализ хирургических процедур, проводимых при выполнении эндоскопической фенестрации кист почек забрюшинным доступом. Все представленные в обзоре литературы методы хирургических операций являются оригинальными и могут быть использованы при лечении детей с кистозными заболеваниями почек, однако каждая из операций имеет свои сложности технического исполнения. В связи с этим продолжаются поиски оптимального метода хирургического лечения, способного стать «золотым стандартом» лечения детей с кистозными заболеваниями почек. В заключении отмечено, что эндовидеохирургические способы лечения простых солитарных, мультилокулярных, множественных кист и поликистоза почек у детей имеют прекрасные перспективы для широкого внедрения в детской урологии-андрологии.

Демократизм новой китайской медицины практически не затронул традиционные основы врачебного кодекса, в нём сохранился определённый прагматизм в отношении нравственной составляющей. Интерес к здоровью человека изначально вписан в мировоззренческий код китайской нации, которая понимает оптимальный способ существования живого существа как гармонию находящихся в нём природных стихий, энергий, состояний. Общее пантеистическое основание, скрытый или явный антропологический натурализм религиозно-философских взглядов, традиционных для Китая, конфуцианства, даосизма и разновидности буддизма оказали соответствующее влияние на медицинскую этику. Начало тысячелетия выразилось в акцентировании внимания государства на этико-правовом сопровождении биотехнологий, в частности биомедицинских клеточных технологий. Правительством поставлены задачи ускорения реализации государственных научно-технических специальных проектов в инновационных сферах. В результате выработки специальных решений Коммунистической партии Китая правительством был сделан акцент на формировании развитой системы «зон высоких новых технологий», включающих биотехнопарки. Жёсткие нормативные требования к производству, хранению и использованию разных видов стволовых клеток, которые были приняты правительством Китайской Народной Республики в последнее время, объективно позволяют Китаю реализовывать продукты и услуги в сфере клеточных технологий не только у себя в стране, но и за рубежом. Если рассмотреть бизнес-составляющую тех видов услуг, которые формируются в китайской индустрии биомедицинских клеточных технологий в настоящее время, то можно выделить три модели: первая модель связана со сбором и хранением стволовых клеток; вторая модель включает производство и исследование стволовых клеток; третья бизнес-модель - предприятия, занимающиеся непосредственно трансплантацией стволовых клеток.

Цель. Изучить заболеваемость раком мочевого пузыря в этнических группах Республики Казахстан.

Методы. В исследование, охватывающее период с 2004 по 2013 гг., были включены пациенты с впервые диагностированным и зарегистрированным случаем рака мочевого пузыря. Использованы статистические методы описательной эпидемиологии по изучению заболеваемости раком. Также подсчитаны повозрастные, грубые, или интенсивные, и стандартизованные показатели заболеваемости раком мочевого пузыря.

Результаты. Всего за 10 лет в Казахстане были зарегистрированы 4887 больных раком мочевого пузыря. Интенсивный, или грубый, показатель заболеваемости раком мочевого пузыря среди казахской этнической группы был наиболее высоким в Акмолинской (2,2) и Костанайской (2,2) областях, а также в г. Алматы (2,1 на 100 тыс. населения). Самый низкий показатель заболеваемости среди коренной этнической группы отмечен в Южно-Казахстанской области - 0,8 на 100 тыс. населения. Самый высокий среднегодовой показатель заболеваемости раком мочевого пузыря среди русских был отмечен в г. Алматы - 11,4 на 100 тыс. населения. Такие же высокие цифры зарегистрированы в Западно-Казахстанской (11,0), Северо-Казахстанской (10,5), Кызылординской (10,5) и Актюбинской (10,0 на 100 тыс. населения) областях. Самый низкий показатель заболеваемости отмечен среди лиц русской национальности в Атырауской области (4,0 на 100 тыс. населения). В целом заболеваемость среди казахской этнической группы составила 1,59±0,41 на 100 тыс., что статистически значимо меньше, чем среди русских - 8,25±1,88 на 100 тыс. населения (p

Вывод. Существует значительная этническая вариабельность в распространении рака мочевого пузыря в Казахстане: заболеваемость среди русских в 5 раз выше, чем среди казахов.

Цель. Анализ оказания хирургической помощи гинекологическим пациенткам при ургентных заболеваниях в стационарах г. Казани за период 2010-2014 гг.

Методы. Проанализированы данные о заболеваемости, её структуре, проведённых вмешательствах, видах оперативных доступов, полученные из восьми стационаров г. Казани, обслуживающих городское население, за последние 5 лет (2010-2014).

Результаты. За этот период в гинекологических отделениях были пролечены 86 165 женщин, из них 13 863 (16%) оказана хирургическая помощь. За анализируемый период количество гинекологических больных увеличилось на 7000: с 12 374 до 19 548 человек. Преобладали абдоминальные оперативные вмешательства. При анализе соотношения видов хирургических доступов при плановых абдоминальных вмешательствах выявлено преобладание лапароскопического доступа. Констатировано увеличение использования эндоскопии при ургентных состояниях с 73% в 2010 г. до 83,7% в 2014 г. Тенденция к снижению использования лапароскопического доступа при плановых операциях, наблюдавшаяся в последние годы, в какой-то степени может быть обусловлена перепрофилированием отделений и стационаров. Выявлена тенденция к увеличению частоты внематочной беременности - с 48,1 до 55,2%, апоплексии яичника - с 20,8 до 31,7% в 2010 и 2014 гг. соответственно. Констатировано увеличение использования лапароскопии практически на 20% как при внематочной беременности, так и при апоплексии яичника

Вывод. Достаточное обеспечение гинекологических отделений города эндоскопическим оборудованием, возможность его круглосуточного использования, увеличение числа гинекологов, владеющих лапароскопической технологией, позволяет увеличить долю мини-инвазивных методов оперативного лечения.

В настоящее время общепризнанно, что внеклеточная аденозинтрифосфорная кислота (АТФ) наряду с некоторыми другими пуриновыми и пиримидиновыми соединениями способна регулировать многие внутриклеточные процессы посредством влияния на специфические рецепторы для них - Р2-рецепторы. Эти рецепторы широко распространены в органах и тканях человека и животных. Показано, что Р2-рецепторы участвуют в поддержании сосудистого тонуса, модуляции нервной передачи, регуляции гемостаза и функций многих внутренних органов. Большое разнообразие и широкая представленность Р2-рецепторов делает их очень привлекательными в качестве потенциальных мишеней новых лекарственных препаратов с оригинальным механизмом действия. В Казанском государственном медицинском университете около 20 лет назад была создана лаборатория, и образовалась научная группа по изучению фундаментальных и прикладных аспектов функционирования Р2-рецепторов. Руководит этой группой профессор А.У. Зиганшин, ученик и соратник профессора Дж. Бернстока. В данной работе дан обзор исследований, выполненных автором или под его руководством за последние два десятилетия, по изучению физиологической и патофизиологической роли Р2-рецепторов в организме человека и животных, а также оценке этих рецепторов в качестве потенциальных мишеней действия новых лекарственных средств. В частности, описаны работы по поиску новых эффективных антагонистов Р2-рецепторов, описана роль и дана характеристика экто-АТФаз в различных тканях, дан обзор исследований по оценке уникальной сверхчувствительности Р2-рецепторов при низкой температуре. Кроме того, представлены в краткой форме исследования по оценке наличия и функциональной роли Р2-рецепторов в беременной матке человека, воспалённых маточных трубах, различных кровеносных сосудах. Очевидно, что в связи с ростом заинтересованности к этой области многих фармацевтических компаний уже в ближайшем будущем можно ожидать появления новых лекарственных препаратов, являющихся агонистами или антагонистами Р2-рецепторов, которые будут эффективны при лечении различных заболеваний человека.

В представленном обзоре освещено развитие идей профессоров А.И. Разумова и И.В. Заиконниковой о перспективности поиска в классе фосфорилированных карбоновых кислот потенциальных лекарственных средств. Первым представителем таких соединений, разрешённым для клинического применения, стал гидразид дифенилфосфорилуксусной кислоты - препарат фосеназид (дифенизид, фосфабензид, гидифен), обладающий транквилизирующими, антиалкогольными, антидепрессивными и противоэпилептическими свойствами. В продолжение исследований нами были изучены новые ряды фосфорилацетогидразидов и выявлено, что гидразид (4-диметиламинофенил,2’-хлорэтокси)фосфорилуксусной кислоты (КАПАХ) улучшает память и обучение в норме и при патологии, проявляет нейропротективные свойства, корригирует поведенческие нарушения у дабл-трансгенных мышей с болезнью Альцхаймера1, оказывает антидепрессивные свойства. Гидразид (4-диметиламинофенил,2’-хлорэтокси)фосфорилуксусной кислоты имеет оригинальный механизм действия, который заключается в его способности улучшать глутаматергическую передачу через глициновые стрихнин-нечувствительные участки NMDA-рецепторов; усиливать взаимодействие с основным медиатором в холинергических синапсах через нейрокининовые рецепторы NK-1 подобно нейропептиду субстанции Р; оказывать мембранолипотропное действие, изменяя бислойную организацию мембран из фосфатидилхолина, что может способствовать положительному влиянию на функцию рецепторов. С использованием компьютерного прогноза осуществлён дизайн и синтез новых рядов фосфорилацетогидразидов и других производных фосфорилированных карбоновых кислот, исследованы их ноотропные, антидепрессивные и транквилизирующие свойства, некоторые стороны механизма действия, выявлены основные фармакофоры и определены направления в разработке наиболее перспективных соединений. В обзоре представлен также анализ результатов исследований по разработке способов адресной доставки фосфорилацетогидразидов с использованием каликсаренов и полимерных наночастиц на основе интерполиэлектролитных комплексов. Сделано заключение, что развитие направления по разработке новых фосфорилацетогидразидов и других производных фосфорилированных карбоновых кислот как потенциальных лекарственных препаратов открывает всё новые возможности этого уникального класса соединений.

Неспецифический аортоартериит - хроническое воспалительное заболевание аорты и её основных ветвей с развитием стеноза или окклюзии поражённых сосудов и вторичной ишемии органов и тканей. Основными клиническими симптомами чаще всего бывают отсутствие пульса или снижение его наполнения на одной из рук, асимметрия систолического артериального давления на плечевых артериях, перемежающаяся хромота, общая слабость, похудание. Неспецифический аортоартериит - патология, с которой врачи обшей практики встречаются нечасто, а проявления заболевания ими нередко интерпретируются как симптомы иной патологии. Этим обусловлено большое количество диагностических и тактических ошибок в ходе ведения таких пациентов. Относительная редкость неспецифического аортоартериита становится одним из факторов, определяющих сложность и несвоевременность его диагностики, неадекватность лечения, что приводит к ранней инвалидизации и высокому риску развития угрожающих жизни осложнений. В статье рассмотрено два клинических случая неспецифического аортоартериита. В одном из них на передний план выступал абдоминально-болевой синдром, в другом - цефалгия. Зачастую данную симптоматику у молодых людей клиницисты рассматривают как проявление диспепсии (у первой пациентки) и один из симптомов вегетативно-сосудистой дистонии (у второй). Сложность диагностики заключается в том, что нет специфических лабораторных и инструментальных данных, патогномоничных для неспецифического аортоартериита, как при других васкулитах.

В работе показана организация подготовки 2-й Ахал-Текинской военной экспедиции. В контексте предстоящей экспедиции освещена деятельная помощь Российского общества Красного Креста. На основе воспоминаний хирургов Н.А. Вельяминова и А. Келдыша 2-й Ахал-Текинской экспедиции рассмотрена лечебная тактика со стороны военных хирургов при оперативном лечении раненых воинов. В работе показана деятельность главноуполномоченных Российского общества Красного Креста И.П. Балашева и С. Шаховского. Так, главноуполномоченный И.П. Балашев объехал область боевых действий, занятую в то время русскими войсками, и, изучив местные условия, а также ознакомившись с характером предстоящей деятельности, составил общие положения об организации помощи Красного Креста. Структура организации военно-медицинской помощи была построена достаточно целесообразно. Вдоль всей военной дороги от Чикишляра до Бами, то есть на протяжении 320 вёрст, находилось девять укреплений. В каждом был устроен этапный госпиталь для больных. В работе показана деятельность сестёр милосердия, трудящихся в военных госпиталях на благо раненых во время 2-й Ахал-Текинской экспедиции. В феврале 1881 г. компания 2-й Ахал-Текинской экспедиции была закончена. Русские войска и медицинская служба получили во время Ахал-Текинской экспедиции 1879-1881 гг. значительный опыт.