Том 33, № 2 (2016)

Цель. Оценить чувствительность барорецепторов у пациентов после различных типов хирургической коррекции гипоплазии дуги аорты. Материалы и методы. В данном проспективном рандомизированном исследовании выполнена оценка результатов хирургического лечения 52 пациентов, которые перенесли оперативное лечение по поводу коарктации аорты. Пациенты были разделены на две группы по методу коррекции порока: реконструкция с использованием модифицированной реверсивной пластики левой подключичной артерии (I группа, 26 человек) и реконструкция с помощью «extended»-анастомоза (II группа, 26 пациента). Результаты. Послеоперационный период наблюдения составил 25 (21; 30) месяцев. Спонтанная чувствительность барорецепторов отличалась между группами и была достоверно выше во II группе 11,6 (10,5; 12,6) по сравнению с I - 9,1 (8,2;10,1) ( p - 0,04). Скорость пульсового кровотока также была выше во II группе - 7,7 (5,8; 9,0) (м/с)-1 против 6,5 (5,4; 7,1) (м/с)-1 в I группе, p - 0,04. Выводы. Сниженная чувствительность барорецепторов у пациентов после модифицированной реверсивной пластики левой подключичной артерии позволяет считать ее методом выбора у пациентов с коарктацией и гипоплазией дуги, который снижает частоту артериальной гипертензии в отдаленном послеоперационном периоде.

Цель. Изучить маркеры синтеза и деградации коллагена, параметры структурно-функционального состояния миокарда у пациентов с синдромом и феноменом Wolff-Parkinson-White (WPW), а также при идиопатической фибрилляции предсердий (ФП) и оценить их предикторное значение в развитии тахиаритмий. Материалы и методы. Было обследовано 73 пациента, из них основная группа - 43 пациента с синдромами преждевременного возбуждения желудочков (16 с феноменом WPW и 27 с синдром WPW), средний возраст обследуемых - 25,3 ± 9,15 г., среди них мужчин 29 (67 %), женщин - 14 (33 %). Группа сравнения - 30 пациентов с «идиопатической» ФП (средний возраст - 28,8 ± 4,25 г., 67 % мужчин и 33 % женщин) и практически здоровые ровесники. Для оценки нарушений фиброзной матрицы миокарда изучено количественное значение тканевого ингибитора металлопротеиназ-1 (TIMP-1), матриксной металлопротеиназы-9 (ММП-9) и карбокситерминального пропептида (PIP) - проколлагена I типа в сыворотке крови. Структурно-функциональное состояние миокарда изучали эхокардиографическим методом. Результаты. Исследование показало участие матриксных металлопротеиназ и их ингибиторов в формировании структурно-функциональных изменений миокарда у пациентов с синдромом и феноменом WPW, причем максимальный дисбаланс обмена коллагена I типа регистрируется у больных синдромом WPW с ФП. При проведении статистической обработки материала были найдены достоверные различия между показателями состояния внеклеточного матрикса в зависимости от синдрома или феномена WPW, а также наличия или отсутствия пароксизмов ФП на фоне синдрома предэкзитации желудочков. Выводы. Установлено наличие дисбаланса сывороточных маркеров фиброза, которые коррелируют с геометрией левого предсердия и обладают предикторным значением для развития ФП при WPW.

Цель. Сравнение качества жизни у пациентов, впервые перенесших атеротромботический ишемический инсульт в каротидном и вертебробазилярном бассейнах, через 10-14 месяцев после проведения лечения. Материалы и методы. Обследованы 124 пациента с инсультами каротидной и 38 - вертебробазилярной локализации. Качество жизни оценивалось по опроснику «SF-36 Health Status Survey» с учетом двух параметров - психического и физического благополучия. Результаты. Установлено, что у перенесших инсульт больных вне зависимости от локализации поражения снижение физического благополучия заметно преобладало в сравнении с уровнем психического благополучия. Выявлено, что в восстановительном периоде у перенесших ишемический инсульт больных наблюдалось снижение показателей качества жизни только физической сферы, в то время как душевное здоровье находилось на уровне контрольных параметров. Выводы. Уменьшение очагового неврологического дефицита, обусловливающего снижение уровня физического благополучия, у больных можно рассматривать как значимое реабилитационное преимущество.

Цель. Установить гендерные особенности уровня адипокинов и растворимых рецепторов лептина у больных артериальной гипертензией (АГ), ассоциированной с ожирением. Материалы и методы. В исследование были включены 70 пациентов с АГ, средний индекс массы тела (ИМТ) - 38,0 ± 9 кг/м2, средний возраст 48,2 ± 2,4 г.; 40 пациентов с ожирением без АГ и метаболических нарушений и 30 практически здоровых лиц, сопоставимых по полу и возрасту. Результаты. Уровень лептина и резистина был достоверно выше, а концентрация растворимых рецепторов лептина ниже в группе лиц с АГ и ожирением. В группе женщин были отмечены более высокие концентрации лептина и резистина и более низкие концентрации растворимых рецепторов лептина, чем в группе мужчин. Корреляционный анализ показал прямую связь лептина и резистина с ИМТ, индексом инсулинорезистентности (индекс HOMA) и уровнем триглицеридов, уровнем диастолического артериального давления и обратную связь растворимых рецепторов лептина с индексом HOMA. Выводы. Таким образом, гормональный статус жировой ткани у женщин с АГ, ассоциированной с ожирением, характеризуется более высоким уровнем лептина и резистина, чем у мужчин. Причиной лептинрезистентности может быть низкий уровень растворимых рецепторов лептина.

Цель. Изучить клинический, иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты озонотерапии у детей дошкольного и младшего школьного возраста, страдающих атопическим дерматитом с сопутствующим аллергическим ринитом. Материалы и методы. Под наблюдением находилось 60 детей в возрасте 5-10 лет с распространённым среднетяжёлым атопическим дерматитом и сопутствующим персистирующим среднетяжёлым аллергическим ринитом, которые были разделены на две группы в зависимости от проводимой терапии. Больным первой группы ( n = 30) назначалась комплексная общепринятая терапия, пациентам второй группы ( n = 30) - комплексное лечение в сочетании с озонотерапией. У больных атопическим дерматитом с сопутствующим аллергическим ринитом проводили общеклинические исследования, изучали показатели иммунологической реактивности. Результаты. У больных атопическим дерматитом с сопутствующим аллергическим ринитом, получавших комплексное лечение в сочетании с озонотерапией, по сравнению с больными, получавшими комплексную общепринятую терапию, констатировались более быстрое наступление продолжительной клинической ремиссии и нормализация большинства параметров иммунологической реактивности. Выводы. Результаты, полученные в ходе собственных клинических наблюдений и специальных исследований, указывают на высокие клинический, иммуномодулирующий и противорецидивный эффекты комплексного лечения пациентов в сочетании с озонотерапией.

Цель. Изучить возможности применения укороченных курсов курортного лечения с использованием сульфидной бальнеопелоидотерапии в течение 14 дней и локального воздействия низкочастотного переменного магнитного поля на биологически активные точки по методике Е.В. Рыболовлева. Материалы и методы. Исследовано 120 больных гипертонической болезнью (ГБ) I и II стадии с артериальной гипертензией 1-й и 2-й степени. В исследование были включены пациенты в возрасте от 30 до 65 лет, 62 женщины и 58 мужчин. Проведено сравнительное исследование лечебных комплексов длительностью 21 день и 14-дневных курсов сульфидной бальнеопелоидотерапии с включением магнитотерапии и без неё у больных гипертонической болезнью. Результаты. Во всех группах больных при ежедневном исследовании офисного артериального давления был обнаружен гипотензивный эффект. При исследовании эндотелиальной дисфункции более выраженное вазодилатирующее действие зарегистрировано при 21-дневном курсе бальнеопелоидотерапии (1-я группа исследования). Укорочение сроков бальнеопелоидотерапии (2-я группа исследования) приводит к нивелированию вазодилатирующего действия. В 3-й группе (комбинация 14-дневной терапии с магнитотерапией) выявлено увеличение эндотелийзависимой вазодилатации. Выводы. Укорочение длительности сульфидной бальнеопелоидотерапии с 21 до 14 дней способствует снижению гипотензивного эффекта. Комбинация 14-дневного лечебного комплекса с локальной магнитотерапией приводит к повышению гипотензивного действия и приближает данный комплекс по эффективности к 21-дневной сульфидной бальнеопелоидотерапии гипертонической болезни.

Цель. Изучить состояние эритрона в токсигенном периоде после подострого воздействия полихлорированных бифенилов (ПБХ) с подсчетом абсолютного количества и распределением по классам зрелости эритробластических островков костного мозга бедренных костей крыс. Материалы и методы. Модель подострой интоксикации ПХБ создавали путем введения крысам коммерческой смеси «Совол» в объеме 1 мл ежедневно в течение 28 дней с помощью зонда внутрижелудочно. В зависимости от вводимой дозы препарата животные подразделялись на две группы: I группа (1/2 ЛД50) - суммарная доза ПХБ за все сроки его введения составила 3000 мг/кг; II группа (1/40 ЛД50) - суммарная доза ПХБ за все сроки его введения составила 150 мг/кг. Контрольной группе животных вводили по 1 мл растительного масла также в течение 28 дней. Забор экспериментального материала осуществлялся на 7-е, 28-е, 56-е сутки после завершения периода подострой интоксикации ПХБ (28 суток) от каждой группы животных, включая контрольную. Для оценки состояния кроветворения в центральном звене эритрона проводили подсчет абсолютного количества и оценивали распределение эритробластических островков (ЭО) костного мозга бедренных костей по классам зрелости по методу Ю.М. Захарова, И.Ю. Мельникова, А.Г. Рассохина (1984-1990 г.), рассчитывали функциональные показатели эритропоэза в ЭО по методу Л.В. Ворговой и Ю.М. Захарова (1990 г.). Результаты. В результате проведенных исследований было установлено, что в группах у крыс, которым вводили ПХБ в дозе 1/2 и 1/40 ЛД50, в системе эритропоэза наблюдалась реакция стресса. Выявлено, что практически сразу после прекращения введения ПХБ в течение двух месяцев шла интенсивная перестройка красной крови с явлениями активации компенсационного эритропоэза. Выводы. Результаты проведенной нами работы свидетельствуют о повреждающем действии различных доз ПХБ, что требует постоянного контроля системы крови у лиц, длительно контактирующих с диоксиноподобными соединениями на производстве.

_________________________________________________________________________________ Цель. Изучить особенности физического развития и функционального состояния юных баскетболистов и пловцов. Материалы и методы. В исследование приняли участие 24 баскетболиста, 28 пловцов 2001 года рождения, мужского пола, спортивный разряд не выше I взрослого. Оценка физического развития включала в себя измерение морфологических и функциональных показателей (вес, рост, окружность грудной клетки в покое, на выдохе, на вдохе, спирометрия, динамометрия правой и левой кистей). Диагностика функционального состояния включала следующее: оценку вариабельности ритма сердца и оценку напряжения регуляторных систем организма по методике Р.М. Баевского, пробу с двадцатью приседаниями, расчет показателя качества реакции, пробу Штанге и Генча, определение физической работоспособности и расчет максимального потребления кислорода непрямым методом. Результаты. Баскетболисты в возрасте 14 лет при сравнении с пловцами-сверстниками, имеют более высокие показатели роста, частоты сердечных сокращений в покое и более низкие показатели динамометрии правой руки и жизненной емкости легких. Значение максимального потребления кислорода достоверно выше у спортсменов-пловцов и находится на очень высоком уровне в 64,2 %, на высоком уровне - в 10,7 %, на среднем уровне - в 10,7 % случаев. Выводы. Данные, полученные в результате исследования, свидетельствуют о высоком уровне физического развития и функционального состояния спортсменов игровых и циклических видов спорта; многосторонне характеризуют особенности физического развития и функционального состояния спортсменов мужского пола игровых и циклических видов спорта.

Цель. Изучить взаимосвязь между гуморальными факторами иммунитета в слюне и числом жалоб как отражение функций центральной нервной и сердечно-сосудистой систем у студентов вуза. Материалы и методы. В исследованиях приняли участие 36 студентов IV курса химического факультета ПГНИУ, для оценки состояния здоровья которых использовали разработанный авторским коллективом новый экспресс-способ, основанный на определении гуморальных факторов иммунитета в слюне человека. Результаты. Оптимальной для состояния здоровья студентов является средняя величина титра антител слюны, равная 16-64; по мере повышения этого показателя число жалоб увеличивается.