Неврологический вестник
Научные направления: медицинский рецензируемый научный журнал по неврологии, психиатрии и нейронаукам.
Главный редактор: профессор, д.м.н., Владимир Давыдович Менделевич
Публикуется ежеквартально c 1993 года.
Индексируется:
Журнал входит в перечень изданий, рекомендованных ВАК.
Миссия журнала
«Неврологический вестник» —это междисциплинарный журнал, принимающий к рассмотрению оригинальные рукописи по всем направлениям фундаментальной и клинической неврологии, психиатрии, наркологии, нейробиологии, нейропсихологии, нейрохимии и нейронаук.
Целью журнала является публикация новых результатов научных исследований, методических разработок, научных обзоров и клинических случаев, а также других материалов.
Мы публикуем материалы, которые вносят существенный вклад в развитие фундаментальной и клинической неврологии и смежных отраслей знаний.
Публикации журнала представляют интерес для широкого круга специалистов в областях неврологии, психиатрии, психотерапии, наркологии, медицинской психологии, генетики, биохимии, общей нейробиологии
Исторически сложилось, что журнал Неврологический вестник публикует статьи психоневрологического направления. До настоящего времени значимым остается мультидисциплинарный подход к изучению психических и неврологических расстройств. Особое внимание придаётся вовлечению коллег к дискуссиям по наиболее актуальным и острым проблемам психоневрологии. Статьи молодых специалистов публикуются на равных со статьями именитых ученых. Открытые дискуссии, по мнению редколегии журнала, единственный путь решения насущных проблем психоневрологии и оказания эффективной помощи пациентам.
Журнал публикует статьи на английском и русском языках.
Свидетельство о регистрации СМИ: ПИ № ФС 77 – 75562 от 12.04.2019
Текущий выпуск
Том LVI, № 2 (2024)
- Год: 2024
- Статей: 9
- URL: https://journals.rcsi.science/1027-4898/issue/view/16955
Передовые статьи
Феноменологический подход в психотерапии
Аннотация
В статье освещены проблемы взаимодействия психотерапии и такого направления философии, как феноменология. Базовые принципы феноменологического метода рассматриваются в контексте их применения в психотерапии. Основные проблемы автор видит в изолированности друг от друга смежных областей гуманитарного знания, сохраняющейся приверженности российской психотерапии исключительно естественнонаучной позитивистской концепции здоровья и болезни, доминировании биологически-ориентированных подходов. Это отражается как в трактовке феноменологического метода в отечественной психиатрии, так и в использовании феноменологии в различных психотерапевтических направлениях. Решением проблемы может быть более глубокое знакомство специалистов с философскими основаниями и методологическими принципами феноменологического метода, а также междисциплинарный диалог, расширение гуманитарной составляющей подготовки профессионала, что отвечает задачам дальнейшего развития отечественной психотерапии.
Психология и психопатология сверхценного увлечения идеями скулшутинга. Случай Катерины и Якова
Аннотация
Статья посвящена анализу феномена сверхценного увлечения идеями скулшутинга (массовых расстрелов в учебных заведениях). Описан случай 16-летней Катерины и её 18-летнего друга Якова, направленных к психиатрам после обнаружения признаков подготовки к совершению преступления и активности в поиске информации в интернете о скулшутинге. Катерина с детских лет находилась под наблюдением психиатров с отставанием в умственном, психическом и речевом развитии, имела инвалидность, увлекалась играми, имитирующими убийства и насилие. В статье представлен анализ психопатологических и психологических факторов, способствовавших формированию у обследованных сверхценного увлечения идеями скулшутинга. Сделан акцент на беспечное, легкомысленное отношение Катерины и Якова к проблеме массовых убийств в школах, склонность шутить на данные темы и проявлять симпатию к убийцам. Сделан вывод о том, что «понимание» чувств скулшутеров, инфантильное стремление из любого жизненного события сделать что-то «прикольное», создать мем, посмеяться над тем, над чем смеяться не принято («этическая инверсия»), следует признать плодотворной почвой для формирования сверхценного увлечения идеями скулшутинга, без разрушения которых невозможно справиться с будущими трагедиями в образовательных учреждениях.
Оригинальные исследования
Особенности терапии депрессии у мужчин с дефицитом тестостерона
Аннотация
Обоснование. Лечение депрессии у мужчин с дефицитом тестостерона имеет определённые трудности в связи с пересечением симптомов как самой депрессии, так и связанных с недостатком данного гормона, что требует разработки дополнительных диагностических и терапевтических подходов.
Цель. Повышение эффективности комплексной терапии депрессии у мужчин с дефицитом тестостерона.
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 140 мужчин (возраст 18–65 лет) с установленными диагнозами депрессивного эпизода и рекуррентного депрессивного расстройства. Пациенты были распределены в основную группу (концентрация тестостерона менее 12,1 нмоль/л) и контрольную (нормативные показатели тестостерона). Основная группа (n=90) была поровну разделена на три терапевтические подгруппы: получавшие монотерапию сертралином, монотерапию тестостероном, комбинированное лечение сертралином и тестостероном. В контрольной группе были мужчины с депрессией и нормальным уровнем тестостерона (n=50), которые получали только сертралин.
Результаты. Депрессия у мужчин, развившаяся на фоне гипотестостеронемии, имеет отличительные особенности клинической картины. Выраженность депрессивного синдрома у мужчин с дефицитом тестостерона ниже (17,0 [16,0; 18,75] баллов по шкале HDRS), чем у пациентов с нормальным уровнем тестостерона (19,0 [18,0; 22,0] баллов по шкале HDRS), а сам депрессивный эпизод при дефиците тестостерона развивается сравнительно позже (47,0 [42,0; 55,0] лет) чем при нормальном уровне тестостерона (29,5 [24,25; 40,0] года), реже депрессивное расстройство имеет рекуррентный характер. Результаты работы позволяют сказать, что комбинированный подход к лечению депрессии у мужчин на фоне дефицита тестостерона учитывает специфику пациентов, нормализуя уровень тестостерона и эректильную функцию, однако существует сравнительно больший риск нежелательных явлений по сравнению с монотерапией сертралином.
Вывод. Депрессия с мужчин с дефицитом тестостерона имеет клинические и терапевтические особенности, требующие учёта и анализа для повышения эффективности терапии.
Роль психотравмирующих событий, личностных особенностей и психических расстройств в формировании хронических болевых синдромов
Аннотация
Обоснование. Хронический болевой синдром — распространённое состояние, негативно влияющее на трудоспособность и качество жизни, а также ухудшающее прогноз заболевания и увеличивающее риск ранней смерти. Одна из важнейших научно-практических медицинских задач — идентификация факторов риска перехода острой боли в хроническую, что в перспективе позволит разработать механизмы превенции развития хронической боли. Установлено, что существенный вклад в хронификацию боли вносят различные психологические и психопатологические факторы, в частности личностные особенности и психические расстройства, перенесённые психотравмирующие события, однако эти данные требуют уточнения.
Цель. Установить вклад в формирование хронических болевых синдромов психотравмирующих событий, личностного профиля и коморбидных психических расстройств
Материалы и методы. В исследовании приняли участие 105 пациентов в возрасте от 18 до 70 лет с необъяснимым соматически или неврологически болевым синдромом, существовавшим более 6 мес и ставшим основанием для госпитализации. Всем пациентам проводили клинико-анамнестическое и психометрическое обследование. Статистическая обработка результатов выполнена с помощью SPSS Statistics v22.
Результаты. В ходе исследования были сформированы 4 группы пациентов с психическими расстройствами, коморбидными хронической боли: первая — хронические боли в рамках затяжной реакции на стресс/расстройства истощения (exhaustion disorder), 42 наблюдения (12 мужчин, 30 женщин); вторая — хронические боли в рамках затяжных маскированных депрессивных эпизодов, 41 наблюдение (6 мужчин, 35 женщин); третья — хронические боли в рамках расстройств ипохондрического спектра (ограниченная ипохондрия), 15 наблюдений (8 мужчин, 7 женщин); четвёртая — хронические боли в рамках конституциональных аномалий со склонностью к переживанию боли (уязвимые к боли, pain prone personality), 7 наблюдений (5 мужчин, 2 женщины).
Вывод. Установлена существенная ассоциация хронических болевых синдромов с перенесёнными психотравмирующими событиями.
Сравнительный анализ клинико-социальных характеристик лиц с органическими психическими расстройствами, страдающих умственной отсталостью, совершивших повторные общественно опасные деяния
Аннотация
Обоснование. Изучение различных характеристик психики лиц, страдающих психическими расстройствами, влияющих на возможность совершения повторного общественно опасного деяния — одна из наиболее актуальных задач судебной психиатрии. Выявление таких факторов позволит заметно улучшить вторичную профилактику преступлений среди психически больных.
Цель. Сравнительный анализ клинико-социальных характеристик у пациентов с умственной отсталостью и органическими психическими расстройствами, совершивших повторные общественно опасные деяния, и выявление специ-фичных для пациентов с умственной отсталостью факторов, способствующих совершению повторного общественно опасного деяния. Дизайн: сравнительное исследование.
Материалы и методы. В сравнительное исследование вошли 65 пациентов с диагнозом «умственная отсталость лёгкой и умеренной степени» (составивших основную группу А) и 45 пациентов с органическими психическими расстройствами (составивших группу сравнения Б), совершивших повторные общественно опасные деяния, которые были признаны невменяемыми и 2 раза и более отбыли принудительные меры медицинского характера различного вида, назначенные им судом. Изучение проводили как в формате личного анкетирования, так и посредством ретроспективного исследования медицинских карт пациентов. В качестве основных методов исследования в работе были использованы корреляционный и сравнительный анализы.
Результаты. Такие клинико-социальные характеристики, как наследственная отягощённость экзогенными заболеваниями (r +0,58, pi <0,05), холостой образ жизни (r +0,33, pi <0,05), городское место проживания (r +0,21, pi <0,05) повышают риск совершения повторного общественно опасного деяния и являются специфичными предикторами для пациентов с умственной отсталостью. Ряд характеристик имел отрицательное влияние на возможность совершения повторного общественно опасного деяния и отрицательные корреляции: отсутствие какой-либо наследственной отягощённости (r –0,44, pi <0,05), наличие отягощённой эндогенной наследственности (r –0,35, pi <0,05), проживание в сельской местности (r –0,21, pi <0,05); сопутствующая алкогольная зависимость (r –0,29, pi <0,05).
Вывод. Полученные данные станут основой для разработки практических рекомендаций для вторичной судебно- психиатрической профилактики, ориентированных именно на эту нозологическую группу, а также методов прогнозирования и предотвращения повторных общественно опасных деяний.
Особенности личности пациентов с боковым амиотрофическим склерозом
Аннотация
Обоснование. По данным некоторых исследований, для пациентов с боковым амиотрофическим склерозом характерны определённые особенности личности. В настоящее время неясно, какие именно черты личности наиболее характерны, насколько эти особенности универсальны для разных этнокультурных групп.
Цель. Проанализировать личностные черты пациентов с боковым амиотрофическим склерозом.
Материалы и методы. В исследование включены пациенты с различными формами бокового амиотрофического склероза согласно пересмотренным критериям El Escorial. Регистрировали демографические данные, форму болезни, стадию по системе King’s college. Для оценки личностных особенностей использовали краткий пятифакторный опросник личности (TIPI-RU — от англ. Ten-Item Personality Inventory). При статистическом анализе применяли методы непараметрической статистики.
Результаты. У пациентов с боковым амиотрофическим склерозом была достоверно выше степень дружелюбия по сравнению с контрольной группой (p=0,037). Анализ черт личности внутри группы пациентов с боковым амиотрофическим склерозом показал, что у больных с бульбарным дебютом степень дружелюбия была достоверно выше [5 (4,5–7)], чем у пациентов со спинальным дебютом [4,5 (4–5), p=0,006]. Корреляционный анализ выявил прямую слабую связь между степенью экстраверсии и сохранностью теории сознания по шкале Чтения сознания по лицам (r=0,337; p=0,012), а также между добросовестностью и возрастом (r=0,3; p=0,013) и сохранностью неспецифических для бокового амиотрофического склероза когнитивных функций (r=0,3; p=0,023).
Вывод. При анализе черт личности у пациентов с боковым амиотрофическим склерозом отмечена более высокая степень дружелюбия по сравнению с контрольной группой. В будущих исследованиях необходимо выяснить возможную роль данного показателя в качестве потенциального маркёра повышенного риска развития бокового амиотрофического склероза.
Обзоры
Стволовые клетки пуповинной крови: перспективы трансплантации в неврологической практике
Аннотация
Пуповинная кровь прошла долгий путь от клеточных/тканевых отходов, получаемых после родов, до ценного биологического материала с широким регенераторным потенциалом. На сегодняшний день гемопоэтические стволовые клетки пуповинной крови наравне с костным мозгом и мобилизованной периферической кровью применяют в рамках медицинского стандарта для лечения гемобластозов и наследственных заболеваний крови. Накапливается всё больше экспериментальных данных о возможности применения клеточных фракций пуповинной крови для лечения негематологических заболеваний и, в частности, заболеваний центральной нервной системы. Актуальной проблемой клеточной терапии болезней центральной нервной системы, включающих ишемические и травматические повреждения, а также нейродегенеративные заболевания, остаётся выбор клеточного материала для нейротрансплантации. Стволовые или зрелые соматические клетки, подготовленные для нейротрансплантации, должны иметь предсказуемые и воспроизводимые характеристики, отвечающие поставленной терапевтической цели: трофическое и/или нейропротективное действие для повышения жизнеспособности нейронов в области повреждения; стимулирование роста и миелинизации аксонов; восстановление клеточного матрикса или дифференцировка в заданном направлении для замещения утраченного пула клеток головного или спинного мозга. Тот факт, что в составе пуповинной крови присутствуют не только гемопоэтические, но и различные негемопоэтические стволовые клетки с широким регенераторным потенциалом, стал основой активного использования этих клеток для нейротрансплантации. В предлагаемом обзоре приведены исторические сведения о внедрении в практическую медицину пуповинной крови, её клеточном составе и клинических применениях различных типов стволовых клеток для лечения болезней центральной нервной системы у детей, таких как ишемическая энцефалопатия, инсульт, кровоизлияния в мозг, детский церебральный паралич, аутизм, а у взрослых — для лечения инсульта, травмы спинного мозга и нейродегенеративных заболеваний.
Клинические рекомендации
Духовно-ориентированное направление психологической реабилитации комбатантов
Аннотация
В статье рассмотрены последствия для личности человека воздействия на него боевого стресса, среди которых наиболее значимым бывает дезинтеграция идентичности с утратой ценностей, выступающих ориентиром для оценки и интерпретации происходящих событий. Традиционно применяемые для реконструкции личности психологические методы воздействия, апеллирующие к познавательным, эмоциональным, мотивационно-волевым процессам, составляющим структуру психического, оказываются неэффективными в том случае, когда стресс превышает обычные психологические ресурсы человека. Преодоление экстремальных воздействий предполагает выход за пределы привычного жизненного опыта с обращением к ресурсам духовного уровня, среди которых традиционным является религиозность. Проведено сопоставление религии и психотерапии. Выделены психотерапевтические факторы религии, обращённые к реконструкции идентичности комбатанта.
Клинические случаи
Клиническое наблюдение церебрального венозного тромбоза и синдрома обратимой вазоконстрикции у пациентки молодого возраста
Аннотация
Несмотря на возможности и доступность современных методов диагностики, в связи с низкой настороженностью врачей, некоторые цереброваскулярные расстройства диагностируются с опозданием, что может привести к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидизации и смерти пациентов.
Представлено клиническое наблюдение пациентки молодого возраста с повторным церебральным венозным тромбозом (ЦВТ) и синдромом обратимой церебральной вазоконстрикции (СОЦВ).