Связь приверженности к антитромбоцитарной терапии с развитием повторного некардиоэмболического ишемического инсульта

Обложка

Цитировать

Полный текст

Открытый доступ Открытый доступ
Доступ закрыт Доступ предоставлен
Доступ закрыт Только для подписчиков

Аннотация

Обоснование. Острое нарушение мозгового кровообращения остаётся одной из ведущих причин смертности и инвалидизации во всём мире. Несмотря на доказанную эффективность антиагрегантной терапии в качестве вторичной профилактики ишемического инсульта, приверженность пациентов длительному приёму препаратов остаётся на низком уровне. Особенно остро эта проблема стоит у пациентов с повторным некардиоэмболическим инсультом. Исследование факторов, влияющих на соблюдение терапевтических рекомендаций, необходимо для формирования индивидуализированных стратегий наблюдения и повышения эффективности лечения в амбулаторной практике.

Цель. Изучить связь приверженности к антитромбоцитарной терапии с развитием повторного некардиоэмболического ишемического инсульта и проанализировать факторы, ассоциированные с высокой и низкой приверженностью.

Методы. Обследован 1971 пациент с ишемическим инсультом и транзиторной ишемической атакой. В исследование включили 831 пациента с повторным некардиоэмболическим инсультом. Использовали шкалы MоCA, HADS, ESRS. Анализ проводили с применением логистической регрессии.

Результаты. Регулярно принимали препараты 48,9% пациентов, нарушали режим приёма препаратов — 16,6%, полностью игнорировали лечение — 34,5%. Высокая приверженность ассоциировалась с более высоким уровнем образования, проживанием в городе, наличием поддержки родственников, лучшими когнитивными функциями и высоким осознанием пациентами (согласно опросу) риска рецидива. Депрессия в однофакторном анализе была связана с низкой приверженностью, но не подтвердилась в модели логистической регрессии. Более 60% пациентов, не принимавших препараты, перенесли повторный инсульт в первые три месяца, тогда как пациенты с высокой приверженностью сохраняли ремиссию два года и более.

Заключение. Приверженность терапии формируется под влиянием множества факторов. Выявленные данные подчёркивают необходимость индивидуализированных стратегий мониторинга и поддержки пациентов в амбулаторных условиях.

Об авторах

Кадрия Гусмановна Валеева

Городская клиническая больница № 7 им. М.Н. Садыкова

Автор, ответственный за переписку.
Email: valeevakadria@yandex.ru
ORCID iD: 0009-0001-4699-9257
SPIN-код: 9698-9157
Россия, Казань

Татьяна Валерьевна Данилова

Казанский государственный медицинский университет

Email: tatvdan@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0001-6926-6155
SPIN-код: 9162-5200

д-р мед. наук, доцент

Россия, Казань

Дина Рустемовна Хасанова

Казанский государственный медицинский университет

Email: dhasanova@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8825-2346
SPIN-код: 9380-4221

д-р мед. наук, профессор

Россия, Казань

Список литературы

  1. Ignatyeva VI, Voznyuk IA, Shamalov NA, et al. Social and economic burden of stroke in Russian Federation. S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry. 2023;123(8-2):5–15. doi: 10.17116/jnevro20231230825 EDN: QEIVCM
  2. Stahmeyer JT, Stubenrauch S, Geyer S, et al. The frequency and timing of recurrent stroke: An analysis of routine health insurance data. Dtsch Arztebl Int. 2019;116(42):711–717. doi: 10.3238/arztebl.2019.0711
  3. Khurshid S, Trinquart L, Weng L-C, et al. Atrial fibrillation risk and discrimination of cardioembolic from noncardioembolic stroke. Stroke. 2020;51(5):1369–1403. doi: 10.1161/STROKEAHA.120.028837
  4. Greco A, Occhipinti G, Giacoppo D, et al. Antithrombotic therapy for primary and secondary prevention of ischemic stroke: JACC state-of-the-art review. J Am Coll Cardiol. 2023;82(15):1538–1557. doi: 10.1016/j.jacc.2023.07.025
  5. Chen ZM, Sandercock P, Pan HC, et al. Indications for early aspirin use in acute ischemic stroke: A combined analysis of 40 000 randomized patients from the chinese acute stroke trial and the international stroke trial. On behalf of the CAST and IST collaborative groups. Stroke. 2000;31(6):1240–1249. doi: 10.1161/01.str.31.6.1240
  6. CAPRIE Steering Committee. A randomized, blinded trial of clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischemic events (CAPRIE). CAPRIE Steering Committee. Lancet. 1996;348(9038):1329–1339. doi: 10.1016/s0140-6736(96)09457-3
  7. Johnston SC, Amarenco P, Denison H, et al. Ticagrelor and aspirin or aspirin alone in acute ischemic stroke or TIA. N Engl J Med. 2020;383(3):207–217. doi: 10.1056/NEJMoa1916870
  8. Wang Y, Wang Y, Zhao X, et al. Clopidogrel with aspirin in acute minor stroke or transient ischemic attack. N Engl J Med. 2013;369(1):11–19. doi: 10.1056/NEJMoa1215340
  9. Johnston SC, Easton JD, Farrant M, et al. Clopidogrel and aspirin in acute ischemic stroke and high-risk TIA. N Engl J Med. 2018;379(3):215–225. doi: 10.1056/NEJMoa1800410
  10. Debette S, Mazighi M, Bijlenga P, et al. ESO guideline for the management of extracranial and intracranial artery dissection. Eur Stroke J. 2021;6(3):XXXIX–LXXXVIII. doi: 10.1177/23969873211046475
  11. Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke: 2019 UPDate to the 2018 guidelines for the early management of acute ischemic stroke: a guideline for healthcare professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2019;50(12):e344–e418. doi: 10.1161/STR.0000000000000211
  12. Machilskaya OV. The factors determining adherence to treatment in arterial hypertension patients (literature review). Russian Journal of Cardiology and Cardiovascular Surgery. 2016;9(3):55–65. doi: 10.17116/kardio20169355-65 EDN: WEFEKJ
  13. Wong PS, Narasimhalu K, Tio SL, et al. Adherence to secondary stroke prevention medications in Singapore: a single center study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2024;33(3):107561. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2024.107561
  14. Geary L, Hasselström J, Carlsson AC, et al. Secondary prevention after stroke /transient ischemic attack: A randomized audit and feedback trial. Acta Neurol Scand. 2019;140(2):107–115. doi: 10.1111/ane.13109
  15. Zhuravskaya NYu, Kutishenko NP, Martsevich SYu, et al. Study of the physician recommendation adherence in patients after stroke. the role of anxiety and depression (registry LIS-2). Cardiovascular Therapy and Prevention. 2015;14(2):46–51. doi: 10.15829/1728-8800-2015-2-46-51 EDN: TQSWRR
  16. Kovalenko EA. Factors affecting on adherence to long-term therapy in patients after stroke. Clinical Gerontology. 2017;23(5–6):51–59. EDN: YUAQIL
  17. Hill M, Houston N. Adherence to antihypertensive therapy. Chapter. 2005;131:390–392.
  18. Jin J, Sklar GE, Min Sen Oh V, Chuen Li S. Factors affecting therapeutic compliance: A review from the patient’s perspective. Ther Clin Risk Manag. 2008;4(1):269–286. doi: 10.2147/tcrm.s1458
  19. Morisky DE, Green LW, Levine DM. Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence. Med Care. 1986;24(1):67–74. doi: 10.1097/00005650-198601000-00007
  20. Osterberg L, Blaschke T. Adherence to medication. N Engl J Med. 2005;353(5):487–497. doi: 10.1056/NEJMra050100
  21. Waeber B, Burnier M, Brunner HR. How to improve adherence with prescribed treatment in hypertensive patients? J Cardiovasc Pharmacol. 2000;36(Suppl. 3):S23–S26. doi: 10.1097/00005344-200035063-00006
  22. Miller TA. Health literacy and adherence to medical treatment in chronic and acute illness: A meta-analysis. Patient Educ Couns. 2016;99(7):1079–1086. doi: 10.1016/j.pec.2016.01.020
  23. Al-Tarawneh F, Ali T, Al-Tarawneh A, et al. Study of adherence level and the relationship between treatment adherence, and superstitious thinking related to health issues among chronic disease patients in Southern Jordan: cross-sectional study. Patient Prefer Adherence. 2023;17:605–614. doi: 10.2147/PPA.S390997
  24. Hyvert S, Yailian AL, Haesebaert J, et al. Association between health literacy and medication adherence in chronic diseases: a recent systematic review. Int J Clin Pharm. 2023;45(1):38–51. doi: 10.1007/s11096-022-01470-z
  25. Kobalava ZhD, Starosrina EG, Kotovskaya YuV, et al. Antihypertensive treatment compliance and obstacles to its improvement. results of Russian program ARGUS-2. Terapevticheskii Arkhiv. 2008;80(3):76–82. EDN: JTDHER
  26. Kalibala J, Pechère-Bertschi A, Desmeules J. Gender differences in cardiovascular pharmacotherapy — the example of hypertension: a mini review. Front Pharmacol. 2020;11:564. doi: 10.3389/fphar.2020.00564
  27. Orlando V, Mucherino S, Guarino I, et al. Gender differences in medication use: A drug utilization study based on real world data. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(11):3926. doi: 10.3390/ijerph17113926
  28. Venditti V, Bleve E, Morano S, Filardi T. Gender-related factors in medication adherence for metabolic and cardiovascular health. Metabolites. 2023;13(10):1087. doi: 10.3390/metabo13101087

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Эко-Вектор, 2025

Ссылка на описание лицензии: https://eco-vector.com/for_authors.php#07

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».