Том 20, № 1 (2016)

В статье обоснованы особенности конструкции и биомеханики несъемных зубных протезов с односторонней медиальной опорой на основании результатов математического моделирования. Рассмотрена модель челюсти пациента, содержащая резцы, клыки и первые премоляры. Для достижения максимальной репрезентативности для клинического применения данных, полученных в результате математического моделирования, в виртуальную модель введен ряд наиболее важных параметров биологического прототипа: размеры и физиологическая подвижность зубов, форма и размеры зубного ряда, геометрические характеристики его дефектов, физические характеристики костной ткани и пародонта, закрепление челюсти в крайних узлах и в узлах предполагаемого крепления жевательной мускулатуры. При восстановлении несъемным протезом с односторонней опорой одного жевательного зуба обоснованным соотношением между количеством искусственных и опорных зубов является 1:3. При восстановлении консольной части несъемного протеза без дистальной опоры двух жевательных зубов с одной или с двух сторон зубного ряда опорная структура должна объединять не менее шести зубов, стабилизированных по дуге.

Проведено исследование клинической и антимикробной эффективности фотодинамической терапии в комплексном лечении пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП) средней и тяжелой степеней. В ходе лечения пародонтита средней степени тяжести проводили 1 сеанс лазерной фотодинамической терапии непосредственно после мероприятий профессиональной гигиены. При лечении пациентов с ХГП тяжелой степени фотодинамическую терапию проводили дважды: после профессиональной гигиены и после хирургического лечения (лоскутных операций). Анализ ближайших и отдаленных результатов показал, что включение в комплексное лечение антимикробной фотодинамической терапии позволило не только существенно снизить содержание основных пародонтопатогенных микроорганизмов в пародонтальных карманах по данным ПЦР-исследования, но и достичь положительного клинического эффекта.

В ходе качественной оценки уровня представленности бактерий и мРНК защитных факторов человека в смывах пародонтальных карманов с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени выявлены принципиальные различия между мужчинами и женщинами с хроническим генерализованным пародонтитом (ХГП). Мы продемонстрировали, что уровень представленности транскриптов фактора некроза опухоли (ФНО-альфа), матриксной металлопротеиназы 8 и 9 (ММП8 и ММП9) отличается в тканях пародонта здоровых мужчин, но не у женщин и мужчин с воспалительными заболеваниями пародонта. Это наблюдение коррелирует с новым фактом наиболее крепкой корреляции между гиперколонизацией Porhyromonas gingivalis в тканях пародонта с тяжестью хронического пародонтита у женщин, но не у мужчин. Tanerella forsythensis или ее комплекс в сочетании с Treponema denticola, напротив, - единственный пародонтотоген, чье преобладание статистически связано с хроническим пародонтитом у мужчин. Несмотря на схожий масштаб пародонтальной колонизации пародонтопатогенов у мужчин и женщин, при их одинаковом уровне представлености женщины в основном больше подвержены хроническому пародонтиту. С другой стороны, мужчины больше подвержены многократному инфицированию несколькими основными пародонто-патогенами, в то время как женщины в основном страдают от моноинфекции. Основываясь на этих фактах, можно выдвинуть гипотезу о том, что у женщин и мужчин разные механизмы пародонтальной защиты. Уровень представленности пародонтопатогенов, измеренный с помощью ПЦР «вреальном времени», позволяет лучше прогнозировать пародонтит у женщин, чем у мужчин.

В статье отражены результаты изучения динамики показателей микроциркуляции протезного поля у пациентов, завершивших ортопедическое лечение с использованием полных съемных протезов, опирающихся на дентальные внутрикостные имплантаты различного диаметра. Состояние кровотока оценивали по показателю микроциркуляции. Определяли среднеквадратичное отклонение (статистически значимые колебания скорости эритроцитов), измеряемое в перфузионных единицах. Рассчитывали коэффициент вариации, характеризующий вазомоторную активность микрососудов. Установлены показатели микроциркуляции в области дентальных внутрикостных имплантатов различного диаметра: уровень капиллярного кровотока, его интенсивности, вазомоторная активность микрососудов в различные сроки адаптации к ортопедическим конструкциям. Проведена сравнительная оценка данных показателей, на основании которых сформулированы выводы о динамике показателей микроциркуляции при ортопедическом лечении этой категории пациентов с использованием дентальных внутрикостных имплантатов различного диаметра и даны соответствующие рекомендации для практики.

В работе рассмотрены изменения слизистой оболочки полости рта больных хроническим миелолейкозом, получающих лечение иматинибом. Продолжительность цитостатической терапии 3-5 лет. Использованы клинический, цитологический, микробиологический и вирусологические методы исследования. Полученные результаты позволили разработать клинические рекомендации для врачей-стоматологов по ведению больных хроническим миелолейкозом.

Анализ себестоимости услуг по профилю «Стоматология» в разрезе обеспечения их качества является многоуровневым и разнонаправленным процессом, требующим интеграции знаний экономического и клинического характера. Улучшение качества стоматологической помощи населению является не только медицинской, но и социальной и экономической проблемой. Себестоимость медицинских услуг по профилю «Стоматология» во всех рассмотренных медицинских организациях выше официально установленных тарифов в системе ОМС в 2-3 раза.

Представлена оценка деятельности стоматологической ортопедической службы Омской области за период 1990-2013 гг., основанная на анализе динамики количественных показателей работы, кадрового и материальнотехнического обеспечения медицинских организаций государственной и муниципальной систем регионального здравоохранения, оказывающих стоматологическую ортопедическую помощь населению. Полученные данные позволили выявить ряд тенденций развития ситуации, оказывающих влияние на работу всей службы в целом, и наметить пути совершенствования деятельности по обеспечению населения области квалифицированной стоматологической ортопедической помощью.