Том 31, № 6 (2014)
- Год: 2014
- Статей: 19
- URL: https://journals.rcsi.science/PMJ/issue/view/199
Статьи
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТЕХНИКА ТРАНСВЕНТРИКУЛЯРНОЙ СЕГМЕНТАРНОЙ ШОВНОЙ АННУЛОПЛАСТИКИ МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА ПРИ ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Аннотация
Цель. Описать методику трансвентрикулярной сегментарной шовной аннулопластики митрального клапана. Материалы и методы. Определены предикторы аннулопластики мирального клапана через левожелудочковый доступ при хронической аневризме левого желудочка в сочетании с ишемической митральной недостаточностью. Методика представлена в сравнении с ринговой митральной аннулопластикой митрального клапана. Результаты. Эффективность методики трансвентрикулярной аннулопластики митрального клапана сопоставима с таковой ринговой митральной аннулопластики. Выводы. Методика на практике показала достаточную эффективность, простоту и меньшую травматичность. В ходе исследования определены относительные показания и противопоказания к данной методике.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):6-11
6-11
СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ОБРАЗОВАНИЙ СРЕДОСТЕНИЯ У ДЕТЕЙ
Аннотация
Цель. Оценить современные возможности диагностики и лечения образований средостения у детей. Материалы и методы. За период с 1998 по 2013 г. в клинике детской хирургии находилось на лечении 70 детей с объемными образованиями средостения. В зависимости от методики оперативного вмешательства сформированы две группы пациентов: 39 были оперированы с помощью торакоскопии (основная группа); 31 ребенок перенес открытую операцию (контрольная группа). Возраст детей составлял от нескольких месяцев до 14 лет. Методы диагностики включали: ультразвуковое (УЗИ), полипозиционное рентгенологическое исследования, компьютерную томографию (КТ), магнитно-резонансную томографию (МРТ), лабораторные тесты. При сравнительной оценке методик оперативного лечения учитывали следующие показатели: длительность операции, величина кровопотери, сроки искусственной вентиляции легких, потребность и длительность пребывания в реанимационном отделении, характер и длительность послеоперационного обезболивания, осложнения. Результаты. В структуре новообразований средостения у детей превалировали нейрогенные опухоли (40 %) и опухоли первичной кишки (24,3 %). Применение УЗИ, КТ и МРТ значительно расширяет представления о топике объемных процессов в средостении, взаимосвязи новообразования с окружающими органами и тканями. Сравнительный анализ результатов лечения детей, оперированных открытым способом и эндохирургически, показал преимущества торакоскопии. Выводы. При опухолях средостения у детей к выбору оперативного вмешательства следует подходить дифференцировано, с учетом возраста пациента, размеров и характера образования.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):12-19
12-19
ХИРУРГИЧЕСКАЯ ТАКТИКА ПРИ ЯЗВЕННЫХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ
Аннотация
Цель. Провести анализ результатов хирургического лечения при желудочно-кишечных кровотечениях. Материалы и методы. Проанализированы результаты лечения 464 больных с кровотечением из хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки. В зависимости от лечения пациентов разделили на две группы. В первой (контрольной, n =111) лечение язвенных кровотечений проводилось традиционными методами, во второй (основной, n =353) было исследовано морфологическое и гистологическое состояние сосудов и архитектоники в зоне язвы. В качестве критерия для определения хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях можно использовать вид кровотечения: артериальное или венозное. Результаты. По виду кровотечения больные распределились: 58 (16,4 %) имели артериальное кровотечение, а 295 (83,6 %) - венозное. Дифференциальную диагностику вида кровотечения проводили по клиническим, эндоскопическим и лабораторным данным. Впервые разработан метод оценки значимости использования вида кровотечения в качестве критерия для определения хирургической тактики при язвенных гастродуоденальных кровотечениях (патент РФ на изобретение № 2407445 от 27.10.2010 г.). Выводы. Эффективность консервативной терапии в среднем составила 80 %, в том числе при венозном - 78,2 %, при артериальном - 1,8 %. Требуется применение активной хирургической тактики у больных с артериальном видом кровотечения и активно-дифференцированной тактики - при венозном.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):20-24
20-24
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ПОВРЕЖДЕННЫХ СЕГМЕНТОВ ПРИ ВОССТАНОВЛЕНИИ ФУНКЦИИ УВЕЧНОЙ КИСТИ
Аннотация
Цель. Улучшение функциональных возможностей посттравматических культей кисти после реконструктивных операций с использованием поврежденных тканевых сегментов. Материалы и методы. Обобщен опыт лечения 58 пациентов с различными посттравматическими культями кисти. Для восстановления функции захвата использованы поврежденные тканевые ресурсы увечной кисти, предложены новые методы оперативного лечения, основанные на принципах проведения местно-пластических операций. Характер реконструкции соответствовал форме посттравматического дефекта кисти и заключался в пересадке или перестановке фрагментов пальцев и пястных костей, а также их дистракционном удлинении. Помимо клинического применяли лучевой, биомеханический, электрофизиологический и статистический методы исследований. Результаты. Во всех случаях после реконструктивных операций с использованием сохранившихся и поврежденных тканей получено улучшение функциональных возможностей культей кисти. В большинстве наблюдений (80 %) восстановлен двусторонний захват увечной кисти, у остальных пациентов - плоскостной и крючковидный захваты. Выводы. Использование поврежденных тканей и сегментов увечной кисти при местно-пластических операциях позволяет значительно улучшить ее функциональные возможности и восстановить важные виды захватов.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):25-30
25-30
КЛИНИКО-ЭЛЕКТРОНЕЙРОМИОГРАФИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ ДИСТАЛЬНОЙ ПОЛИНЕЙРОПАТИИ У БОЛЬНЫХ МЕТАБОЛИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ И ГИПОТИРЕОЗОМ
Аннотация
Цель. Изучение полиневральных нарушений у пациентов с метаболическим синдромом с применением клинико-электронейромиографических характеристик. Распространенность метаболического синдрома в общей популяции составляет 14-24 %, в 5-10 % происходит сочетание метаболического синдрома и гипотиреоза. Материалы и методы. Проведено клиническое и электронейромиографическое исследование больных метаболическим синдромом и гипотиреозом, выделены особенности течения периферических полинейропатий у этой группы больных. Для уточнения электронейромиографических характеристик применена стимуляционная методика малоберцовых, большеберцовых, икроножных нервов, анализ показателя « F -волна». Результаты. По совокупности клинических и электронейромиографических данных сенсорная полинейропатия была диагностирована у 22 (55 %) больных метаболическим синдромом, а сенсомоторная - у 16 (40 %), у 2 (5 %) пациентов параметры исследованных нервов в норме. Выводы. Полученные данные расширили наши знания об осложнениях метаболического синдрома и о включении периферической дистальной полинейропатии при метаболическом синдроме в группу дисметаболических полинейропатий.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):31-38
31-38
ФАКТОРЫ РИСКА РАЗВИТИЯ НЕБЛАГОПОЛУЧНЫХ ПЕРИНАТАЛЬНЫХ ИСХОДОВ И ВЛИЯНИЕ НА НИХ НАЗНАЧАЕМЫХ БЕРЕМЕННЫМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ
Аннотация
Цель. Выявить наиболее значимые факторы, влияющие на развитие неблагополучных исходов гестации для плода, и оценить эффективность назначаемых беременным лекарственных средств для их профилактики. Материалы и методы. На основании ретроспективного анализа медицинских документов 34 женщин с физиологическим и 255 пациенток с осложненным течением гестации проанализированы факторы риска развития неблагополучных исходов беременности для плода и новорожденного (перинатальной смертности, формирования ВПР и гипоксии при рождении) и влияние на их развитие назначаемых обследованным лекарственных средств. Результаты. Среди факторов, увеличивающих риск развития неблагополучных исходов гестации для плода и новорожденного, наиболее значимыми и рано выявляемыми оказались хронические соматические, гинекологические и выявленные при беременности инфекционно-воспалительные заболевания. Из традиционно назначаемых беременным лекарственных средств наиболее заметное положительное влияние на перинатальные исходы было связано с использованием препаратов для санации влагалища, иммуномодуляторов, дезагрегантов и актовегином (пирацетамом). Раннее назначение любых разрешенных при беременности лекарственных средств заметно снижало риск перинатальной смертности и гипоксии у новорожденного. Выводы. У обследованных наиболее значимыми и рано выявляемыми факторами риска развития неблагополучных исходов беременности для плода и новорожденного являются хронические инфекционно-воспалительные заболевания, диагностированные до и при беременности. Снижение риска неблагополучных перинатальных исходов связано с назначением препаратов для санации влагалища, иммуномодуляторов, дезагрегантов и актовегина (пирацетама), а также с ранним началом проведения лечебных и профилактических мероприятий.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):39-47
39-47
Результаты лимфотропной региональной терапии ретиналамином в комплексном нейропротекторном лечении ПАЦИЕНТОВ с компенсированной первичной открытоугольной глаукомой
Аннотация
Цель. Изучить отдаленные функциональные результаты нейропротекторной терапии ретиналамином у больных компенсированной первичной открытоугольной глаукомой. Материалы и методы. Обследовали 48 пациентов (77 глаз) - 20 мужчин и 28 женщин - с компенсированной первичной открытоугольной глаукомой (ПОУГ) начальной (I) и развитой (II) стадии. 1-я группа (основная) - 27 человек, 40 глаз, средний возраст 63,28±8,86 г.; I стадия глаукомы была на 24 % глаз, II - на 76 %; на фоне традиционной комплексной нейропротекторной терапии ежедневно вводили ретиналамин лимфотропно на стороне пораженного глаза. 2-я группа (контрольная) - 21 человек, 37 глаз, средний возраст 64,65 ± 7,92 г.; проводилась традиционная нейропротекторная терапия. Результаты. После курса лечения зрительные функции улучшились в обеих группах, однако в основной группе повышение остроты зрения на 0,1 было в 50,0 % случаев, а в контрольной - только в 29,8 %. Количество скотом в стандартных точках снизилось в основной группе в 3,0 раза, в контрольной - в 1,5 раза. Через 3 месяца функции оставались прежними в обеих группах. Через 6 месяцев в обеих группах отмечалось снижение остроты зрения и увеличение количества скотом, но в основной группе снижение зрения было в 10,0 % случаев, а в контрольной - в 32,4 %. Положительная динамика зафиксирована в основной группе на протяжении до 24 месяцев у 24 пациентов на 37 глазах (93,5 %). В контрольной группе за это же время стабилизация зрительных функций достигнута в 59,2 %. Выводы. Курсы дедистрофической терапии в сочетании с лимфотропным введением ретиналамина повышают эффективность лечения и способствуют длительному сохранению зрительных функций у больных с первичной открытоугольной глаукомой в начальной и развитой стадии.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):48-51
48-51
СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА У ПАЦИЕНТОВ С БАЗАЛЬНО-КЛЕТОЧНЫМ РАКОМ КОЖИ
Аннотация
Цель. Изучить состояние иммунного статуса у пациентов с базально-клеточным раком в послеоперационном периоде. Материалы и методы. Измерения иммунного статуса проведены у 39 пациентов с базально-клеточным раком. Возраст больных - 65±3 г. Для оценки иммунного статуса определяли содержание различных субпопуляций лимфоцитов в крови, показатели гуморального звена иммунитета, активность данных системы комплемента, содержание цитокинов, параметров фагоцитоза. Результаты. Установлено, что у пациентов с базально-клеточным раком в клеточном звене системы иммунитета отмечается уменьшение как процентного, так и абсолютного числа лимфоцитов, несущих медиаторы CD16+, CD3+, CD4+ и CD8+, кроме того, отмечается уменьшение индекса соотношения CD4+/CD8+. Вместе с тем регистрируется увеличение лимфоцитов, несущих рецепторы CD20+. После оперативного лечения отмечается восстановление лишь лимфоцитов, несущих рецепторы CD20+, остальные показатели не изменяются и остаются сниженными. В гуморальном звене системы иммунитета до начала операционного лечения зарегистрировано снижение количества IgG, а также общего количества комплемента, его С3- и С4-фракций, ФНО-α, ИЛ1β, ИЛ-6, ИФ-γ, фагоцитарного индекса, фагоцитарного числа, СТ-сп., СТ-ст. при этом происходит увеличение ЦИК. На седьмые послеоперационные сутки отмечается частичное восстановление показателей гуморального звена системы иммунного статуса: восстанавливается ЦИК и НСТ-сп., которые стали соответствовать данным группы сравнения, состоящей из относительно здоровых людей. На десятые послеоперационные сутки зарегистрировано восстановление такого показателя, как НСТ-ст., кроме того происходило частичное восстановление такого показателя, как IgG. Однако этот показатель оставался сниженным по сравнению с данными группы сравнения.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):52-58
52-58
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДЕФОРМИРУЮЩЕГО ОСТЕОАРТРОЗА ПЕРВОГО ПЛЮСНЕФАЛАНГОВОГО СУСТАВА СТОПЫ
Аннотация
Цель. Оптимизировать хирургическую тактику лечения пациентов с деформирующим остеоартрозом первого плюснефалангового сустава в зависимости от стадии заболевания. Материалы и методы. Проведен анализ отдаленных результатов лечения остеоартроза первого плюснефалангового сустава у 50 человек в зависимости от характера патологии и стадии заболевания. В диагностике и лечении использовали клиническое, рентгенологическое обследование, биомеханический и статистический методы. Разработана дифференцированная хирургическая тактика лечения, предложено новое техническое решение по устранению данной патологии. Исходы хирургического лечения прослежены у 36 (72,2 %) больных. Хорошие результаты достигнуты у 31 (86,1 %) пациента, удовлетворительные - у 5 (13,9 %). Вывод. Дифференцированный подход к лечению деформирующего остеоартроза первого плюснефалангового сустава стопы в большинстве случаев дает положительные исходы и зависит от выбора оптимального метода в каждом конкретном случаев с учетом степени и тяжести деформации.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):59-62
59-62
ВЛИЯНИЕ ИНФИЦИРОВАННОСТИ УРЕАПЛАЗМАМИ НА ТЕЧЕНИЕ ГЕСТАЦИОННОГО ПЕРИОДА
Аннотация
Цель. Изучить влияние Ur. urealyticum на течение беременности и родов в зависимости от степени инфицирования. Материалы и методы. Проведено комплексное лабораторное обследование беременных женщин с целью выявления значения инфицирования уреаплазмами. Уреаплазмоз диагностировали с использованием прямых методов диагностики - полимеразной цепной реакции, количественного бактериологического анализа. Результаты. В результате анализа течения гестационного периода выявлено, что у женщин на фоне уреаплазмоза беременность чаще носила осложненный характер, на всех сроках гестации у них с большей частотой наблюдалась угроза прерывания. Фетоплацентарная недостаточность чаще отмечалась у женщин, инфицированных Ur. urealyticum в концентрации ≥104 КОЕ/мл. Преждевременные роды чаще имели место при инфицировании Ureaplasma urealyticum . Выводы. Течение гестационного периода у женщин с уреаплазменной инфекцией отличается большей частотой встречаемости осложнений.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):63-68
63-68
КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ПАРАЛЛЕЛИ МЕЖДУ ВИДОВЫМ СОСТАВОМ МИКРОБИОТЫ ПОЛОСТИ РТА И ОБЩЕСОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ У БОЛЬНЫХ пародонтитом
Аннотация
Цель. Установить наличие и характер связей между видовым составом ассоциированных с пародонтитом микроорганизмов и сопутствующей соматической патологией. Материалы и методы. Обследовано 106 больных пародонтитом (группа наблюдения) и 66 пациентов без патологии пародонта после санации полости рта (группа сравнения). При использовании сконструированных нами тест-систем методом ПЦР исследована частота встречаемости P. gingivalis, T. denticola, S. oralis, S. sanguis, S. mutans, S. salivarius, S. sobrinus, S. macacae в содержимом пародонтального кармана зубов и слюне. Результаты. Установлено, что общесоматическая патология среди больных пародонтитом регистрировалась на 33,2 % чаще, чем в группе сравнения ( р = 0,0001). При этом в группе наблюдения у больных пародонтитом с общесоматической патологией S. mutans, S. oralis и S. sobrinusus в пародонтальном кармане обнаруживались достоверно чаще (соответственно на 45,4; 43,2 и 33,8 %, р <0,01), чем у пациентов этой же группы, но без сопутствующей соматической патологии. Выводы. У больных хроническим пародонтитом качественные изменения микробиоценоза в ротовой полости сопряжены с состоянием функций различных органов и систем макроорганизма.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):68-73
68-73
Новые возможности применения фибринолитиков и кортикостероидов в лечении послеоперационных воспалительных осложнений в хирургии катаракты
Аннотация
Цель. Анализ эффективности новых методов введения фибринолитиков и кортикостероидов в лечении послеоперационных воспалительных осложнений в хирургии катаракты. Материалы и методы. За период 10 месяцев 2014 г. под наблюдением находились 16 пациентов с послеоперационным воспалением после экстракции катаракты. Результаты. В раннем послеоперационном периоде после удаления катаракты возникли осложнения воспалительного характера на 16 глазах: на 10 глазах (0,78 %) после 1275 ультразвуковых факоэмульсификаций катаракты и на 6 глазах (2,62 %) после 229 экстра- и интракапсулярных экстракций катаракт. В комплекс традиционной антибактериальной и противовоспалительной терапии были включены фибринолитик гемаза в переднюю камеру и глюкокортикостероид дипроспан в субтеноновое пространство глаза. Полное купирование симптомов воспаления произошло на 2-3-и сутки после введения этих препаратов. Выводы. Однократное введение фибринолитика в переднюю камеру и глюкокортикоида в субтеноновое пространство способствовало более быстрому купированию воспалительного процесса и профилактике эндофтальмита.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):74-77
74-77
К ВОПРОСУ О НОВЫХ ВИДАХ БИОПАТОГЕНОВ
Аннотация
Представлены перспективные направления работы по созданию новых видов биопатогенов. Конвенция о запрещении биологического оружия не препятствует разработке новых биопатогенов. Успехи в генной инженерии и молекулярной биологии открывают огромные возможности по получению новых биологических агентов и модификации известных. Основными направлениями создания новых видов биопатогенов являются: модифицирование возбудителей особо опасных инфекций; модифицирование возбудителей медленных инфекций; модифицирование возбудителей неуправляемых инфекций; синтез регуляторных генов на основе вирусных векторов; модифицирование латентных вирусов; модификация онкогенов и онкогенных вирусов; создание подвижных генетических элементов на основе фагов, плазмид и т. п.; синтез генов, кодирующих белки иммунопривилегированных органов и тканей; модификация токсинов животных или растений с повышенной устойчивостью к факторам внешней среды; синтез генов, кодирующих образование химических и биологических соединений, в малых концентрациях обладающих токсичным или иным регуляторным действием. Создание новых биопатогенов будет сопровождаться и разработкой новых методов доставки таких агентов к цели. Возможно создание оружия, обладающего высокой степенью избирательности и поражающего геном организма-мишени определенной расы, этноса, нации.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):78-81
78-81
Морфометрические характеристики венозных сосудов почек у мужчин и женщин зрелого, пожилого и старческого возрастов по данным рентгеноангиографии
Аннотация
Цель. Определить морфометрические характеристики венозных сосудов правой и левой почек у мужчин и женщин в зрелом, пожилом и старческом периодах онтогенеза по данным рентгеноангиографии. Материалы и методы. Исследовали 200 почек человека, полученные из бюро судебно-медицинской экспертизы г. Астрахани от трупов людей обоего пола, погибших в возрасте от 22 до 90 лет от заболеваний, не связанных с патологией почек. Осуществляли изъятие почек с сосудистым комплексом. Производилась инъекция венозного русла почек свинцовым суриком с последующей рентгеноангиографией по Золотухину - Привесу. На 200 рентгеноангиограммах осуществлялась морфометрия венозных сосудов почек человека. Результаты. Выявлено, что морфометрические показатели почечных венозных сосудов нарастают в первом и во втором периодах зрелого возраста (при p ≤0,05), однако в пожилом и старческом периодах статистически достоверных изменений не наблюдается. Выводы. Половые различия морфометрических параметров почечных вен и формирующих их венозных сосудов заключаются в незначительном превалировании этих показателей у мужчин, нежели у женщин.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):82-86
82-86
Динамика гигиенического состояния на этапах хирургических амбулаторных вмешательств
Аннотация
Цель. Определение динамики уровня гигиены полости рта у пациентов на этапах хирургических амбулаторных вмешательств. Материалы и методы. Проведено комплексное стоматологическое обследование 65 пациентов в возрасте от 18 до 45 лет, обратившихся для оказания амбулаторной хирургической помощи. Изучены показатели распространенности и интенсивности кариеса зубов, состояние гигиены полости рта и тканей пародонта. Проведено анкетирование 65 пациентов с помощью разработанной анкеты для определения уровня гигиенических знаний и навыков. Результаты. Проведенные исследования выявили высокий уровень распространенности и интенсивности основных стоматологических заболеваний у пациентов, обратившихся для оказания амбулаторной хирургической помощи. Отмечено редкое посещение стоматолога, несбалансированное питание и неудовлетворительность навыков индивидуальной гигиены. Выводы. Внедрение комплексной программы профилактики свидетельствует о положительной динамике показателей стоматологического статуса, что впоследствии приведет к снижению общей заболеваемости пациентов.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):87-90
87-90
ПОДХОДЫ К ДИАГНОСТИКЕ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТРАНСФОРМАЦИИ СЕРДЦА У КВАЛИФИЦИРОВАННЫХ СПОРТСМЕНОВ
Аннотация
Цель. Разработка методики своевременной диагностики патологической трансформации сердца у спортсменов, занимающихся циклическими видами спорта. Материалы и методы. На примере исследований гребцов на байдарках и каноэ представлены результаты по изучению изменений стандартной электрокардиограммы, эхокардиографии, биохимических маркеров повреждения миокарда у спортсменов с признаками стрессорной кардиомиопатии. Результаты. Показано, что вегетативные и метаболические расстройства у спортсменов-гребцов на байдарках и каноэ с признаками стрессорной кардиомиопатии сопровождаются снижением физической работоспособности. Выводы. Полученные данные позволяют расширить диапазон исследований, используемых в спортивной кардиологии.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):91-104
91-104
ГИГИЕНИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ САНИТАРНО-ТЕХНИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ ПРИ ЭКСПЛУАТАЦИИ СИЛЬВИНИТОВЫХ СООРУЖЕНИЙ
Аннотация
Цель. Провести гигиеническую оценку динамики основных лечебных факторов соляных сооружений в процессе эксплуатации для обоснования профилактических санитарно-технических работ. Материалы и методы. Изучали соляные микроклиматические палаты «С» (СМП «С») различного срока эксплуатации: до 1 месяца, от 1 года до 2 лет и более 2 лет. С помощью гигиенических методик определяли основные лечебные факторы: концентрацию соляного аэрозоля, радиационный фон, аэроионизацию. Проводили оценку микробного пейзажа воздуха по общему микробному числу, наличию плесневых, дрожжевых грибов и золотистого стафилококка с посевом на соответствующие питательные среды. Результаты. Выявлена зависимость физических факторов внутренней среды от срока эксплуатации сильвинитовых сооружений. С увеличением времени использования соляных устройств происходило снижение аэроионизации воздушной среды, после одного года работы СМП обнаружены плесневые и дрожжевые грибы, обладающие выраженным аллергизирующим действием на организм пациентов. Выводы. Для коррекции основных лечебных факторов необходимо проведение дополнительной воздухоподготовки и механической обработки реакционной поверхности минерала через 1 год эксплуатации соляных устройств.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):105-109
105-109
Синдром тромбоцитопении у ребенка с мукополисахаридозом II типа
Аннотация
Представлен случай синдрома тромбоцитопении у ребенка с мукополисахаридозом II типа (синдром Хантера). С 3 лет у ребенка в анализах крови наблюдалась тромбоцитопения. В 8 лет на фоне кожного геморрагического синдрома выявлено критическое снижение уровня тромбоцитов. Проводилась дифференциальная диагностика с иммунной тромбоцитопенической пурпурой.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):110-114
110-114
СЛУЧАЙ НАСЛЕДСТВЕННОЙ ТРОМБОФИЛИИ И ВАРФАРИНОВОГО НЕКРОЗА КОЖИ
Аннотация
Представлен клинический случай наследственной тромбофилии, обусловленной мутацией V фактора свертывания крови (мутация Лейдена). Особенностями данного случая являются, во-первых, гетерозиготная мутация, которая манифестировала у пациента в возрасте 30 лет, во-вторых, развитие редкого побочного эффекта непрямого орального антикоагулянта - варфарина - некроза кожи. Варфариновые некрозы встречаются при дефиците протеинов С и S . Сочетание генетических дефектов в системе гемостаза и патологии желудочно-кишечного тракта, которой с детских лет страдал пациент, привело к существенным изменениям фармакодинамики и фармакокинетики непрямого антикоагулянта. Данный клинический пример демонстрирует необходимость шире внедрять в клиническую практику молекулярно-генетическое тестирование не только при постановке основных диагнозов, но и при подборе лекарственных препаратов. Именно фармакогенетический подход может стать одним из ключевых к индивидуализации лекарственной терапии.
Пермский медицинский журнал. 2014;31(6):115-121
115-121