Том 32, № 2 (2015)
- Год: 2015
- Статей: 19
- URL: https://journals.rcsi.science/PMJ/issue/view/180
Статьи
ВЛИЯНИЕ ЭССЕНЦИАЛЬНЫХ ФОСФОЛИПИДОВ И СИЛИМАРИНА НА СТРУКТУРНО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ПЕЧЕНИ ПРИ СТЕАТОГЕПАТИТАХ РАЗЛИЧНОГО ГЕНЕЗА
Аннотация
Цель. Изучение особенностей влияния современного гепатотропного препарата «Фосфонциале» на структурно-функциональное состояние печени у больных со стеатогепатитами различного генеза. Материал и методы. Проведено открытое проспективное контролируемое сравнительное двухэтапное исследование, включающее пациентов с хроническими стеатогепатитами: 30 больных с неалкогольным и 26 больных с алкогольным стеатогепатитом. Результаты. Сравнительный анализ показателей до проведения терапии позволил установить, что в группе пациентов с неалкогольным стеатогепатитом (НАСГ) были в меньшей степени выражены нарушения структурно-функциональных параметров печени, включая степень цитолитического синдрома, уровень сывороточных маркеров фиброза, гемодинамическое напряжение в сосудах порто-печеночного бассейна. До проведения терапии были отмечены определенные различия в структурно-функциональном состоянии печени у лиц с различным генезом заболевания. Выводы. При монотерапии комбинированным препаратом, содержащим эссенциальные фосфолипиды и силимарин, было установлено достоверное снижение маркеров цитолиза и положительная динамика уровня сывороточных маркеров фиброза с улучшением показателей порто-печеночной гемодинамики в обеих группах. Однако больших результатов удалось достичь в группе с алкогольным стеатогепатитом. Полученная динамика по уровню сывороточных маркеров фиброза обосновывает применение данного препарата с целью улучшения прогноза в течении стеатогепатитов.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):6-12
6-12
СОСТОЯНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОГО ОБМЕНА В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ИШЕМИЧЕСКОГО ИНСУЛЬТА
Аннотация
Цель. Изучить особенности углеводного обмена в остром периоде ишемического инсульта. Материалы и методы. Обследованы 62 больных первичным ишемическим инсультом, ассоциированным с артериальной гипертензией и без сахарного диабета в анамнезе. Определяли уровни глюкозы, иммунореактивного инсулина и С-пептида в крови натощак. Инсулинорезистентность оценивали с помощью расчетного индекса HOMA и коэффициента Caro. Результаты. Показано возрастание уровней гликемии до 5,31 ± 0,68 ммоль/л, С-пептида до 0,90 ± ± 0,31 нмоль/л и снижение уровня инсулина до 9,38 ± 4,34 мкМЕ/мл. Значения соотношения уровней С-пептида к инсулину были достоверно выше у больных с тяжелым течением инсульта (на 35,6 %, р < 0,05) и неблагоприятным исходом заболевания (на 39,6 %, р < 0,05). Выводы. развитие ишемического инсульта сопровождается высокими уровнями С-пептида в крови на фоне гипоинсулинемии и незначительной гипергликемии. Выраженность нарушений взаимосвязана с тяжестью и клиническим исходом заболевания.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):13-18
13-18
МАЛОИНВАЗИВНЫЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ НЕРЕФЛЮКСИРУЮЩЕГО МЕГАУРЕТЕРА У МЛАДЕНЦЕВ
Аннотация
Цель. Определить эффективность метода эндоскопического бужирования и стентирования устья мочеточника. Материалы и методы. Проведено обследование 224 младенцев в возрасте до 1 года (134 мальчика и 90 девочек) с первичным мегауретером. В диагностический протокол включены как методы клинико-лабораторные, так и инструментальные: ультразвуковое исследование с оценкой внутрипочечного кровотока в сопоставлении с резервуарной и эвакуаторной функцией мочевого пузыря, рентгенологические методы. В ходе обследования и динамического наблюдения все пациенты были разделены на три группы: 1-я группа - 68 (40,6 %) пациентов - в том числе с пузырно-зависимыми формами мегауретера, оставлены для динамического наблюдения и коррекции внутрипузырной гипертензии; 2-я группа - 15 (8,8 %) детей, оперированных в связи с наличием органической обструкции; 3-я группа - 86 (50,6 %) младенцев - лечением первой линии было выбрано эндоскопическое бужирование и стентирование устья мочеточника. Результаты. Положительный результат эндоскопического стентирования мочеточника достигнут у 78 детей (90,3 %). В связи с неэффективностью эндоскопического лечения, сохранением расширения мочеточника, снижением функции почки оперативное лечение после стентирования потребовалось 5 детям, 3 пациента продолжают находиться под диспансерным наблюдением. Осложнений при использовании метода эндоскопического бужирования и стентирования дистальных отделов мочеточников в работе не зарегистрировано. Выводы. Таким образом, применение малоинвазивного метода эндоскопического бужирования и стентирования дистальных отделов мочеточников при лечении первичного обструктивного мегауретера у детей раннего возраста способствует восстановлению уродинамики верхних мочевых путей, снижению числа инфекционных осложнений, что предотвращает прогрессирование хронической болезни почек.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):19-24
19-24
Особенности анамнеза больных с хроническим эндометритом
Аннотация
Цель. Анализ заболевания больных с хроническим воспалением слизистой оболочки матки. Материалы и методы. Определены особенности анамнеза, в частности сочетание гинекологической и соматической патологий, у больных с хроническим эндометритом (ХЭ) и бесплодием. Проведено обследование 232 пациенток с морфологически подтвержденным хроническим эндометритом. Результаты. Анализ соматического анамнеза выявил следующие особенности: 132 (56,9 %) женщины имели хроническую соматическую патологию. В 35 (15 %) случаях наблюдалось сочетание двух соматических патологий и более. Анализ репродуктивного анамнеза выявил следующие особенности: беременность имели в анамнезе 178 (76,7 %) женщин, они составили группу пациенток со вторичным бесплодием; 54 (23,2 %) пациентки страдали от первичного бесплодия. Анализ гинекологического анамнеза показал, что чаще всего больные с ХЭ страдали от дисменореи - 140 (60,3 %) случаев, миомы матки - 32 (13,8 %), наружного и внутреннего эндометриоза - 36 (15,5 %), бактериальный вагиноз имели в анамнезе 112 (48,3 %) женщин. Также стоит отметить высокую частоту хронических воспалительных заболеваний придатков - 118 (50,9 %) случаев; 60 (25,9 %) пациенток в анамнезе имели разные вмешательства на шейке матки. Выводы. Лечение антибиотиками, предписываемое пациенткам с хроническим воспалением, в том числе и при ХЭ, часто направлено только на ослабление симптомов, а не на эридикацию возможного инфекционного агента. Супрессивное действие лекарств на иммунокомпетентные клетки макроорганизма может снижать эффективность иммунного ответа на воспалительный процесс и провоцировать развитие аутоиммунных нарушений в тканях.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):25-29
25-29
Компрессионный сшиватель кишечника: разработка и первый клинический опыт применения в онкохирургии
Аннотация
Цель. Разработка и применение в клинике новой технологии формирования циркулярного компрессионного шва для улучшения результатов хирургического лечения больных раком толстой кишки. Материалы и методы. Нами был разработан компрессионный сшиватель кишечника (КСК). Проведено экспериментальное обоснование компрессионного шва толстой кишки устройством. В основу клинического исследования легли результаты оперативного лечения больных раком толстой кишки. Всего был прооперирован 71 пациент, каждому формировали толстокишечные анастомозы по типу «конец в конец» с помощью КСК. В исследование вошли плановые и экстренные операции. Результаты. Среднее время, необходимое для формирования толстокишечного анастомоза, составило 5,8 ± 0,25 мин. Отторжение компрессионных устройств происходило в сроки от 8 до 12 суток, среднее время элиминации составило 9,6 ± 1,63 суток. Послеоперационное осложнение возникло у 1 (1,4 %) больного. Летальных исходов не было. Также были изучены отдаленные функциональные результаты. Выводы. Применение КСК оказалось простым при формировании анастомоза, эффективным, надежным, с хорошими непосредственными и отдаленными функциональными результатами.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):30-36
30-36
ДИНАМИКА ТИТРОВ СПЕЦИФИЧЕСКИХ АНТИТЕЛ К БЕЛКАМ ВИРУСА ГЕПАТИТА С У ЛИЦ С ОСТРЫМ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ С НА РАЗНЫХ СТАДИЯХ ИНФЕКЦИОННОГО ПРОЦЕССА
Аннотация
Цель. Анализ динамики титров анти-ВГС-IgG к ряду белков вирусного гепатита С (ВГС) в различные периоды острого вирусного гепатита С с помощью разработанной авторами модификации метода иммуноферментного анализа (ИФА). Материалы и методы. С помощью авторской модификации метода ИФА проведено определение титров специфических антител класса G (анти-ВГС-IgG) к белкам вируса гепатита С у 30 больных острым гепатитом С в периоды выраженных клинических проявлений и ремиссии заболевания. Одновременно методом полимеразной цепной реакции определяли концентрацию вирусной РНК (РНК-ВГС). Полученные данные сопоставили методом корреляционного анализа. Результаты. Установлено достоверное увеличение титров изучаемого спектра анти-ВГС-IgG в динамике острого вирусного гепатита С от стадии выраженных клинических проявлений к ремиссии. Выявлено достоверное снижение концентрации РНК-ВГС в динамике инфекционного процесса. Зарегистрирована выраженная корреляционная связь между этими процессами. Выводы. Предлагаемый метод может быть использован для уточняющей диагностики стадии острого вирусного гепатита С.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):37-42
37-42
Замещение включенных дефектов зубных рядов, осложненных горизонтальными вторичными деформациями, несъемно-разборным мостовидным протезом
Аннотация
Цель. Повышение эффективности ортопедического лечения пациентов с дефектами зубных рядов, осложненными горизонтальными вторичными деформациями, несъемно-разборным мостовидным протезом. Материалы и методы. С учетом имеющихся недостатков мостовидных конструкций, а также возросшей информированности пациентов и осознанного отношения к своему здоровью был разработан несъемно-разборный мостовидный протез для замещения включенных дефектов зубных рядов, протяженностью 1-2 зуба, осложненных горизонтальными вторичными деформациями. Результаты. Протез изготавливается из монолитного материала, в частности, может быть цельнометаллическим или цельнокерамическим, например, выполненным из диоксида циркония, без облицовки. Выводы. Разработанная конструкция обладает высокой эстетикой и достаточной прочностью, ее применение позволяет сократить сроки ортопедического лечения, повысить эффективность функции жевания, уменьшить травматичность при препарировании опорных зубов за счет исключения их депульпирования и сошлифовывания минимального объема твердых тканей.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):43-46
43-46
МЕТОДИКА ПРИМЕНЕНИЯ СПЕЦИАЛЬНЫХ МУЗЫКАЛЬНЫХ ПРОГРАММ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕАНСОВ МИНЕРАЛОТЕРАПИИ В УСЛОВИЯХ СИЛЬВИНИТОВЫХ МИКРОКЛИМАТИЧЕСКИХ ПАЛАТ
Аннотация
Цель. Оценить влияние предложенного оригинального аудиосопровождения на функциональное состояние пациентов с заболеваниями органов дыхания во время лечения в соляных микроклиматических палатах. Материалы и методы. Оценивали влияние оригинальных музыкальных программ для аудиосопровождения десятидневных курсов сильвинитотерапии на 42 пациентов среднего возраста с аллергическими заболеваниями органов дыхания. Оценивали скорость сенсомоторной реакции на свет и звук, внимание, самочувствие, активность, настроение. Параметры внешнего дыхания (частота дыхания, жизненная емкость легких, пробы Штанге и Генча) определяли трижды в динамике курса. Результаты. Применение специальных музыкальных программ положительно влияет на функциональное состояние основных систем организма пульмонологических больных среднего возраста, повышая эффективность комплексного лечения. Полученные данные позволили разработать и предложить музыкальные программы для детей дошкольного возраста с учетом особенностей развития их нервной системы и слухового анализатора. Выводы. Разработанная методика применения специальных музыкальных программ при проведении сеансов минералотерапии в условиях сильвинитовых микроклиматических палат положительно влияет на функциональное состояние основных систем организма пульмонологических больных среднего возраста, повышая эффективность комплексного лечения. Результаты исследований свидетельствуют о перспективности применения специального музыкального сопровождения в дошкольной возрастной группе.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):47-51
47-51
Влияние электромагнитных полей на пациентов. ПервИчные результаты двойного «слепого» исследования и ОБЗОР литературы
Аннотация
В период с октября по январь 2013 г. международная исследовательская группа провела двойное “слепое” исследование последовательно на 60 пациентах. Целью было проверить эффект, получаемый пациентами при действии на них низким магнитным полем, вырабатываемым «Биоаппаратом» и изучить его влияние понижение болей, улучшение двигательных способностей (особенно позвоночника), уменьшение локального или расширенного воспаления. Это исследование является результатом сотрудничества между Пермским государственным политехническим университетом, инженеры которого провели оценку интенсивности и направления магнитного поля, и рядом Медицинских Центров Италии. Основным спонсором исследования выступила компания FullPointcompany- итальянская компания, занимающаяся производством магнитного аппарата под названием «Биоаппарат» или «Biodispositivo».
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):52-57
52-57
Динамика изменений показателя микроциркуляции в ишемизированном спинном мозге под воздействием рекомбинантного эритропоэтина и лазерного излучения (экспериментальное исследование)
Аннотация
Цель. Исследование динамики показателя микроциркуляции в очаге экспериментальной ишемии спинного мозга у крыс под воздействием рекомбинантного эритропоэтина и лазерного излучения. Материалы и методы. Работа выполнена на 80 половозрелых крысах. Проведены 4 серии опытов по 20 животных. У животных, участвовавших в опытах первой серии (контрольная группа), моделировали ишемию спинного мозга. Во второй серии животным через 3, 24 и 48 ч вводили внутрибрюшинно 1000 МЕ рекомбинантного эритропоэтина. В опытах 3-й серии после операции животным проводили накожное облучение области ишемии диодным лазером. В 4-й серии опытов проводилось лазерное облучение ишемического очага в сочетании с введением рекомбинантного эритропоэтина. У всех животных и на каждом сроке эксперимента проводилась оценка показателя микроциркуляции с использованием прибора ЛАКК-01 (Россия) с последующей математической и статистической обработкой с помощью комплекта программ ООО «Лазма» (Россия). Результаты. Достоверно показано что, рекомбинантный эритропоэтин обладает антиапоптотическим и антигипоксическим действием, стимулирует ангио- и нейрогенез, а воздействие лазерного излучения инфракрасного диапазона способствует усилению микроциркуляции в очаге ишемии. Выводы. Показано, что сочетанное воздействие рекомбинантного эритропоэтина и лазерного излучения в зоне ишемического повреждения спинного мозга значительно увеличивает местный кровоток. Это сопровождается ранним регрессом неврологических расстройств, активизацией поведения животных.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):58-62
58-62
Стереоанатомический анализ артериальной системы почки человека
Аннотация
Цель. Изучить пространственную и уровневую организацию различных звеньев артериального русла почки человека. Материалы и методы. Материалом для исследований послужили 40 препаратов почек людей в возрасте от 22 до 90 лет, погибших от заболеваний, не связанных с патологией почек. Использовались методы анатомического препарирования, изготовления коррозионных препаратов артериальной системы почки с последующим их 3D-сканированием. В стереопроекции изучались варианты и типы ветвления артериальных сосудов. Результаты. Выявлено, что на 34 коррозионных препаратах артериальных сосудов почек человека из 40 в данной группе почечная артерия делилась на две ветви (85 % случаев). На 6 коррозионных препаратах артериальных сосудов почек из 40 почечная артерия делилась на 3 ветви (15,0 % случаев). Результаты стереоанатомических исследований артериальных сосудов почек показали, что пространственная и уровневая организация различных звеньев артериального русла почки зависит как от вариантов деления, так и от типов интраорганного ветвления системы почечной артерии. Выводы. Исходя из типов внутриорганного ветвления почечной артерии и уровневой организации звеньев, в почках наблюдается количественная и качественная разница в числе сосудов третьего и четвертого звена. От этого и будет зависеть количество сегментов в почках, что требует пересмотра классического пятисегментарного строения почки.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):63-69
63-69
Изучение стоматологического статуса спортсменов Пермского края, занимающихся силовыми бесконтактными видами спорта
Аннотация
Цель. Оценка стоматологического статуса спортсменов-силовиков Пермского края и разработка методов профилактики патологии зубочелюстной системы у данной категории пациентов. Материалы и методы. Проведено стоматологическое обследование 30 спортсменов различного уровня тренированности, занимающихся силовыми бесконтактными видами спорта. На 1-м (доклиническом) этапе исследования проведено интервьюирование участников исследования с помощью разработанной специализированной анкеты. На 2-м (клиническом) этапе исследования определен стоматологический статус пациентов. Результаты. Результаты анкетирования показали, что всего 35,7 % опрошенных знают о возможности усугубления патологических процессов в зубочелюстной системе при активных занятиях силовыми бесконтактными видами спорта; 78,6 % спортсменов знают о необходимости применения спортивных капп во время занятий спортом, но только 7 % используют их постоянно. При оценке стоматологического статуса спортсменов определено, что среднее значение индекса КПУ равно 9,9 ± 5,46, а индекса CPITN - 2 ± 0,67. Некариозные поражения зубов наблюдались у 60 % обследованных. Выводы. В результате проведенного исследования установлено, что существует необходимость разработки комплекса мероприятий, обеспечивающих сохранение стоматологического здоровья данной категории пациентов, которые будут включать программы профилактики стоматологических заболеваний у спортсменов и разработку новой конструкции индивидуальной спортивной зубной шины с учетом всех параметров зубочелюстной системы и специфики спорта.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):70-75
70-75
ОЦЕНКА КАЧЕСТВА ПРОФИЛАКТИКИ НАРКОПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ МОЛОДЕЖИ МЕТОДОМ ОБРАТНОЙ СВЯЗИ
Аннотация
Цель. Разработка и внедрение принципа обратной регулирующей связи в систему оценки качества мероприятий по профилактике наркопредрасположенности среди молодежи. Материалы и методы. Для проведения исследования была разработана анкета, вопросы которой направлены на оценку удовлетворенности молодежи профилактической работой. В анкетном опросе участвовало 459 человек. Средний возраст опрошенных составил 15,5 ± 1,04 г. Результаты. Объемом информации, полученным в ходе мероприятий, удовлетворены 82,8 % опрошенных, формой подачи материала - 85,7 %. Отсутствие новизны отмечают 20,9 %, у 6,1 % возникло заблуждение о безопасности некоторых наркотиков. Информацией о лечении удовлетворены 71 % респондентов, у 29 % сложилось неверное впечатление о возможностях медицины и только 35,7 % готовы обращаться за медицинской помощью. Выводы. Отмечены недостаточный уровень преемственности при последовательном проведении различных мероприятий и слабая информированность молодежи о возможностях современной наркологии в сочетании с недостаточной мотивацией к обращению за медицинской помощью.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):76-80
76-80
Адаптация выпускников средних специальных учебных заведений в медицинских организациях
Аннотация
Цель. Разработка и внедрение системы адаптации среднего медицинского персонала для учреждений здравоохранения. Материалы и методы. Анализ работы проводился на основании данных анкет выпускников Нижегородского медицинского базового колледжа (НМБК) за период с 2012 по 2014 г.; анкетирования медицинских сестер, пришедших после окончания колледжа на работу в государственные учреждения здравоохранения в первый год работы; анкетирования медицинских сестер, имеющих большой практический опыт работы. Результаты. Практика наставничества дает возможность осуществлять обучение непосредственно на рабочем месте, наблюдать результаты развития и обучения, выпускники готовы к знакомству с наставником на этапе прохождения практики. Выводы. Необходимо внедрять в государственных учреждениях здравоохранения гибкую и мобильную систему наставничества, знакомство с предполагаемым наставником начинать на этапе практики, оптимизировать процесс повышения профессиональной компетентности медицинских сестер-наставников.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):81-85
81-85
86-90
К ВОПРОСУ О ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ГЕПАТОЛИЕНАЛЬНОГО СИНДРОМА. КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ
Аннотация
Описан случай хронического В-лимфолейкоза, протекавшего на первых этапах со спленомегалией без периферической лимфоаденопатии, лейкоцитоза и лимфоцитоза в периферической крови. Присоединение в дальнейшем умеренной гепатомегалии, портальной гипертензии дало основание диагностировать криптогенный цирроз печени, но отсутствие признаков печеночно-клеточной недостаточности данный диагноз не подтверждало. Через два года от начала болезни в периферической крови появился лимфоцитоз, увеличение периферических и абдоминальных лимфоузлов, в пунктате костного мозга - лимфоидная трансформация костного мозга с частичной анаплазией клеток. Иммунофенотипирование клеток периферической крови: моноклональная пролиферация В-лимфоцитов, соответствующая В-хроническому лимфолейкозу-лимфоме из малых лимфоцитов. Портальная гипертензия была обусловлена расположением увеличенных лимфоузлов в системе воротной вены. Диагноз цирроза печени снят.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):91-97
91-97
98-118
КИШЕЧНЫЙ МИКРОБИОМ И ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ АКТИВНОСТЬ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ ОСТРЫМИ ЛЕЙКОЗАМИ: КЛИНИЧЕСКАЯ И ПРОГНОСТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ (обзор литературы)
Аннотация
Проводится анализ результатов отечественных и зарубежных исследований, посвященных изучению значимости происходящих изменений у больных с острыми лейкозами (ОЛ) в состоянии кишечной микробиоты и в функционировании поджелудочной железы (ПЖ). Данные материалы представляют особый интерес в прогнозировании и лечении осложнений у больных с ОЛ, включая тяжелый диарейный синдром и ряд инфекционных процессов. Более того, представленные данные могут стать мотивацией к поиску новых схем по коррекции выявляемых нарушений в состоянии кишечной микрофлоры и деятельности ПЖ. Более того, это может привести и к изменению тактики ведения таких больных.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):119-126
119-126
Неалкогольная жировая болезнь печени и хроническая обструктивная болезнь легких: есть ли база для коморбидности? (обзор литературы)
Аннотация
Рассмотрены основные аспекты эпидемиологии таких заболеваний, как неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), широко распространенных в популяции, частота возникновения которых неуклонно увеличивается. Представлены теории развития данных нозологий как отечественных, так и зарубежных авторов. При анализе литературных данных выявлены общие звенья патогенеза представленных заболеваний, такие как системное воспаление и оксидантный стресс, а в исследованиях зарубежных авторов отмечено также влияние НАЖБП на функцию внешнего дыхания. В настоящее время сочетанное течение НАЖБП и ХОБЛ изучено недостаточно, что требует проведения дальнейших научных исследований.
Пермский медицинский журнал. 2015;32(2):127-134
127-134