Том 4, № 1 (2019)

Цель – оценка эффективности диеногеста (препарат Визанна) в дозе 2 мг в лечении пациенток пременопаузального возраста и женщин в постменопаузе с впервые диагностированным аденомиозом.

Материал и методы. Обследованы 64 пациентки в возрасте 45–52 лет, получавшие хирургическое лечение по поводу аденомиоза с последующей терапией диеногестом в дозе 2 мг и 47 пациенток в возрасте 54–57 лет с впервые диагностированным аденомиозом на фоне МГТ. Все пациентки получали лечение диеногестом 2 мг (Визанна, Байер) длительностью 3–6 месяцев. Контрольное обследование пациенток проводилось через 3 и 6 месяцев после начала лечения.

Результаты и их обсуждение. У всех обследованных женщин обеих групп через 3 месяца лечения отмечалось уменьшение клинических проявлений и улучшение строения и структуры стенок матки, но у 25% эхографические изменения еще носили выраженный характер. Через 6 месяцев лечения у всех пациенток отмечалась стойкая ремиссия заболевания и аменорея.

Заключение. Проведенное исследование показало высокую эффективность использования диеногеста (препарат Визанна) в дозе 2 мг с целью терапии эндометриоза у пациенток позднего пременопаузального возраста и в постменопаузе с диагнозом «аномальное маточное кровотечение на фоне аденомиоза».

Цель – разработать на основе клинических и лабораторных данных способ прогнозирования развития липидного дистресс-синдрома у пациентов с хроническим гепатитом С.

Материал и методы. Изучены исходы в отношении развития липидного дистресс-синдрома у 267 больных хроническим гепатитом С, не подвергавшихся противовирусной терапии на протяжении периода наблюдения от 1 года до 7 лет.

Результаты. На основе дискриминантного анализа данных комплексного обследования 167 пациентов разработана дискриминантная модель прогнозирования развития липидного дистресс-синдрома у пациентов с хроническим гепатитом С при отсутствии противовирусной терапии. На данных обследования других 100 пациентов осуществлена кросс-проверка точности прогнозирования.

Выводы. Разработанный способ прогнозирования развития липидного дистресс-синдрома у больных хроническим гепатитом С характеризуется точечными оценками чув-ствительности и прогностической ценности отрицательного результата, равными 100%.

В обзорной статье отмечено, что клиническое состояние пациентов с семейной гиперхолестеринемией и его прогноз определяется не только уровнем самой экстремальной гиперхолестеринемии, возрастом (временем экспозиции ГХС), но и наличием других традиционных и дополнительных факторов риска.

Учет этих факторов позволяет проводить риск-страти-фикацию пациентов с выделением групп высокого и очень высокого риска, а также дает возможность намечать стратегию и тактику их ведения.

Цель – изучение степени выраженности андрогенного дефицита и эректильной дисфункции при вибрационной болезни и ее сочетании с артериальной гипертензией.

Материал и методы. Проведено комплексное обследование 145 мужчин с различными формами вибрационной болезни: первой и второй степени – от воздействия локальной вибрации, второй степени – от воздействия локальной вибрации в сочетании с артериальной гипертензией, вибрационной болезнью первой и второй степени – от воздействия общей вибрации, второй степени – от воздействия общей вибрации в сочетании с артериальной гипертензией, а также 30 человек контрольной группы. Оценка эректильной функции мужчин с вибрационной болезнью и ее сочетании с артериальной гипертензией проводилась с помощью шкалы степени выраженности эректильной дисфункции (международный индекс эректильной дисфункции, МИЭФ-5). Для выявления симптомов старения мужчин применялись методики определения андрогенного дефицита путем использования опросника выявления андрогенного дефицита (Дедов И.И., Калинченко С.Ю., 2006) и AMS-опросника симптомов старения мужчин.

Результаты. По результатам опросника международного индекса эректильной функции (МИЭФ-5), у пациентов с вибрационной болезнью была выявлена эректильная дисфункция, наиболее выраженная при второй степени вибрационной болезни от воздействия общей вибрации, а также при вибрационной болезни в сочетании с артериальной гипертензией независимо от вида воздействующей вибрации. По данным AMS-опросника симптомов старения мужчины, наиболее выраженные признаки дефицита андрогенов были выявлены у пациентов со второй степенью вибрационной болезни от воздействия общей вибрации и в сочетании с артериальной гипертензией, независимо от вида воздействующей вибрации (p<0,001). По данным опросника выявления андрогенного дефицита, у пациентов с вибрационной болезнью наличие андрогенного дефицита выявлено при второй степени болезни от воздействия локальной вибрации, а также при первой и второй степени вибрационной болезни от воздействия общей вибрации и в сочетании с артериальной гипертензией, независимо от вида воздействующей вибрации (p<0,001).

Заключение. Определено влияние общей и локальной вибрации и в сочетании с артериальной гипертензией на формирование андрогенного дефицита и эректильной дисфункции у мужчин с вибрационной болезнью. Это приводит к снижению репродуктивной функции и характеризуется рядом особенностей, которые необходимо учитывать при проведении профилактических и лечебных мероприятий.

Цель – оценить критерии направления врачом психиатром-наркологом кандидатов в водители на количественное определение карбогидрат-дефицитного трансферрина (КДТ).

Материал и методы. Было проанализировано 232 результата обследования лиц, направленных в Самарский областной наркологический диспансер амбулаторно-поликлиническими отделениями диспансера города и сельских районов Самарской области.

Результаты. Изучен критерий наличия факта управления транспортом в состоянии опьянения, рассмотрена его диагностическая ценность.

Заключение. У лиц, ранее замеченных в управлении транспортом в состоянии опьянения, результатов, свидетельствующих о хроническом злоупотреблении ими алкоголем, больше, чем среди других обследуемых категорий граждан.

Факт лишения прав за управление транспортом в состоянии опьянения – один из важных критериев для направления кандидата на определение уровня КДТ при решении вопроса о его годности к управлению транспортом.

Цель – установить маркеры функционального созревания печени, динамику циклических нуклеотидов в плазме крови, показатели мозговой гемодинамики у недоношенных детей в течение раннего и позднего неонатального периода.

Материал и методы. Обследовано 330 недоношенных детей 26–37 нед. гестации в раннем и позднем неонатальном периоде. Выделены 3 группы по профилю ведущей патологии – РДС (1 группа, 80 детей), желтушный и отечный синдромы (2 группа, 80 детей), ВЖК 1 ст. (3 группа, 46 детей). Подобраны 3 группы сравнения из 124 условно здоровых недоношенных детей.

Результаты. Обсуждается клиническая значимость впервые установленных количественных показателей АФП, системы сывороточного альбумина, циклических нуклеотидов, плазменного фибронектина у условно здоровых детей разных сроков гестации. Научно обосновано патогенетическое участие отклонений этих показателей в развитии РДС (снижение цАМФ, повышение цГМФ, снижение цАМФ/цГМФ), желтушного и отечного синдромов (повышение АФП, снижение ЭКА и ОКА), ВЖК 1 степени (снижение плазменного фибронектина и замедление оттока крови по вене Галена по данным НСДГ в первые сутки жизни).

Цель – изучить динамику показателей состояния здоровья школьников г. Самары и структуру патологии.

Материал и методы. Использовали данные школьных медицинских карт детей 1–4 классов (2070 человек), диспансеризации подростков 14 лет (788 человек) и динамического наблюдения за школьниками 15–17 лет (1002 человека). Статистическая обработка проведена с использованием пакета прикладных программ Windows (Excel, Word), Statistica по стандартной методике.

Результаты. Отмечено уменьшение числа здоровых детей от 1 до 4 класса с 27,2% до 8,8% и увеличение числа школьников, имеющих функциональные и хронические нарушения. Анализ заболеваемости детей 1 класса показал, что первые ранговые места занимали болезни нервной системы, психические расстройства и расстройства поведения (289,3‰ и 241,6‰), третье место – патология костно-мышечной системы (200,0‰), четвертое – болезни органов дыхания (148,8‰), пятое – болезни глаза (144,1‰). К четвертому году обучения лидировали заболевания костно-мышечной системы (548,5‰), болезни глаза (374,4‰), болезни органов пищеварения (167,4‰). У старших школьников чаще других регистрировались патология костно-мышечной системы (376,0‰), патология зрения (346,6‰).

Заключение. С учетом нозологии и динамики распространенности нарушений здоровья школьников необходимо выявлять факторы риска их развития и реализовать целевые профилактические программы.

Цели – оценить и сравнить гемодинамику и состояние сосудов головы и шеи у пациентов с мезиальной окклюзией гнатической формы до и после проведения ортогнатической операции на нижней челюсти; найти взаимосвязь нарушения тока крови с патологией прикуса.

Материал и методы. Обследована пациентка с мезиальной окклюзией гнатической формы в возрасте 18 лет, ранее проходившая ортодонтическое лечение. Проведена операция на нижней челюсти. Применялись рентгенологические (ортопантомография (ОПТГ), телерентгенография (ТРГ) и конусно-лучевая компьютерная томография (КЛКТ)), а также функциональные (ультразвуковая допплерография сосудов головы и шеи, УЗДГ) методы диагностики до и после оперативного вмешательства на нижней челюсти.

Результаты. После оперативного вмешательства на нижней челюсти у пациентки с мезиальной окклюзией по данным ТРГ наблюдалось изменение угловых и линейных параметров, а также при помощи УЗДГ выявлены локальные гемодинамически значимые эффекты.

Заключение. Новый метод, повышающий качество диагностики зубочелюстно-лицевых аномалий и состояния гемодинамики сосудов головы и шеи, можно рекомендовать для внедрения в практику врачей-стоматологов различных специальностей.