Новый подход к оценке и коррекции нарушений биоценоза кишечника у детей с атопическим дерматитом

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель – изучение видового состава микрофлоры кишечника и обоснование дифференцированного подхода к лечению атопического дерматита (АтД) у детей.

Материал и методы исследования. Обследовано 60 детей с АтД и сопутствующим дисбактериозом кишечника в возрасте от 3 до 12 лет, из них 34 девочки и 26 мальчиков. Основную группу составили 30 детей, которым помимо стандартной терапии проводилась дифференцированная коррекция нарушений биоценоза кишечника с учетом результатов микробиологического исследования кала с идентификацией микроорганизмов с помощью метода масс-спектрометрии. Группу сравнения составили 30 детей с АтД, получавших стандартную терапию.

Результаты. У всех детей с АтД были выявлены нарушения микробиоценоза различной степени. Установлено, что при АтД происходит увеличение доли энтеробактерий различных видов, в том числе как за счет обладающих выраженным патогенным потенциалом, так и за счет менее агрессивных видов. Была установлена прямая корреляционная взаимосвязь (Ккорр=0,69) между степенью тяжести АтД и степенью дисбактериоза. В результате комплексного лечения в основной группе снизился удельный вес детей с тяжелой степенью дисбактериоза с 60,0% до 20,0%, со средней степенью дисбактериоза – с 26,6% до 20,0%.

При сравнении показателей результатов лечения отмечается сокращение сроков лечения: при стандартном лечении срок составляет от 21 дня, по заявленному случаю – 14 дней. Клиническое выздоровление отмечалось у 26,7% детей.

Заключение. Проведенное исследование показало необходимость дифференцированного подхода к лечению АтД у детей. Он основан на предварительном микробиологическом исследовании кала с видовой идентификацией всех выделенных культур микроорганизмов методом MALDI-ToF масс-спектрометрии. Подбирать пробиотик нужно в соответствии с недостатком или избытком у пациента представителей конкретных видов микроорганизмов. Это обеспечивает повышение эффективности терапии, увеличивает длительность ремиссии.

Об авторах

Дмитрий Владимирович Печкуров

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Автор, ответственный за переписку.
Email: dmpechkurov@yandex.ru
ORCID iD: 0000-0002-5869-2893

д.м.н., профессор, заведующий кафедрой детских болезней СамГМУ

Россия, Самара

О. Н Зайнуллина

Башкирский государственный медицинский университет Минздрава России

Email: olisenok@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-6366-3595

к.м.н., ассистент кафедры дерматовенерологии с курсами дерматовенерологии и косметологии ИПО БГМУ

Россия, Уфа

А. А. Тяжева

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: aatyajeva@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-8552-1662

к.м.н., ассистент кафедры детских болезней СамГМУ.

Россия, Самара

А. В Лямин

ФГБОУ ВО «Самарский государственный медицинский университет» Минздрава России

Email: avlyamin@rambler.ru

к.м.н., доцент кафедры общей и клинической микробиологии, иммунологии и аллергологии СамГМУ.

Россия, Самара

Список литературы

  1. Намазова-Баранова Л.С., Баранов А.А., Кубанова А.А. и др. Атопический дерматит у детей: современные клинические рекомендации по диагностике и терапии. Вопросы современной педиатрии. 2016;15(3):279–294. [Namazova-Baranova LS, Baranov AA, Kubanova AA et al. Atopic dermatitis in children: modern clinical guidelines for diagnosis and therapy. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2016;15(3):279–294. (In Russ.)]. doi: 10.15690/vsp.v15i3.1566
  2. Литяева Л.А., Носырева С.Ю. Особенности формирования кишечной микробиоты у детей с наследственной предрасположенностью к аллергическим заболеваниям. Актуальная инфектология. 2016;2(11):151–153. [Lityaeva LA, Nosyreva SYu. Peculiarities of the formation of the intestinal microbiota in children with hereditary predisposition to allergic diseases. Aktualnaya infektologiya. 2016;2(11):151–153. (In Russ.)].
  3. Aagaard K, Ma J, Antony KM et al. The placenta harbors a unique microbiome. Sci. Transl. Med. 2014;6:237. doi: 10.1126/scitranslmed.3008599
  4. Смирнова Г.И. Современные принципы патогенетической терапии атопического дерматита у детей. Вопросы современной педиатрии. 2006;5(2):50–6. [Smirnova GI. Modern principles of pathogenetic therapy of atopic dermatitis in children. Voprosy sovremennoj pediatrii. 2006;5(2):50–6. (In Russ.)].
  5. Зайнуллина О.Н, Печкуров Д.В., Хисматуллина З.Р. Роль и особенности микробиоценоза кишечника у детей с атопическим дерматитом. Медицинский вестник Башкортостана. 2017;12.4(70):109–115. [Zaynullina ON, Pechkurov DV, Khismatullina ZR. The role and features of intestinal microbiocenosis in children with atopic dermatitis. Medicinskij vestnik Bashkortostana. 2017;12.4(70):109–115. (In Russ.)].
  6. Печкуров Д.В., Турти Т.В., Беляева И.А., Тяжева А.А. Микробиота кишечника у детей: от профилактики нарушений к предупреждению неинфекционных заболеваний. Педиатрическая фармакология. 2016;13(4):377–383. [Pechkurov DV, Turti TV, Belyaeva IA, Tyazheva AA. Microbiota in children: from prevention to prevention of noncommunicable diseases. Pediatricheskaya farmakologiya. 2016;13(4):377–383. (In Russ.)]. doi: 10.15690/pf.v13i4.1611
  7. Сенцова Т.Б., Денисова С.Н., Белицкая М.Ю. и др. Мукозальный иммунитет и микрофлора кишечника в патогенезе атопического дерматита у детей. Вопросы детской диетологии. 2010;8:20–28. [Sencova TB, Denisova SN, Belickaya MYu et al. Mucosal immunity and intestinal microflora in the pathogenesis of atopic dermatitis in children. Voprosy detskoj dietologii. 2010;8:20–28. (In Russ.)].
  8. Kamada N, Nunrez G. Role of microbiota in development and function of lymphoid cells. J. Immunil. 2013;190(4):1389–1395. doi: 10.4049/jimmunol.1203100
  9. Дисбиоз кишечника. Руководство по диагностике и лечению. Под ред. Ткаченко Е.И., Суворова А.Н. СПб: ИнформМед, 2009. [Disbioz kishechnika. Rukovodstvo po diagnostike i lecheniyu. Eds. Tkachenko EI, Suvorov AN. SPb: InformMed, 2009. (In Russ.)].
  10. Nomura F. Proteome-based bacterial identification using matrix-assisted laser desorption ionization-time of flight mass spectrometry (MALDI-TOF MS): A revolutionary shift in clinical diagnostic microbiology. Biochim Biophys Acta. 2015;1854(6):528–537.
  11. Мигачева Н.Б., Печкуров Д.В., Зайнуллина О.Н. Иммунологические эффекты пробиотиков в профилактике аллергических заболеваний у детей. Вопросы детской диетологии. 2016;14(6):25–32. [Migacheva NB, Pechkurov DV, Zainullina ON. Immunological effects of probiotics in the prevention of allergic diseases in children. Voprosy detskoj dietologii. 2016;14(6):25–32. (In Russ.)].
  12. Чикин В.В., Знаменская Л.Ф., Монахов К.Н. и др. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. М., 2013. [Chikin VV, Znamenskaya LF, Monahov KN et al. Federal'nye klinicheskie rekomendacii po vedeniyu bol'nyh atopicheskim dermatitom. Rossijskoe obshchestvo dermatovenerologov i kosmetologov. M., 2013. (In Russ.)]. URL: http://www.cnikvi.ru/docs/clin_recs/bolezni-kozhi-i- pridatkov-kozhi/
  13. Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Дисбактериоз кишечника» (ОСТ 91 500.11.0004-2003). М., 2003. [Otraslevoj standart "Protokol vedeniya bol'nyh. Disbakterioz kishechnika" (OST 91 500.11.0004-2003). M., 2003. (In Russ.)].

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рисунок 1.Условно патогенные энтеробактерии, выделенные из кишечника у детей с АтД (частота обнаружения в %).

Скачать (126KB)
Метаданные
3. Рисунок 2. Неферментирующие грамотрицательные бактерии, выделенные из кишечника у детей с АтД (частота обнаружения в %).

Скачать (87KB)
Метаданные
4. Рисунок 3. Результаты лечения АтД у детей.

Скачать (133KB)
Метаданные

© Печкуров Д.В., Зайнуллина О.Н., Тяжева А.А., Лямин А.В., 2019

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution 4.0 International License.

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».