Том 8, № 4 (2021)

Обоснование. Родоразрешение путём кесарева сечения связано с длительной госпитализацией по сравнению с самопроизвольными родами и риском интра- и послеоперационных осложнений. Внедрение программы ускоренного восстановления после запланированного кесарева сечения способствует быстрому восстановлению пациентки путём оптимизации различных элементов ухода.

Цель исследования ― изучение влияния компонентов программы ускоренного восстановления на тяжесть окислительного стресса при абдоминальном родоразрешении на разных этапах периоперационного периода.

Материалы и методы. Проведено сравнительное исследование конформационных изменений белков плазмы и эритроцитов крови родильниц методом флуоресцентной спектроскопии. В исследование включили 81 пациентку перинатального центра г. Махачкалы, которым проводилось плановое кесарево сечение в условиях спинальной анестезии. Выделены две группы родильниц: 1-я группа ― контрольная (n=38), с традиционным ведением периоперационного периода (голодание за 8 ч до операции, введение антибиотика после пережатия пуповины); в пределах данной группы забор крови проводили у каждой из 38 пациенток в разные промежутки времени; всего у родильниц 1-й группы взято 152 образца исследуемого материала; 2-я группа ― основная (n=43), включала родильниц, периоперационный период у которых вели по программе ускоренного восстановления с введением антибиотика цефазолина за час до операции и с приёмом глюкозосодержащего напитка (ГСН) за 2 часа до операции; всего у родильниц 2-й группы взято 172 образца исследуемого материала. При выполнении настоящей работы использовали методы предподготовки биологического материала и спектральные методы анализа.

Результаты и обсуждение. Обнаружено, что в белках плазмы крови беременных, в том числе в пуповинной крови, на всех этапах подготовки к родоразрешению путём операции кесарева сечения (КС) после проведения спинальной анестезии происходят незначительные конформационные изменения. В основной группе родильниц введение антибиотика за час до родоразрешения усиливало окислительную деструкцию белков плазмы крови. В эритроцитах у родильниц контрольной группы наблюдалось изменение структурно-динамических параметров мембранных белков, на что указывает синий сдвиг максимума спектра флуоресценции, чего не наблюдалось в эритроцитах крови родильниц основной группы, получивших глюкозосодержащий напиток.

Заключение. По спектрам суммарной собственной флуоресценции белков плазмы крови родильниц и пуповинной крови можно предположить, что применение глюкозосодержащего напитка за 2 часа до родоразрешения путём КС на фоне введения антибиотика способствует восстановлению некоторых параметров собственной флуоресценции мембранных белков эритроцитов крови. Полученные данные не указывают на какие-либо стойкие патологические явления в организме матери на всех этапах подготовки к родоразрешению путём КС с применением спинальной анестезии на фоне введении антибиотиков.

Неонатальная смертность и заболеваемость ― существенные проблемы, влияющие на охрану материнства. Недоношенные дети, особенно те, кто родился до 28-недельного срока, подвержены значительной заболеваемости и смертности в неонатальный период, что является результатом незрелости развития и ятрогенного повреждения. Предпринято несколько попыток создать маточную среду для имитации физиологии матки и плаценты, но за последнее десятилетие отмечены лишь ограниченные успехи. Данный обзор обобщает данные современной литературы по улучшенным методам, реализованным при создании искусственной плаценты, принципам этих процедур и их ограничениям. Наши результаты показывают, что внедрение методов, близко имитирующих физиологию внутриутробного развития, имеет решающее значение для снижения высокой неонатальной смертности и заболеваемости, наблюдаемых у экстремально недоношенных детей.

Фасции тазового дна у женщин привлекают внимание врачей акушеров-гинекологов, проктологов и реабилитологов из-за их возможной роли в развитии пролапса органов малого таза и появлении тазовой боли. Разработка и усовершенствование новых хирургических техник реконструкции тазового дна влекут за собой более углубленное исследование известных ранее подходов. Например, актуальное использование фасциальных лоскутов в пластической и реконструктивной хирургии представляет особый интерес для более детального исследования фасциальной ткани. Это вызывает необходимость в точном определении и знании структуры фасций и их вариаций. Кроме того, знания о фасциальной структуре тазовой диафрагмы также лежат в основе таких хирургических методов лечения пролапса, как установка сетчатых протезов при реконструкции тазового дна и отсутствии альтернативных методов коррекции. Учитывая множество осложнений, в первую очередь послеоперационную боль, более углублённое изучение фасциальной анатомии тазового дна может помочь уменьшить число этих неблагоприятных исходов. Приведённые в учебниках и учебных пособиях морфологические и физиологические характеристики фасций промежности носят описательный характер и далеки от потребностей повседневной практики врачей акушеров-гинекологов при подборе метода хирургической коррекции пролапса гениталий. Данная работа представляет собой обзор литературы, составленный из источников электронной национальной библиографической базы данных научного цитирования РИНЦ и англоязычной текстовой базы данных медицинских и биологических публикаций PubMed, созданной Национальным центром биотехнологической информации США. Для поиска данных использовались такие ключевые запросы, как «фасция», «тазовое дно», «анатомия тазового дна», «мочеполовая диафрагма», «хроническая тазовая боль», как индивидуально, так и в совокупности.