Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева
ISSN (print): 2313-8726, ISSN (online): 2687-1386 Учредители: ОАО "Издательство "Медицина" (печатное издание), ООО «Эко-Вектор Ай-Пи» (электронное издание) Главный редактор: Соснова Елена Алексеевна, д-р мед. наук, профессор Периодичность / доступ: 4 выпуска в год / гибридный Входит в: Перечень ВАК, РИНЦ
Направляя рукопись статьи для публикации в данном журнале, авторы соглашаются со следующим: авторы сохраняют за собой авторские права на произведение и предоставляют издателю исключительную лицензию на публикацию и распространение произведения; авторы сохраняют за собой право на распространение произведения в соответствии с условиями политики самоархивирования, принятой в журнале (см. подробнее); направляемая авторами в редакцию рукопись будет принята к публикации только по решению редакционной коллегии и главного редактора — в соответствии с правилами отбора контента в данном журнале (см. подробнее); опубликованное в журнале произведение будет распространяться в печатном и электронном виде по подписке или на условиях открытого доступа по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 International (CC BY-NC-ND 4.0) — по решению издателя или в соответствии с отдельным договором издателя с авторским коллективом. Передаваемая авторами исключительная лицензия позволяет издателю использовать произведение следующими способами: воспроизведение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) издателя и/или иных лиц, по усмотрению издателя; распространение статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе журнала и/или базах данных издателя или иных лиц, по усмотрению издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения авторам; доведение статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте журнала без выплаты вознаграждения автору; переработка, в том числе перевод статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) статьи вышеуказанными способами; Иные права, прямо не переданные издателю авторами, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные авторами в статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за авторами. ПОЛНЫЙ ТЕКСТ АВТОРСКОГО ДОГОВОРА (ОФЕРТЫ) — СКАЧАТЬ ПРОЧИТАТЬ Авторское соглашение (публичная оферта) о публикации статьи в научном журнале «Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева» ООО «Эко-Вектор» в лице генерального директора Щепина Евгения Валентиновича, действующего на основании Устава (далее — Издатель), с одной стороны, предлагает неопределенному кругу лиц (далее — Автор), с другой стороны, далее совместно именуемым Стороны, заключить настоящее соглашение (далее — Соглашение) о публикации результатов интеллектуальной деятельности в форме научного произведения (далее – Статья) в журнале «Архив акушерства и гинекологии им. В.Ф. Снегирева» (далее — Журнал) на нижеуказанных условиях. I. Общие положения Настоящее Соглашение, в соответствии с п. 2 ст. 437 Гражданского кодекса РФ, является публичной офертой (далее — Оферта), полным и безоговорочным принятием (акцептом), которой, в соответствии со ст. 438 Гражданского кодекса РФ, считается отправка Автором своего произведения путем загрузки его в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в информационно-телекоммуникационной сети «Интернет» (далее — Интернет). В соответствии с действующим законодательством РФ в части соблюдения авторского права на электронные информационные ресурсы, материалы сайта, электронного журнала не могут быть воспроизведены полностью или частично в любой форме (электронной или печатной) без предварительного письменного согласия Автора и редакции Журнала, (которое, при опубликовании Статьи в открытом доступе, может быть выражено путем размещения соответствующего разрешения — открытой лицензии Creative Commons — в соответствующем разделе сайта Журнала (по месту размещения публикуемых материалов) в сети Интернет). При разрешенном использовании опубликованного произведения в контексте других документов обязательна ссылка на первоисточник. II. Термины, используемые в Соглашении Автор – физическое лицо (лица), творческим трудом которого создана Рукопись научной статьи или представитель авторского коллектива, уполномоченный представлять его интересы. Рукопись статьи — результат интеллектуальной деятельности в форме научного произведения, содержащего текст, графические и числовые данные, аудиовизуальную информацию, программный код и иные элементы, представленный Автором для публикации в Журнале. Акцепт Оферты – полное и безоговорочное принятие Оферты на условиях, указанных в пункте 3 Соглашения (автор проводит акцепт Оферты путем отправки Заявки Издателю – загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Журнал – научный рецензируемый журнал, зарегистрированный как средство массовой информации в реестре Федеральной службы по надзору в сфере связи, информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзора). Заявка – электронное обращение Автора к Издателю на публикацию Статьи в Журнале посредством загрузки Рукописи статьи, дополнительных файлов и сопроводительных материалов в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет). Издатель – ООО "Эко-Вектор", являющееся учредителем и издателем Журнала. Метаданные Статьи – информация о Рукописи статьи и/или Статье, предназначенная для включения в Международные Научные Базы Данных (МНБД), а именно: название статьи; сведения об авторах (фамилия, имя, отчество автора (авторов) полностью, место работы каждого автора с указанием почтового адреса, контактная информация (email), идентификаторы МНБД для каждого автора; аннотация; ключевые слова; тематический рубрикатор: УДК либо другие библиотечно-библиографические классификационные и предметные индексы; библиографический список (список ссылок). Оферта – настоящий документ (предложение Автору подать Заявку и опубликовать Статью путем размещения ее на сайте Журнала в сети Интернет). Публикация – размещение Статьи в Журнале. Статья – Рукопись статьи, прошедшая процесс рецензирования и редакционно-издательской обработки. Редакция Журнала – творческий коллектив, осуществляющий подготовку Журнала к выпуску. Стороны – Автор и Издатель. Требования к рукописям – требования к публикуемым в Журнале материалам (их оформлению, структуре, содержанию, оригинальности, этичности), размещенные в разделе «Авторам» сайта Журнала в сети Интернет. III. Предмет Соглашения (Оферты) По настоящему соглашению Автор предоставляет Издателю на безвозмездной основе на весь срок действия исключительных прав, предусмотренный законодательством РФ, исключительную лицензию на использование созданной Автором Статьи для опубликования в Журнале, а также права на использование Статьи, следующими способами: воспроизведение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных Статьи на русском и иностранных языках в любой материальной форме, в том числе на бумажном и электронном носителе в виде отдельного произведения в журналах и/или базах данных (локальных или в сети Интернет) Издателя и/или иных лиц, по усмотрению Издателя; распространение Статьи или ее отдельной части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках на любом носителе в составе Журнала и/или базах данных Издателя или иных лиц, по усмотрению Издателя, или в виде самостоятельного произведения по всему миру на условиях открытого доступа или за плату без выплаты вознаграждения Автору; доведение Статьи или отдельной ее части, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках до всеобщего сведения таким образом, что любое лицо может получить доступ к Статье из любого места и в любое время по собственному выбору (в том числе через Интернет); выдача разрешения/ий на использование Статьи или ее отдельных частей, а также метаданных статьи на русском и иностранных языках третьим лицам с уведомлением Автора об этом путем размещения соответствующей информации на сайте Журнала без выплаты вознаграждения Автору; переработка, в том числе перевод Статьи на иностранные языки, и использование переработанной (переведенной) Статьи вышеуказанными способами; иные права, прямо не переданные Издателю по настоящему Соглашению, включая патентные права на любые процессы, способы или методы и прочее, описанные Автором в Статье, а также права на товарные знаки, сохраняются за Автором. Территория, на которой допускается использование прав на Статью – весь мир. Действие условий настоящего Соглашения, обязывающих Издателя опубликовать Статью, а также предоставляющих Издателю и Автору право использовать Статью в пределах, установленных Соглашением, возникает только в случае принятия Статьи к публикации в Журнале. Моментом принятия Статьи к публикации в Журнале является момент отправки уведомления о принятии Статьи к публикации Автору с официальной электронной почты Журнала. Права предоставляются Автором Издателю безвозмездно, и публикация Статьи в Журнале не влечет никаких финансовых отчислений Автору. В случае принятия Редакцией Журнала решения об отклонении Заявки, отказе в опубликовании Статьи в Журнале, снятии Статьи с публикации (ретракции) настоящее Соглашение утрачивает силу. Решение об отказе в опубликовании направляется Автору по адресу электронной почты, указанной в Заявке. IV. Права и обязанности Сторон Автор гарантирует: что он является законным обладателем/распорядителем прав на переданные в составе Рукописи статьи материалы; что права, предоставленные Издателю по настоящему Соглашению, не передавались ранее и не будут передаваться третьим лицам; что Рукопись статьи содержит все предусмотренные действующим законодательством об авторском праве ссылки на цитируемых авторов и/или произведения (материалы); что Автором получены все необходимые разрешения на используемые в Рукописи статьи результаты, факты и иные заимствованные материалы, правообладателем/распорядителем которых Автор не является; что Рукопись статьи не содержит материалы, не подлежащие опубликованию в открытой печати в соответствии с действующими законодательными актами РФ, и ее опубликование и распространение не приведут к разглашению секретной (конфиденциальной) информации (включая государственную тайну); что Автор проинформировал других соавторов относительно условий этого Соглашения и получил согласие всех соавторов на заключение настоящего Соглашения на условиях, предусмотренных Соглашением. Автор обязуется: вносить в Рукопись статьи изменения в соответствии с «Правилами для авторов», указанным на сайте Журнала, и рекомендациями редакции; не использовать в коммерческих целях и в других изданиях без согласия Издателя электронную копию Статьи, подготовленную Издателем; В процессе подготовки Рукописи статьи к публикации Автор обязуется: вносить в текст Рукописи статьи исправления, рекомендованные рецензентами и принятые Редакцией Журнала, и/или, при необходимости, по требованию Издателя и Редакции доработать Рукопись статьи; своевременно (в указанные Редакцией сроки) осуществлять проверку и согласование внесенной в Рукопись статьи редакторской правки (в том числе — отвечать на вопросы редакторов), и вычитку сверстанной Статьи (оригинал-макета в PDF); на этапе вычитки сверстанной Статьи предлагать к внесению только тот минимум исправлений, который связан с необходимостью устранения допущенных фактических ошибок. Автор имеет право: пользоваться печатными или электронными допечатными версиями неопубликованной Статьи в форме и содержании, принятыми Издателем для публикации в Журнале. Такие допечатные версии могут быть размещены в виде электронных файлов на веб-сайтах Автора (соавторов) или на защищенных внешних веб-сайтах работодателей Автора Статьи, но не для коммерческих продаж или систематического внешнего распространения третьей стороной. При этом Автор (соавторы) должен: включить в допечатную версию следующее предупреждение: «Это допечатная версия статьи, принятой к публикации в (название Журнала), ©, Эко-Вектор, год.»; указать электронную ссылку на сайт Издателя URL: https://journals.eco-vector.com/ безвозмездно копировать или передавать коллегам копию опубликованной Статьи целиком или частично для их личного или профессионального некоммерческого использования, для продвижения результатов академических или научных исследований или для информационных целей работодателя Автора. использовать материалы из опубликованной Статьи в написанной кем-либо из соавторов книге или ином непериодическом научной или учебном издании. использовать отдельные рисунки, таблицы и фрагменты текста из Статьи в собственных целях обучения или для включения их в другую работу, издаваемую (в печатном или электронном формате) третьей стороной, или для представления в электронном формате во внутренней компьютерной сети или на публичном веб-сайте Автора (соавторов) или его работодателя. включать материалы Статьи в учебные сборники для безвозмездного распространения Статьи студентам Автора (соавторов) или сохранять Статью в электронном формате на локальном сервере для доступа студентов, как к части курса обучения, а также для внутренних обучающих программ в учреждении работодателя Автора. Издатель обязуется: опубликовать в печатной и электронной форме Статью Автора в Журнале в соответствии с условиями настоящего Соглашения; по решению Редакции Журнала, в случае необходимости, предоставить Автору сверстанную Статью и внести обоснованную правку Автора; предоставить Автору неограниченный по времени доступ к электронной версии опубликованной Статьи через личный кабинет Автора на сайте журнала со дня выхода соответствующего выпуска Журнала в свет; соблюдать предусмотренные действующим законодательством права Автора, а также осуществлять их защиту и принимать все необходимые меры для предупреждения нарушения авторских прав третьими лицами. Издатель имеет право: проводить экспертизу Рукописи статьи и предлагать Автору внести необходимые изменения, до выполнения которых Статья не будет опубликована в Журнале; осуществлять техническое и литературное редактирование Рукописи статьи, не изменяющее ее (основное содержание); при любом последующем разрешенном использовании Автором (и/или иными лицами) Журнала и/или Статьи (в том числе любой ее отдельной части, фрагмента) требовать от указанных лиц указания ссылки на Журнал, Издателя, Автора или иных обладателей авторских прав, название Статьи, номер выпуска Журнала и год опубликования, указанные в Журнале; размещать в СМИ и других информационных источниках предварительную и/или рекламную информацию о предстоящей публикации Статьи; вносить изменения в Оферту в установленном Офертой порядке. Редакции Журнала, возглавляемой главным редактором, принадлежат исключительные права отбора и/или отклонения материалов, публикуемых в Журнале. Рукопись статьи, направляемая Автором в Редакцию Журнала, возврату не подлежит. Редакция Журнала не вступает в переписку по вопросам отклонения Заявки. Во всех случаях, не оговоренных и не предусмотренных в настоящем Соглашении, Стороны обязаны руководствоваться действующим законодательством Российской Федерации. V. Акцепт Оферты и заключение Соглашения. Срок действия Соглашения Автор производит Акцепт Оферты посредством отправки Заявки Издателю через сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет. Акцепт Оферты Автором создает Соглашение, заключенное в письменной форме (статьи 438 и 1286.1 Гражданского Кодекса РФ) на условиях Оферты. Настоящее Соглашение действует в течение всего срока действия исключительных прав на Статью. При передаче (отчуждении) исключительного права на Статью Автором третьему лицу действие настоящего Соглашения не прекращается. VI. Порядок изменения и расторжения Соглашения Издатель вправе в одностороннем порядке изменять условия настоящего Соглашения, предварительно, не менее чем за 10 (десять) календарных дней до вступления в силу соответствующих изменений, известив об этом Автора через сайт Журнала или путем направления извещения посредством электронной почты на адрес электронной почты Автора, указанный в Заявке Автора. Изменения вступают в силу с даты, указанной в соответствующем извещении. В случае несогласия Автора с изменениями условий настоящего Соглашения Автор вправе направить Издателю письменное уведомление об отказе от настоящего Соглашения путем загрузки уведомления в сетевую электронную систему подачи рукописей, размещенную в соответствующем разделе сайта Журнала в сети Интернет) или направления уведомления на официальный адрес электронной почты Редакции в сети Интернет) Настоящее Соглашение может быть расторгнуто досрочно: по соглашению Сторон в любое время; по иным основаниям, предусмотренным настоящим Соглашением. Автор вправе в одностороннем порядке отказаться от исполнения настоящего Соглашения, направив Издателю соответствующее уведомление в письменной форме не менее чем за 60 (шестьдесят) календарных дней до предполагаемой даты публикации Статьи Автора в Журнале. Прекращение срока действия Соглашения по любому основанию не освобождает Стороны от ответственности за нарушения условий Соглашения, возникшие в течение срока его действия. VII. Ответственность За неисполнение или ненадлежащее исполнение своих обязательств по Соглашению Стороны несут ответственность в соответствии с действующим законодательством РФ. Все сведения, предоставленные Автором, должны быть достоверными. Автор отвечает за достоверность и полноту передаваемых им Издателю сведений. При использовании недостоверных сведений, полученных от Автора, Издатель не несет ответственности за негативные последствия, вызванные его действиями на основании предоставленных недостоверных сведений. В отношении содержания Статьи Автор самостоятельно несет всю ответственность за соблюдение требований законодательства РФ о рекламе, о защите авторских и смежных прав, об охране товарных знаков и знаков обслуживания, о защите прав потребителей. Издатель не несет никакой ответственности по Соглашению: за какие-либо действия, являющиеся прямым или косвенным результатом неправомерных действий Автора; за какие-либо убытки Автора вне зависимости от того, мог ли Издатель предвидеть возможность таких убытков или нет. Стороны освобождаются от ответственности за нарушение условий Соглашения, если такое нарушение вызвано действием обстоятельств непреодолимой силы (форс-мажор), включая действия органов государственной власти (в т.ч. принятие правовых актов), пожар, наводнение, землетрясение, другие стихийные бедствия, отсутствие электроэнергии и/или сбои работы компьютерной сети, забастовки, гражданские волнения, беспорядки, любые иные обстоятельства. VIII. Порядок разрешения споров Споры и разногласия будут решаться Сторонами путем переговоров, а в случае недостижения согласия – в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. При наличии неурегулированных разногласий Сторон споры разрешаются в суде по месту нахождения Издателя в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации. IX. Прочие условия Любые уведомления, сообщения, запросы, и т.п. (за исключением документов, которые должны быть направлены в виде подлинных оригиналов в соответствии с законодательством РФ) считаются полученными Автором, если они были переданы (направлены) Издателем через сайт Журнала (в том числе путем публикации), по электронной почте и по другим каналам связи, указанным в Заявке. Стороны признают юридическую силу уведомлений, сообщений, запросов и т.п., переданных (направленных) указанными выше способами. В случае предъявления к Издателю требований, связанных с нарушением исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности третьих лиц при создании Статьи или в связи с заключением Автором настоящего Соглашения, а также в связи с использованием Издателем Статьи в соответствии с Соглашением, Автор обязуется: немедленно, после получения уведомления Издателя, принять меры к урегулированию споров с третьими лицами, при необходимости вступить в судебный процесс на стороне Издателя и предпринять все зависящие от него действия с целью исключения Издателя из числа ответчиков; возместить Издателю понесенные судебные расходы, расходы и убытки, вызванные применением мер обеспечения иска и исполнения судебного решения, и выплаченные третьему лицу суммы за нарушение исключительных авторских и иных прав интеллектуальной собственности, а также иные убытки, понесенные Издателем в связи с несоблюдением Автором гарантий, предоставленных ими по настоящему Соглашению X. Юридический адрес и реквизиты Издателя ООО «Эко-Вектор» Адрес: 191186, город Санкт-Петербург, переулок Аптекарский, д. 3 литер А, помещение 1Н ИНН: 7806423692; КПП: 784101001; ОГРН: 1099847039907.
Коррекция витаминного статуса у беременных: современные подходы и клиническое значение
Целью систематического обзора является обобщение современных данных о дефиците витаминов у беременных женщин, его клинических последствиях и подходах к коррекции нутритивного статуса в период гестации. В условиях растущей распространённости гиповитаминозов среди беременных, особенно в отношении фолиевой кислоты, витаминов D и B12, возрастает клиническая значимость ранней диагностики и индивидуализированной терапии. В статье проанализированы работы отечественных и зарубежных авторов за последние 5 лет, включающие рандомизированные контролируемые исследования, метаанализы, когортные наблюдения и международные рекомендации. Оценивали ключевые микронутриенты, их влияние на течение беременности и исходы для матери и плода, а также факторы, способствующие нарушению метаболизма витаминов, включая генетические полиморфизмы (MTHFR, VDR, TCN2). В статье представлены подходы к лабораторной диагностике дефицитов, принципы рациональной диетотерапии и применения витаминно-минеральных комплексов, а также возможности персонализированной нутритивной коррекции. Обоснована необходимость включения оценки витаминного статуса в алгоритмы прегравидарной подготовки и антенатального ведения женщин из групп риска. Результаты обзора подчёркивают роль нутритивной поддержки как важного компонента профилактики акушерской и перинатальной патологии.
© Эко-Вектор, 2025 https://eco-vector.com/for_authors.php#07
Эволюция представлений о платинорезистентности при раке яичников и современные терапевтические возможности
Рак яичников остаётся одной из ведущих причин смертности среди онкогинекологических заболеваний. Основной проблемой в его лечении является формирование резистентности к препаратам платины. Традиционно оценка чувствительности опухоли к платине основывалась на интервале без лечения, однако с внедрением таргетной и поддерживающей терапии, включая ингибиторы PARP и антиангиогенные препараты, эти критерии требуют пересмотра. Современные данные указывают на то, что платинорезистентность является результатом сложных биологических процессов, включающих дефицит гомологичной рекомбинации, активацию путей репарации ДНК, изменения в опухолевом микроокружении, повышенную экспрессию транспортёров лекарственных средств, уклонение от апоптоза, а также участие опухолевых стволовых клеток и клональной эволюции. Понимание этих механизмов послужило основой для разработки новых терапевтических стратегий. Среди них особое значение имеют ингибиторы ATR и WEE1, эпигенетические агенты, антитело-лекарственные конъюгаты, иммунотерапия и комбинированные подходы, направленные на одновременное воздействие на несколько патогенетических звеньев. Перспективным направлением является интеграция молекулярного профилирования и биомаркёров для отбора пациенток, наиболее чувствительных к определённым видам терапии. Таким образом, эволюция представлений о платинорезистентности при раке яичников отражает переход от временны́х клинических критериев к молекулярно-биологической стратификации. Это открывает новые возможности для персонализированного лечения, позволяющего не только повысить эффективность терапии, но и улучшить долгосрочные исходы у пациенток с неблагоприятным прогнозом.
Хронический эндометрит как мультифакторная причина репродуктивных потерь: современные диагностические критерии и терапевтические решения
Хронический эндометрит является одной из наиболее важных и актуальных проблем репродуктивной медицины. С данным заболеванием связаны снижение частоты наступления беременности, а также увеличение риска самопроизвольных выкидышей и неудач имплантации при ЭКО. Хронический эндометрит протекает латентно, что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Обзор литературы посвящён систематизации современных представлений о патогенетических механизмах, диагностических возможностях и терапевтических подходах к хроническому эндометриту, а также оценке их влияния на репродуктивные исходы. Для анализа использовали данные 27 публикаций 2021–2025 гг. из международных и национальных баз, включающих метаанализы, систематические обзоры и оригинальные клинические исследования. Установлено, что ведущими патогенетическими факторами хронического эндометрита являются микробный дисбиоз с преобладанием полимикробных ассоциаций, гиперактивация нейтрофилов с образованием внеклеточных ловушек (NETs), цитокиновый дисбаланс и активация сигнальных каскадов USF2/TREM1 и miR-92b/PTEN. Эти изменения нарушают рецептивность эндометрия и препятствуют успешной имплантации эмбриона. Основой диагностики остаётся гистология с выявлением CD138+ плазматических клеток, однако вариативность пороговых значений затрудняет интерпретацию. Дополняют диагностику гистероскопия и перспективные неинвазивные методы: анализ гистероскопических изображений с помощью искусственного интеллекта и определение сывороточных биомаркеров. В терапии доминирует антибиотикотерапия, эффективность которой снижается на фоне роста резистентности. Современные подходы включают применение рекомбинантного коллагена III типа и антифиброзной терапии, что улучшает структуру и рецептивность эндометрия, увеличивая частоту наступления беременности до 73,9%. Обзор подчёркивает необходимость стандартизации диагностических алгоритмов, интеграции молекулярных технологий и внедрения комбинированного лечения для повышения эффективности коррекции хронического эндометрита и улучшения репродуктивных прогнозов.
Генетические маркёры гиперплазии эндометрия: от патогенеза к персонализации терапии
Гиперплазия эндометрия, особенно в перименопаузе, представляет собой значимую клиническую проблему в гинекологии в связи с высоким риском малигнизации в рак эндометрия, который определяется сложным взаимодействием генетических нарушений и гормонального дисбаланса. Существует мнение, что некоторые генетические маркёры (ESR1, C-MYC, PIK3CA, PTENP1, MTHFR, EGFR) влияют на патогенез гиперплазии эндометрия, нарушая регуляцию пролиферации, апоптоза и метилирования ДНК. Полиморфизмы гена ESR1 повышают плотность эстрогеновых рецепторов, усиливая пролиферативный ответ эндометрия. Гиперэкспрессия C-MYC коррелирует с прогрессированием в атипические формы, но отмечается и при физиологической регенерации. Мутации PIK3CA приводят к конститутивной активации пути PI3K/AKT/mTOR, ассоциируясь с устойчивостью к терапии. Потеря функции псевдогена PTENP1 нарушает регуляцию опухолевого супрессора PTEN, способствуя неконтролируемому росту. Полиморфизм MTHFR нарушает метилирование ДНК, повышая чувствительность к эпигенетическим нарушениям. Гиперэкспрессия EGFR усиливает пролиферацию через путь MAPK/ERK, особенно на фоне ожирения. Клиническая значимость этих маркёров часто зависит от фоновых состояний, а их роль остаётся неоднозначной из-за популяционных различий и методологической неоднородности исследований. Перспективным направлением в лечении данной патологии является разработка интегративных прогностических моделей, сочетающих генетическое тестирование с клиническими параметрами для стратификации риска и ранней профилактики рака эндометрия.
© Эко-Вектор, 2025 https://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0
Персонализированный акушерский пессарий с использованием трёхмерной печати
С момента своего появления в 1980-х гг. трёхмерная (3D) печать стала необходимой вспомогательной технологией, впервые разработанной для быстрого создания прототипов и широко применяемой в различных областях. С начала 2000-х гг. 3D-биопечать с использованием биологических материалов, таких как клетки и биомолекулы, успешно применяется в тканевой инженерии для непосредственного создания живых структур. За последние несколько десятилетий достижения в области технологий 3D-печати и разработка специализированных биоматериалов способствовали точному изготовлению биологических компонентов и сложных 3D-форм. В акушерстве и гинекологии пессарии всё чаще используются при стрессовом недержании мочи, пролапсе тазовых органов и истмико-цервикальной недостаточности. Имеющиеся в продаже пессарии выпускаются по принципу «один размер подходит всем», что не учитывает уникальные анатомические особенности каждой женщины. Эффективность этих пессариев ограничена из-за плохого прилегания и отсутствия возможности легко подстроить их под себя. Целью обзора стал анализ представленных в литературе исследований, посвящённых изучению возможностей индивидуализированного подбора пессариев при стрессовом недержании мочи, пролапсе тазовых органов и истмико-цервикальной недостаточности с использованием функции 3D-печати. Проведён анализ российских и зарубежных публикаций из баз данных PubMed, ScienceDirect, Elseiver, eLibrary с глубиной поиска с 2015 по 2025 гг.
Перинатальные исходы у беременных, перенёсших COVID-19 в различные гестационные сроки и с разной степенью тяжести
Обоснование. Исследование влияния гестационного срока и степени тяжести коронавирусной инфекции 2019 г. (COVID-19) на исходы беременности приобретает особую важность в контексте сохранения актуальности проблемы, разработки стратегий профилактики и лечебной тактики, направленных на снижение неблагоприятных последствий для матери и плода. Цель. Оценить перинатальные исходы у беременных, перенёсших COVID-19 в различные гестационные сроки и с различной степенью тяжести заболевания. Методы. Проанализированы перинатальные исходы у беременных трёх клинических групп: 1-я группа — 119 пациенток, заболевших новой коронавирусной инфекцией в I триместре беременности; 2-я группа — 121 пациентка, заболевшая во II триместре; 3-я группа — 120 пациенток, заболевших в III триместре. В последующем каждая из клинических групп была разделена на три подгруппы в зависимости от течения COVID-19 (лёгкое, среднее, тяжёлое). Статистическую обработку клинического материала осуществляли с помощью программного обеспечения «StatSoft» (Россия). Статистически значимыми считали различия при p <0,05. Результаты. Проведённый анализ показал, что заболевание, связанное с инфицированием SARS-CoV-2 и перенесённое в I триместре гестации в тяжёлой форме, способствует прерыванию беременности более чем в ٥٠٪ клинических случаев. При этом у пациенток, перенёсших заболевание в раннем гестационном сроке в лёгкой степени тяжести, достоверно чаще рождались дети с нормальной массой тела и благоприятным течением ранней неонатальной адаптации, в сравнении с детьми, рождёнными от матерей, у которых течение COVID-19 протекало в средней и тяжёлой формах. Инфицирование SARS-CoV-2 во II триместре характеризует беременных как группу с высоким риском неблагоприятных перинатальных исходов, с синдромом задержки развития плода и может повысить вероятность напряжённого течения ранней неонатальной адаптации у новорождённых. У беременных, перенёсших заболевание в III гестационном триместре, имеется высокий риск развития острой гипоксии у плода и абдоминального родоразрешения не только по акушерским показаниям, но и в связи ухудшением течения коронавирусного заболевания. Более высокая частота недоношенности у детей от матерей, инфицированных во II и III триместрах с тяжёлой формой COVID-19, связана с более ранними сроками родоразрешения по медицинским показаниям, а также с патологическими изменениями в организме матери из-за гипоксии на фоне инфекции. Заключение. Исследование показало зависимость структуры и частоты перинатальных осложнений от гестационного срока развития и степени тяжести течения COVID-19.
Эволюция методов лечения эктопической беременности в рубце на матке после кесарева сечения
Обоснование. Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения является актуальной проблемой современного акушерства и гинекологии. Подобная беременность может привести к жизнеугрожающим состояниям, требующим неотложной медицинской помощи. Гистерорезектоскопия в режиме «холодная петля» в сочетании с вакуум-аспирацией плодного яйца является эффективным и безопасным методом хирургического лечения эктопической беременности в рубце на матке после кесарева сечения. Цель. Оценка различных методов лечения эктопической беременности в рубце на матке после кесарева сечения и определение оптимальных хирургических подходов, а также анализ морфологических данных операционного материала у пациенток с эктопической беременностью в рубце после кесарева сечения. Методы. Работа выполнена на базе Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии им. акад. В.И. Краснопольского. В 2016–2025 гг. проведено оперативное лечение 41 пациентке с эктопической беременностью в рубце на матке после кесарева сечения. В данной работе представлено сравнение тактики ведения таких пациенток в 2016–2019 гг. и в последние 5 лет. Изучены клинические особенности, результаты предоперационного ультразвукового обследования и хирургические методы лечения (лапаротомная метропластика, вакуум-аспирация плодного яйца, гистерорезектоскопия с применением холодной петли, гистерэктомия). Результаты. Более чем у половины обследованных женщин в анамнезе имелось более двух кесаревых сечений при открытии маточного зева более 5 см. Ультразвуковая диагностика выявила у всех пациенток локализацию плодного яйца в зоне рубца (признак COS-1). В 22,7% случаев определены признаки врастания хориона. Применяли органосохраняющие и радикальные методы лечения. За прошедший пятилетний период в институте отмечается тенденция использования малоинвазивных методов хирургического лечения, что позволяет снизить длительность госпитализации и реабилитации пациенток в послеоперационном периоде. Выявленный в рубцовых нишах с эктопированной беременностью комплекс морфологических признаков характерен для патологии прикрепления плаценты (placenta creta), однако с учётом ранних сроков беременности при несформированной плаценте может быть именован врастанием хориона. Заключение. Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения является редким, но крайне опасным осложнением, которое может привести к разрыву матки, массивному кровотечению и материнской смертности. Оптимальной тактикой лечения являются малоинвазивные органосохраняющие методы — вакуум-аспирация, гистерорезектоскопия в режиме «холодная петля». В случаях выраженных деструктивных изменений стенки матки оправдано выполнение метропластики.
Актуальный взгляд на прогнозирование раннего послеродового кровотечения: стратификация факторов риска для создания прогностической шкалы
Обоснование. Раннее послеродовое кровотечение — жизнеугрожающее осложнение, требующее оказания неотложной помощи и мультидисциплинарного подхода. Помимо основных этиологических причин кровотечения (концепция 4t), отмечено влияние и иных факторов, изучение которых позволит разработать прогностические шкалы, дифференцированно подходить к профилактике и минимизировать риски развития раннего послеродового кровотечения. Цель. Выявление факторов, влияющих на развитие раннего послеродового кровотечения, стратификация полученных данных и составление шкалы расчёта риска развития данного осложнения. Методы. Проведено ретроспективное исследование по типу случай–контроль. В основную группу (n=219) вошли пациентки, роды которых осложнились ранним послеродовым кровотечением, в группу контроля (n=219) — пациентки без послеродового кровотечения. Был сформирован список потенциальных факторов, определяющих риск развития кровотечения в послеродовом периоде (всего 38 параметров). Влияние каждого параметра на риск развития кровотечения оценивали на основании определения отношения шансов и 95% доверительного интервала, р-уровня статистической значимости, а также t-критерия Стьюдента. Для стратификации влияния признаков на развитие раннего послеродового кровотечения применяли метод логистической регрессии. Результаты. В результате статистического анализа выявили 25 факторов, достоверно повышающих риск развития кровотечения. Установлено, что маловодие на момент госпитализации увеличивает риск послеродового кровотечения в 1,6 раза, многоводие — в 1,7 раза, преждевременное излитие околоплодных вод — в 1,7 раза, ожирение I степени — в 1,9 раза, ожирение II степени — в 2,2 раза, гестационный сахарный диабет — в 2 раза, рубец на матке после кесарева сечения или после миомэктомии — в 2,2 раза. Используя метод логистической регрессии и данные полученные при расчёте отношения шансов, удалось стратифицировать изложенные выше признаки и объединить их в единую шкалу, позволяющую оценить риск развития раннего послеродового кровотечения. Заключение. Предложенная шкала стратификации риска послеродового кровотечения — своего рода система поддержки принятия врачебных решений в ургентной ситуации, позволяющая быстро и объективно оценить риск развития раннего послеродового кровотечения, своевременно предпринять меры по профилактике данного осложнения и улучшить материнские исходы.
Влияние менопаузальной гормональной терапии и фитоэстрогенов на оксидантно-антиоксидантный профиль плазмы крови пациенток в пери- и постменопаузе
Обоснование. Одним из важнейших последствий изменения уровня эстрогенов в пери- и постменопаузе является развитие оксидативного стресса, который играет одну из ключевых ролей в патогенезе возраст-ассоциированных заболеваний. На сегодняшний день активно обсуждается влияние менопаузальной гормональной терапии и терапии фитоэстрогенами на антиоксидантный гомеостаз. Имеются противоречивые данные, свидетельствующие о том, что эстроген может обладать как про-, так и антиоксидантными свойствами, что делает изучение этого вопроса особенно актуальным. Цель. Изучить влияние менопаузальной гормональной терапии и фитоэстрогенов (изофлавонов сои и ресвератрола) на оксидантно-антиоксидантный профиль плазмы крови в пери- и постменопаузе. Методы. В исследовании участвовали 92 пациентки с климактерическим синдромом, которых разделили на 4 группы: группа 1 — менопаузальная гормональная терапия (n=25), группа 2 — терапия изофлавонами сои (n=23), группа 3 — терапия ресвератролом (n=24), группа контроля — без медикаментозной терапии (n=20). До начала лечения и через 3 мес. оценивали степень выраженности климактерического синдрома по шкалам-опросникам и анализировали антиоксидантный профиль плазмы крови методом кинетической люминол-активированной хемилюминесценции. Результаты. В уменьшении степени выраженности климактерического синдрома наиболее эффективной оказалась менопаузальная гормональная терапия комбинированными препаратами эстрадиола и дидрогестерона, положительная динамика также прослеживалась в группе терапии ресвератролом. Терапия изофлавонами сои не оказала значимого влияния на течение климактерического синдрома. Как менопаузальная гормональная терапия, так и терапия изофлавонами сои не влияла на параметры антиоксидантного профиля. Ресвератрол оказывал благоприятное действие на состояние системы тиоловых антиоксидантов, при этом была обнаружена корреляция между состоянием системы тиоловых антиоксидантов и степенью выраженности климактерических симптомов. Заключение. Полученные данные имеют высокую практическую ценность и свидетельствуют о безопасности менопаузальной гормональной терапии и ресвератрола в отношении оксидантно-антиоксидантного гомеостаза крови, а также об их выраженной клинической эффективности. Требуется дальнейшее исследование для оценки более отдалённых результатов.
В данной статье представлен обзор этиологии, патогенеза, клинических проявлений и диагностики коарктации аорты, которая составляет 6–7% от всех врождённых пороков сердца, у беременных встречается с частотой 1 случай на 4500 родов. Долгое время беременность у женщин с коарктацией аорты считалась беременностью крайне высокого риска, пациентке нередко предлагали её прерывание. Беременность у женщин с неоперированной коарктацией аорты часто связана с различными осложнениями, среди которых неконтролируемая артериальная гипертензия, преэклампсия, гипертонический криз, застойная сердечная недостаточность, инсульт, разрыв и расслоение аорты. В настоящее время нет чётких рекомендаций и единого подхода к ведению беременности у женщин с коарктацией аорты. Исследования последних лет показывают, что при правильном подходе к ведению беременности она может протекать без серьёзных осложнений. Основной причиной госпитализации во время беременности у данных пациенток является сердечная недостаточность, неконтролируемая гипертензия и наджелудочковая аритмия. Именно поэтому строгий контроль артериального давления представляется целесообразным при ведении таких беременных. Также описан клинический случай ведения беременности и родоразрешения пациентки с впервые выявленной коарктацией аорты.
Грыжа лапароскопического порта при повторных стадирующих операциях у пациентки с пограничной опухолью яичников: клинический случай
Лапароскопические операции в гинекологии стали золотым стандартом благодаря минимальной инвазивности и низкой частоте осложнений. Однако их повсеместное применение делает крайне важным знание о редких, но потенциально опасных рисках, таких как грыжа троакарного порта (port-site hernia). Это осложнение, частота которого, по данным литературы, варьирует от 0,34 до 5,40%, может развиться даже при безупречной хирургической технике и отсутствии очевидных предпосылок. В статье представлен редкий клинический случай пациентки 47 лет. После первоначальной лапароскопической операции по поводу кисты яичника при гистологическом исследовании была верифицирована серозная пограничная опухоль. В связи с этим пациентке выполнили повторную лапароскопию — экстирпацию матки с придатками и резекцию сальника. Интраоперационных осложнений зафиксировано не было, порты устанавливали стандартно, а удалённые ткани эвакуировали трансвагинально в эндобаге. Однако в послеоперационном периоде у больной развились диспепсические явления, резистентные к консервативной терапии. При динамическом наблюдении диагностировали нарастающую частичную высокую тонкокишечную непроходимость. На 12-е сут выполнили лапаротомию, в ходе которой выявлена петля тонкой кишки, ущемлённая в троакарной ране передней брюшной стенки. Пациентке провели герниопластику. Анализ случая показал, что, несмотря на отсутствие классических факторов риска (ожирение, диабет), предпосылкой к образованию грыжи, вероятно, стало расширение троакарного порта для эвакуации объёмного препарата во время первой операции. Данное наблюдение подчёркивает, что риск портальной грыжи сохраняется даже при совершенной технике. Неспецифическая симптоматика, такая как диспепсия, может маскировать развитие жизнеугрожающего состояния — кишечной непроходимости. Тщательное ушивание апоневроза троакарных ран, особенно у пациентов среднего и старшего возраста, является основной мерой профилактики таких осложнений.
Применение временной баллонной окклюзии общих подвздошных артерий при экстирпации матки по поводу гигантской миомы с шеечным расположением узла
Хирургическое лечение гигантских миом матки с шеечным расположением узла представляет собой одну из наиболее сложных задач в оперативной гинекологии. Основные трудности связаны с нарушенной анатомией таза, ограниченным пространством для манипуляций и высоким риском массивного интраоперационного кровотечения, что диктует необходимость применения современных методов контроля кровопотери. Среди таких методов временная эндоваскулярная баллонная окклюзия магистральных сосудов малого таза зарекомендовала себя как высокоэффективная технология, позволяющая минимизировать риски и обеспечить безопасность радикального вмешательства. Представленный клинический случай описывает успешное лечение пациентки 56 лет с гигантской миомой матки размером до 20 недель соответственно беременности, с шеечным расположением узла и тяжёлой сопутствующей патологией. Анамнез отягощён эпизодом массивного маточного кровотечения в феврале 2024 г., потребовавшего экстренной эмболизации маточных артерий. Учитывая возраст пациентки, размеры миомы, её сложную локализацию и количество сопутствующих заболеваний, приняли решение о двухэтапном лечении. На первом этапе в течение трёх месяцев проводили предоперационную подготовку агонистом гонадотропин-рилизинг гормона для уменьшения объёма узла. На втором этапе выполнили пангистерэктомию с предварительной временной баллонной окклюзией общих подвздошных артерий. В условиях временной окклюзии успешно произвели экстирпацию матки с придатками. Критически важным результатом явился минимальный объём интраоперационной кровопотери, составивший всего 200 мл, что не потребовало гемотрансфузионной поддержки. Время окклюзии сосудов составило 40 мин, что позволило избежать ишемических осложнений. Представленный клинический случай наглядно демонстрирует эффективность методики временной баллонной окклюзии магистральных сосудов малого таза как ключевого элемента профилактики массивной интраоперационной кровопотери при гистерэктомии по поводу гигантских миом матки сложной локализации. Методика является перспективной и должна рассматриваться как стандарт оказания помощи в аналогичных клинических ситуациях.