Том 19, № 3 (2017)

Служба на Военно-морском флоте (ВМФ) ассоциирована с воздействием на моряков разнообразных неблагоприятных факторов физической, химической, биологической и социально-психологической природы, что способствует развитию у них профессионально обусловленной патологии. Предупреждением, диагностикой и лечением внутренних болезней на ВМФ в мирное и военное время занимается военно-морская терапия (ВМТ) - один из разделов военно-морской медицины. На кафедре ВМТ Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (ВМедА) особое внимание уделяется патологии глубоководных специалистов. В статье описаны случаи заболеваний, результаты научных исследований в этой группе моряков. Высказаны предложения, касающиеся совершенствования терапевтического обеспечения ВМФ в данном и других актуальных направлениях (4 рис., библ.: 15 ист.).

Цель работы. Стратифицировать риск развития внезапной сердечной смерти у военнослужащих в зависимости от выявляемых по результатам медицинского освидетельствования нарушений сердечного ритма и проводимости. Материалы и методы. Проведен анализ медицинских документов 254 военнослужащих, признанных ограниченно годными и не годными к военной службе военно-врачебной комиссией (ВВК) (терапевтического) профиля Военно-медицинской академии имени С. М. Кирова (ВМА). Выделена группа из 83 военнослужащих, признанных ограниченно годными и не годными к военной службе в связи с выявленными у них нарушениями сердечного ритма и проводимости. На основании классификации риска внезапной сердечной смерти, предложенной R. Fogoros, проведена стратификация освидетельствованных военнослужащих по риску развития внезапной сердечной смерти исходя из выявленных у них нарушений сердечного ритма. Результаты. Показано, что каждый третий военнослужащий, признаваемый ВВК как ограниченно годный или не годный к военной службе, признавался таковым вследствие имеющихся у него нарушений сердечного ритма и проводимости. Только 13,2% военнослужащих с нарушениями сердечного ритма и проводимости имели структурно нормальное сердце. 51,8% освидетельствованных военнослужащих с нарушениями сердечного ритма и проводимости имели низкий риск возникновения внезапной сердечной смерти, 42,2% - средний, 6% - высокий риск. Заключение. Система медицинского освидетельствования военнослужащих по результатам проведенного обследования позволяет стратифицировать военнослужащих по риску возникновения у них внезапной сердечной смерти и с учетом этого выносить юридически значимое решение о его категории годности к военной службе (4 табл., библ.: 8 ист.).

В настоящее время в связи с развитием методов генетического исследования повышается внимание к проблеме внезапной смерти и возможностям ее профилактики. Большинство остановок сердечной деятельности происходят без предшествующих симптомов и почти всегда заканчиваются летальным исходом, несмотря на проведение реанимационных мероприятий. В молодом возрасте причина внезапной сердечной смерти (ВСС) часто остается неясной даже после проведения аутопсии, поскольку некоторые заболевания, например наследственные каналопатии или лекарственные аритмии, не связаны с какими-либо структурными изменениями сердечно-сосудистой системы (ССС) и приводят к летальному исходу в этой возрастной группе. В последние годы технологический прогресс в сфере генетики облегчил изучение большого количества генов, что позволило сопоставить нескольких ключевых генов с причинами развития ВСС, и это может позволить проводить стратификацию риска у молодых лиц на основе полученных генетических данных (2 рис., библ.: 38 ист.).

В результате изучения динамики показателей нутритивного и иммунного статуса у пострадавших с тяжелой сочетанной травмой в первые 30 сут посттравматического периода выявлены взаимосвязи параметров обмена веществ и иммунной системы и показано преимущественное влияние ряда нутриентов на состояние различных звеньев иммунитета. Получены данные, указывающие на изменение потребности в иммунонутриентах в разные сроки от момента травмы. На основании анализа закономерностей динамики метаболических взаимосвязей иммунитета определены перспективные подходы к нутриционной иммунокоррекции при травматической болезни, заключающиеся в дифференцированном использовании отдельных нутриентов в различные сроки после травмы (9 рис., библ.: 9 ист.).

Актуальной проблемой здравоохранения продолжают оставаться глубокие раны и ожоги кожи, требующие лечения с помощью различных видов кожной пластики. На сегодняшний день технология трехмерной биопечати (3D-биопечати) позволяет получить экспериментальные аналоги кожи с формированием функционирующих межклеточных контактов, управляемой структурой внеклеточного матрикса, дифференцировкой кератиноцитов и возможностью неоваскуляризации при имплантации в экспериментальные раны лабораторным животным. Целью данной работы является анализ существующих источников получения клеток кожи и методических подходов к трехмерной биопечати для создания искусственных аналогов кожи (библ.: 24 ист.).

В представленном материале дано описание аппаратно-программного комплекса оценки психофизиологического состояния человека. Обозначены его основные технические характеристики, в том числе возможность пользователя расширять классификатор целевыми шаблонами, подлежащими идентификации в режиме реального времени. Указаны предметные области, в которых целесообразно использование систем биометрической видеоаналитики для повышения производительности труда соответствующего специалиста (библ.:15 ист.).

Госпитальные суда (ГС) рассматриваются как подвижные многопрофильные лечебные организации на морском театре военных действий (ТВД). В то же время ГС используются в повседневных условиях: для медицинского обеспечения личного состава корабельных групп сил флота в дальней морской и океанской зонах; нефтяников, промысловиков, рыбаков и т. д.; в отдаленных районах побережья и на островных территориях. Проанализированы формы и способы использования ГС в соответствии с современными требованиями с учетом модернизации и развития флота (11 рис., библ.: 13 ист.).