Том 18, № 2 (2015)

В Областном кожно-венерологическом диспансере №3 (Челябинск) создан регистр больных базально-клеточным раком (БКР) кожи с учетом профессионального анамнеза, в который включены 267 пациентов, проживающих в городском промышленном округе (г. Копейск). Больных разделили на 5 профессиональных групп: 56 пациентов - работники угледобывающей, 43 - химической, 18 - металлургической промышленности, 92 - рабочие, не имеющие вредных условий производства, 58 - служащие. У пациентов из профессиональных групп с вредными условиями производства более часто выявляли множественный БКР кожи (21,9; 27,9; 27,8%); первично-множественный рак регистрировался у 14,6% пациентов-работников угледобывающей и 16,2% работников химической промышленности. Проведенный многомерный факторный анализ показал, что в качестве ведущих факторов риска развития БКР кожи в профгруппах с вредными условиями производства выступают профессиональные факторы; для других профгрупп - инсоляция, фототип кожи пациента.

Представлены сведения о преимуществах инновационной лекарственной формы спрея бетаметазона дипропионата (Белодерм экспресс, «Белупо», Хорватия). Обобщены и проанализированы данные использования спрея в терапии стероидчувствительных дерматозов, показана его эффективность, безопасность, комплаентность для пациентов; разработана схема назначения спрея и других лекарственных форм препарата Белодерм при различных стероидчувствительных дерматозах в зависимости от нозологической формы заболевания и клинических особенностей процесса.

Приведен случай наследственного заболевания - туберозного склероза, для которого характерно поражение кожи в виде множественных полушаровидной формы опухолей величиной от булавочной головки до горошины, от цвета нормальной кожи до желтоватого и насыщенно-красного цвета. Поверхность элементов гладкая, блестящая, видны телеангиэктазии. На коже спины имеются пятна овальной формы светло-коричневой окраски (пятна «кофе с молоком»). Ногтевые пластины стоп, кистей тусклые, с продольной исчерченностью, на прилегающей коже -околоногтевые и подногтевые фибромы. Обращено внимание врачей на необходимость полного обследования таких больных с учетом возможной патологии внутренних органов.

Приведены данные об использовании в терапии псориаза уникальной линии «Айсида» (ООО «НВЦ АВЗ», Санкт-Петербург, Россия), основой которой является антисептик стимулятор Дорогова (АСД), который способен усиливать естественные защитные силы кожи, повышать уровень обменных и иммунных процессов, оказывать мощное антисептическое действие. Современные липосомальные технологии позволили создать уникальную основу, эффективно восполняющую липидный дефицит и восстанавливающую защитную функцию эпидермиса. Продукцию линии «Айсида» эффективно использовали в комплексной терапии псориаза, а также в качестве средства ухода за кожей в период ремиссии. При вульгарном псориазе гладкой кожи целесообразно использовать крем для сухой и чувствительной кожи лица и тела, при ладонно-подошвенном псориазе - крем для рук, при поражении волосистой части головы - бальзам для сухой кожи головы.

Описан клинический случай гемангиомы, симулировавшей невус Беккера у девочки 9 лет. Клинические признаки невуса Беккера (гиперпигментация с избыточным ростом волос, начало в возрасте 10-20 лет) не патогномоничны, что нередко обусловливает трудности диагностики. Решающая роль в дифференциальной диагностике может принадлежать ультразвуковому исследованию и динамическому наблюдению. Случай представляет интерес не только для дерматологов, но и для врачей смежных специальностей - хирургов, онкологов.

Проведена оценка особенностей иммунного статуса у больных сегментарным (СВ) и несегментарным витилиго (НСВ), а также у здоровых людей, выявлены статистически значимые различия между больными двух клинических форм. Установлен дисбаланс в клеточном звене иммунитета у больных НСВ, характеризующийся более выраженным снижением показателей Т-лимфоцитов и Т-хелперов наряду с повышенной супрессивной активностью. Кроме того, у больных НСВ выявлено статистически значимое повышение содержания циркулирующих иммунных комплексов и снижение нулевых клеток по сравнению с показателями больных СВ и контрольной группы. Полученные результаты свидетельствуют о различных патогенетических механизмах, приводящих к деструкции меланоцитов у больных СВ и НСВ.

Хроностарение, или естественное старение, сопровождается инволюционными изменениями кожи. Коррекция этих изменений является одной из главных задач косметологов и пластических хирургов. Применение функционального аминокислотного кластера, включающего глицин 50%, пролин 37%, лизин 6%, лейцин 7% и раствор гиалуроната натрия 1%, показало его высокую эффективность. Под нашим наблюдением находились 72 женщины в возрасте от 35 до 55 лет с клиническими проявлениями инволюционно измененной кожи лица. Всем пациенткам проводился курс из 4 процедур с интервалом 7-10 дней. Неинвазивные методы диагностики (лазерная конфокальная микроскопия, ультразвуковое сканирование кожи, визиосканирование) показали, что интрадермальные инъекции функционального комплекса аминокислот способствуют улучшению структурной и морфофункциональной организации эпидермиса и дермы, способствуют увеличению толщины дермального слоя и выравниванию микрорельефа. Анализ анкетирования по шкале GAIS показал, что большинство пациенток были довольны результатом, полученным после проведения курса процедур. 85% женщин оценивали результат на 2-3 балла, что можно интерпретировать как «значительное улучшение результата» и «улучшение результата», что соответствует выраженной коррекции старения кожи.

Представлены клинические наблюдения третичного сифилиса у пациенток с поздно установленным диагнозом из-за уклонения от лечения вследствие их социальной дезадаптации. Верификация диагноза и лечение пациенток стали возможными только лишь при их поступлении в психоневрологический стационар по поводу сифилиса нервной системы и психических расстройств.