Том 21, № 2 (2015)

По данным электронного опросника "Паспорт онкологического диспансера" проведен мониторинг эффективности оказания онкологической помощи населению 20 регионов Российской Федерации, начавших осуществление государственных программ развития здравоохранения в 2009 и 2010 гг. Дана оценка развития материально-технической базы и кадрового состава онкологической службы, эффективности профилактических мероприятий в регионах с общей численностью населения более 31 млн человек. Разработка и внедрение профилактических программ федерального и регионального уровня, активизация работы и числа смотровых и первичных онкологических кабинетов на базе лечебно-профилактических учреждений позволяет повысить выявляемость больных с ранними стадиями заболевания, что существенно влияет на эффективность специфического лечения и благоприятный прогноз.

Цель исследования - сравнительный анализ средней длительности лечения пострадавших г. Омска при различных формах острых химических отравлений в 2006 и 2013 г. Установлено, что длительность госпитализации выросла в 2013 г. при легких формах острых наркотических отравлений, при среднетяжелых формах алкогольных отравлений. Существенно снизилась длительность госпитализации пациентов с различными по степени тяжести формами острых отравлений прижигающими ядами. Внедрение новых диагностических и лечебных технологий, стандартов и алгоритмов оказания медицинской помощи, расширение коечного фонда отделения острых отравлений позволило в целом снизить средние сроки госпитализации пациентов в 2013 г. в сравнении с 2006 г.

В основу работы положены результаты обследования и лечения 37 больных гемофилическими артропатиями коленных суставов, наблюдавшихся в отделе восстановительной ортохирургии и политравмы в период 2010-2012 гг. в АО "Республиканский научный центр неотложной медицинской помощи" (Астана, Казахстан). Организация высокоспециализированной медицинской помощи больным гемофилией с активным внедрением ранней хирургической реабилитации пораженного сустава в комплексном лечении способствовала повышению количества положительных результатов за счет восстановления качества жизни больных: отличные анатомо-функциональные результаты получены у 26,7% больных, хорошие - у 51,1%, удовлетворительные - у 22,2%. Неудовлетворительных исходов лечения не наблюдали.

При мониторинге больных раком яичников после комбинированного лечения оценивали содержание в плазме крови гаптоглобина (иммунотурбидиметрическим методом) и оксидазную активность церулоплазмина (колориметрическим методом) и сопоставляли полученные данные с результатами УЗ-мониторинга и параметрами внутриопухолевой гемодинамики локального рецидива. При появлении рецидива рака яичников и усилении васкуляризации рецидивной опухоли обнаружены достоверные изменения изученных показателей. Обнаружено повышенное содержание гаптоглобина у больных в ремиссии (по сравнению с уровнем в группе здоровых женщин) и значительное его увеличение при выраженной васкуляризации рецидивной опухоли. Динамика уровня гаптоглобина соответствовала динамике УЗ-параметров оценки эффективности лечения рецидива. Изменение активности церулоплазмина было менее выражено, но наблюдалось на более раннем этапе рецидивирования - у больных с аваскулярным рецидивом.

Эпидемический надзор за энтеровирусными инфекциями является актуальной проблемой здравоохранения во многих странах мира и предусматривает организацию контроля на различных уровнях. Цель настоящего исследования заключалась в изучении некоторых признаков энтеровирусной инфекции на соцэкосистемном, клеточном и субклеточном уровнях. В период 2010-2011 гг. исследовали фекальные суспензии 121 ребенка и 127 взрослых. Использовали серологический, вирусологический и молекулярно-генетический методы. Изучены следующие маркерные признаки энтеровирусов: признак миотропизма, цитопатического действия S, d и rct 40. Установлена частота встречаемости энтеровирусной инфекции в разных возрастных группах; 0-6 мес - 22,0%, 7-11 мес - 41,1%, 1-2 года - 39%, 2-14 лет - 19%. Серотипический пейзаж выделенных энтеровирусов был следующим: Коксаки А типов 17, 18, 20 и 21. Показано, что для экспресс-диагностики энтеровирусной инфекции необходимо проводить индикацию РНК энтеровирусов в различных биопробах одновременно. Установлено, что культуральный и серологический методы весьма важны для ретроспективного эпидемиологического анализа энтеровирусной инфекции.

Злокачественные новообразования нередко сочетаются с психическими расстройствами депрессивного и тревожного спектра, которые утяжеляют течение и прогноз основного заболевания. В статье рассматриваются проблемы, связанные с выявлением коморбидных эмоциональных нарушений у больных раком, анализируются диагностическая ценность психометрических методик оценки симптомов тревоги и депрессии, сведения об эффективности и безопасности психофармакологических средств, применяемых в онкологической практике. Приводятся результаты использования методов психотерапевтического воздействия в комплексном лечении больных с онкологической патологией. Делается заключение, что дальнейшая разработка актуальных вопросов диагностики, терапии и профилактики тревожных и депрессивных состояний у больных раком требует интеграции научной и практической деятельности онкологов, психиатров, психотерапевтов.