Том 82, № 2 (2010)
- Год: 2010
- Статей: 21
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/issue/view/1733
Передовая статья
К 50-летию создания А.М. Уголевым современной теории пищеварения
Аннотация
В 1958 г. А. М. Уголев (1926-1991) открыл пристеночное (мембранное) пищеварение - МП, принципиально отличающееся от полостного и внутриклеточного строго направленным расположением активных центров ферментов и сопряжением с транспортными системами мембраны. Трехэтапная последовательная триада: полостное пищеварение-МП-всасывание - позволила понять механизмы исключительно высокой скорости ассимиляции пищевых веществ в желудочно-кишечном тракте и стала основой современной теории пищеварения, сформулированной акад. А. М. Уголевым.
Недостаточность МП развивается вследствие атрофических изменений слизистой оболочки тонкой кишки при глютенчувствительной целиакии, кишечных инфекциях, избыточном росте микробной флоры в тонкой кишке, повреждениях кишечника НПВП, некоторыми антибиотиками и антиметаболитами. Клинически она проявляется плохой переносимостью пищевых веществ (ПВ), содержащих олигомеры, переваривание которых нарушено, и симптомами мальабсорбции. Для диагностики нарушений МП предложены косвенные (нагрузочные) и прямые (перфузионные) методы-тесты, а также биохимические и гистохимические способы исследования активности мембранных ферментов.
Основу этиотропного лечения больных с нарушениями МП составляет выявление и устранение факторов, повреждающих слизистую оболочку кишечника (глютен, лактоза, патогенная микрофлора, фармакологические средства).
Открытие А. М. Уголева привело не только к крупному общебиологическому обобщению - созданию современной теории пищеварения, но и к пересмотру патогенеза, клинических признаков и терапии болезней, сопровождающихся нарушениями ассимиляции ПВ в кишечнике.
Терапевтический архив. 2010;82(2):5-10
5-10
Клиническое значение динамики внутрижелудочной кислотности после приема пищи
Аннотация
Цель исследования. Изучение уровня и продолжительности отклонения pH в теле желудка после приема пищи у здоровых людей и при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК).
Материалы и методы. При помощи суточной pH-метрии изучали степень и продолжительность отклонения pH после приема пищи в теле желудка у 50 здоровых людей и 188 больных ЯБДК.
Результаты. pH в межпищеварительный период в желудке у здоровых людей был существенно выше, чем у больных ЯБДК, прием пищи сопровождался повышением pH на 86 ± 3,4%, а возврат к исходным значениям pH происходил в течение 64,7-70,3 мин. При неосложненном течении ЯБДК среднее увеличение pH после приема пищи было сопоставимо по уровню и продолжительности с аналогичными показателями у здоровых людей. Для осложненной ЯБДК было характерно кратковременное и незначительное повышение pH после приема пищи.
Заключение. Среднее увеличение после приема пищи pH и время возврата его к базальному уровню при неосложненной ЯБДК сопоставимы с аналогичными показателями у здоровых, при осложненной ЯБДК отмечается достоверное снижение этих показателей.
Терапевтический архив. 2010;82(2):11-13
11-13
Опыт применения иммунала в комплексном лечении больных язвенной болезнью с торпидным течением
Аннотация
Цель исследования. Обоснование применения иммунала при труднорубцующихся гастродуоденальных язвах на основе исследования генотипов Helicobacter pylori и показателей иммунной системы.
Материал и методы. Обследовали 68 больных язвенной болезнью (ЯБ) с торпидным течением (37 мужчин и 31 женщина). Основную группу составили 35 пациентов, получавшие в составе комплексной эрадикационной терапии иммунал, группу сравнения - 33 пациента, получавшие лишь эрадикационную терапию. При оценке эффективности терапии, помимо клинических и эндоскопических данных, использовали показатели генотипов H. pylori и иммунной системы.
Результаты. Включение в комплексную терапию у больных с торпидным течением ЯБ иммунала оказывает выраженный клинический эффект, проявляющийся в устранении болевого синдрома и диспепсических симптомов, ускорении рубцевания язвы. В ходе лечения больных отмечено исчезновение вирулентных штаммов H. pylori. Важным результатом терапии является восстановление фагоцитарного, клеточного и гуморального звеньев иммунной системы.
Заключение. Применение иммунала в составе комплексной терапии ЯБ с торпидным течением является патогенетически обоснованным и клинически эффективным.
Терапевтический архив. 2010;82(2):13-17
13-17
Результаты оценки с помощью тестовой панели GastroPanel функционального состояния слизистой оболочки желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у работников производства азотистых соединений
Аннотация
Цель исследования. Изучение особенностей условий труда у работников химических производств азотистых соединений по группам исследования и динамики содержания в сыворотке крови гастрина-17 (Г-17) и пепсиногена-1 (ПГ-1) в зависимости от химического состава вредных веществ, стажа работы, стадии заболевания и проводимой терапии.
Материалы и методы. С помощью тестовой панели GastroPanel изучено содержание в сыворотке крови Г-17 и ПГ-1 у 54 больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК), работающих на химических производствах азотистых соединений, и у 15 здоровых лиц (контрольная группа).
Результаты. Объективные данные о динамике функциональных характеристик (Г-17 и ПГ-1) слизистой оболочки желудка (СОЖ) больных ЯБДПК изменяются в зависимости от химического состава вредных веществ, стажа работы в химическом производстве. Базисная терапия ЯБДПК способствует позитивному изменению функциональных показателей, отражающих состояние СОЖ.
Заключение. Условия труда на химических производствах азотистых соединений приводят у больных ЯБДПК к изменениям функциональных показателей, отражающих состояние СОЖ.
Терапевтический архив. 2010;82(2):17-20
17-20
Динамика содержания оксида азота в желудочном соке у больных с заболеваниями верхнего отдела пищеварительного тракта
Аннотация
Цель исследования. Изучение динамики содержания оксида азота (NO) в желудочном соке у больных с заболеваниями эзофагогастродуоденальной зоны (ЭГДЗ).
Материалы и методы. Обследовали 174 больных с заболеваниями ЭГДЗ.
Результаты. У больных хроническим атрофическим гастритом уровень NO был достоверно ниже нормы и коррелировал с выраженностью атрофии слизистой оболочки (СО). При обострении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ), хронического неатрофического гастрита (ХНГ) и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки (ЯБДК) отмечено повышение уровня NO в желудочном соке. В конце курса лечения уровни NO в желудочном соке у больных ГЭРБ не достигали контрольных значений, при ХНГ снизились до нормы, при ЯБДК в фазу ремиссии хотя и снизились, но оставались выше нормы.
Заключение. У пациентов с патологией ЭГДЗ наблюдаются разнонаправленные изменения содержания NO в желудочном соке. У больных ЯБДК сохранение уровней NO в желудочном соке выше нормы после рубцевания язвенного дефекта указывает на незавершение репаративных процессов в СО желудка, т. е. на запаздывание морфологической ремиссии заболевания. При ХАГ уровни NO в желудочном соке после лечения не достигали нормы, несмотря на наступление клинической ремиссии, что, возможно, обусловлено перманентностью процесса атрофии СО желудка.
Терапевтический архив. 2010;82(2):21-24
21-24
Патология пищеварительной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с ишемической болезнью сердца
Аннотация
Цель исследования. Изучить особенности клинико-функциональных нарушений пищеварительной системы у больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), в том числе при ишемической болезни сердца (ИБС).
Материалы и методы. Проведен анализ клинико-функциональных нарушений у 1104 пациентов. У 402 из них была ХОБЛ (1-я группа), у 459 - сочетание ХОБЛ со стенокардией напряжения (2-я группа), у 243 - ИБС (3-я группа). Все больные страдали заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
Результаты. У больных с сочетанной патологией наиболее часто выявляемым заболеванием пищеварительной системы является хронический гастрит (62,3% случаев), при этом "гастроэнтерологические" жалобы были мало выраженными. Инфицированность Helicobacter pylori составила от 68,2% (у пациентов 2-й группы) до 83,7% (у пациентов 1-й группы). По данным морфологического исследования при сочетанной патологии число больных с признаками атрофии увеличивается, при этом наблюдаются расстройства микроциркуляции в слизистой оболочке желудка. Язвенная болезнь диагностирована у 1/3 больных, при этом у больных 2-й группы язвенный процесс чаще локализовался в желудке. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь обнаружилась у 206 (51,2%) больных 1-й группы, у 267 (58,2%) больных 2-й группы и у 113 (46,5%) 3-й группы.
Заключение. Высокая частота сопутствующей патологии пищеварительной системы, приводя к взаимному отягощению заболеваний, обусловливает необходимость у больных ХОБЛ дополнительного обследования и обязательной медикаментозной коррекции.
Терапевтический архив. 2010;82(2):25-28
25-28
Показатели системы протеолиза и метаболизма коллагена при хроническом течении заболеваний печени вирусной и токсической этиологии
Аннотация
Цель исследования. Изучение связи активности эластазо-коллагеназоподобных протеиназ и их ингибиторов в плазме крови с метаболизмом коллагена в печени и выявление сывороточных маркеров тяжести фиброза.
Материалы и методы. Обследовали 359 больных с хроническими заболеваниями печени (ХЗП), из них 118 с хроническим вирусным гепатитом (ХВГ), 113 с ХВГ в сочетании с алкогольной болезнью печени (АБП), 109 с АБП и 19 с ХЗП на фоне опийной наркомании. Активность α1-протеиназного ингибитора и α2-макроглобулина (α2-МГ) определяли унифицированным спектрофотометрическим методом по торможению гидролиза N-бензоил-L-аргининэтилового эфира. Активность эластазоподобных протеиназ определяли ферментативным методом по гидролизу синтетического субстрата - N-бутилоксикарбонил-L-аланин-пара-нитрофениловый эфир. Активность коллагеназоподобных протеиназ определяли, используя в качестве субстрата коллаген I типа, и выражали в микромолях образующегося гидроксипролина. Содержание гидроксипролина определяли по цветовой реакции с диметилбензальдегидом, свободный, пептид- и белковосвязанный гидроксипролин, их фракции получали с использованием разных условий выделения и гидролиза белков плазмы крови. Уровень фибронектина в плазме определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа. У большинства пациентов было проведено морфологическое исследование биоптатов печени для определения индекса гистологической активности гепатита и стадии фиброза.
Результаты. Процессы фиброзообразования в печени при хронических заболеваниях органа сопровождались значительным снижением активности коллагеназоподобных протеиназ, гидролизующих коллаген, и низкой активностью α2-МГ - ингибитора, лимитирующего коллагенообразование.
Заключение. Выявленные изменения проявляются уже на ранних стадиях фиброза, что свидетельствует о быстром наступлении дисбаланса в механизмах регуляции синтеза соединительной ткани и фактически способствует интенсификации фиброзообразования.
Терапевтический архив. 2010;82(2):29-34
29-34
Клинико-морфологическая характеристика портальной гастропатии у больных циррозом печени
Аннотация
Цель исследования. Изучить клинико-морфологические проявления портальной гастропатии у больных циррозами печени (ЦП).
Материалы и методы. Обследовали 169 пациентов с ЦП классов В и C по классификации Child-Pugh и 150 больных гастритом и язвенной болезнью без ЦП. Всем пациентам выполняли фиброгастроскопию и морфологическое исследование слизистой оболочки желудка (СОЖ). Helicobacter pylori выявлен у всех пациентов морфологическим и серологическим методами.
Результаты. Эндоскопические признаки портальной гастропатии обнаружены у 46,7-50,9% больных ЦП, расширенные капилляры и микрокровоизлияния в СОЖ - у 73,9-83,7%. Язвенные и эрозивные дефекты гастродуоденальной зоны были выявлены у 31,9% больных ЦП и в 50% случаев сопровождались кровотечениями. У пациентов с язвами и эрозиями диаметр капилляров в различных отделах желудка был на 23-64% больше, чем у больных без таковых. Наблюдалась выраженная прямая корреляция между наличием IgG H. pylori и морфологическими признаками портальной гастропатии в антральном отделе.
Заключение. Обнаружена взаимосвязь между признаками портальной гастропатии и наличием язвенных и эрозивных дефектов гастродуоденальной зоны у больных ЦП.
Терапевтический архив. 2010;82(2):34-37
34-37
Использование аллогенных мезенхимальных стромальных клеток костно-мозгового происхождения при лечении воспалительных заболеваний кишечника
Аннотация
Цель исследования. Определить возможность применения мезенхимальных стромальных клеток (МСК) при лечении больных с хроническими воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).
Материалы и методы. Обследовали 39 больных язвенным колитом - ЯК (1-я группа) и 11 - болезнью Крона - БК (3-я группа). В группы сравнения включены 30 больных ЯК (2-я группа) и 10 больных БК (4-я группа). За 2-3 дня до введения МСК отменяли иммунодепрессанты, снижали дозу кортикостероидов до 15-20 мг/сут, дозу аминосалицилатов оставляли на уровне 2 г/сут. Для количественной оценки результатов использовали средние величины индексов клинической активности Рахмилевича и Беста, шкал Мейо и Гебса. Наблюдение за больными вели в течение 4-8 мес. Определяли показатели гуморального иммунного статуса (цитокины, аутологичные антитела). Клетки костного мозга получали из грудины или гребня подвздошной кости донора. Путем культивирования к концу 5-6-й недели получали популяции аллогенных МСК донора в количестве (1,5-2)108 клеток, необходимой для трансплантации больному. Культуру МСК вводили капельно внутривенно однократно.
Результаты. У 39 больных ЯК и у 11 больных БК по сравнению с группами сравнения после пересадки МСК отмечено статистически значимое снижение индексов клинической и морфологической активности воспалительного процесса. У 40 больных наступила клинико-морфологическая ремиссия. У 8 больных ЯК и у 2 больных БК включение МСК в программу лечения не оказало эффекта. Применение МСК позволило отменить кортикостероиды у 34 из 50 больных с гормонозависимой и гормонорезистентной формами ЯК и БК, а у 7 снизить дозу преднизолона до 5 мг/сут, ограничившись применением препаратов 5-аминосалициловой кислоты.
Заключение. Использование МСК может быть оценено как новое стратегическое направление терапии ВЗК. Стволовые клетки, введенные внутривенно, оказывают мощное иммуномодулирующее влияние, снижают активность аутоиммунного воспаления и стимулируют репаративный процесс в слизистой оболочке кишечника.
Терапевтический архив. 2010;82(2):38-43
38-43
Минеральная плотность костной ткани у больных глютенчувствительной целиакией
Аннотация
Цель исследования. Определить частоту развития остеопении/остеопороза (ОП), дефицита витамина D, некоторых популяционных факторов риска, а также влияния альфакальцидола и кальцитриола на минеральную плотность костной ткани (МПКТ) у больных глютенчувствительной целиакией (ГЦ).
Материалы и методы. Проведена денситометрия поясничных позвонков и шейки бедренной кости (ШБК) у 47 больных ГЦ. В сыворотке крови исследовали 25OHD3, 1,25(OH)2D3, общую щелочную фосфатазу, кальций, фосфор, паратиреоидный гормон (ПТГ), С-телопептиды коллагена I типа (CrossLaps) и α-фактор некроза опухоли (α-ФНО), а также креатинин и кальций в моче.
Результаты. Критерий Т ниже -1 выявлен у 37 (78,7%) больных. У 51,1% пациентов МПКТ снизилась до уровня остеопении, а у 27,7% обнаружен ОП. Среди 20 женщин в менопаузе снижение МПКТ отмечено у 19 (95%), а среди 22 женщин с сохраненной менструальной функцией - у 15 (68,2%; р = 0,047). У больных с остеопенией средний уровень 25OHD3 составил 47,8 ± 5 нг/л, у больных с нормальной МПКТ - 85,6 ± 7,1 нг/л (р < 0,001). У больных с нормальной МПКТ не было снижения уровня витамина D, свидетельствующего о его дефиците, а у 11 (30%) больных с остеопенией отмечался дефицит витамина D (25OHD3 < 30 нг/л). Нарушение синтеза кальцитриола отмечено только у больных с остеопенией (69,9 ± 24 нг/л), у пациентов с нормальной МПКТ уровень кальцитриола составил 85,6 ± 31,2 нг/л. Снижение МПКТ у 25 (67%) больных ГЦ сопровождалось повышением уровня ПТГ. У 28 (76%) больных с остеопенией выявлено повышение костного маркера резорбции CrossLaps, у 8 (22%) - уровня α-ФНО. При наличии антител к глиадину и тканевой трансглутаминазе отмечалось более значительное снижение МПКТ. Выявлена достоверная корреляция между титром антител класса иммуноглобулина А к глиадину с α-ФНО (r = -0,57; р = 0,035), с CrossLaps (r = -0,58; р = 0,035), с критерием Т в позвоночнике (r = -0,62; р = 0,030), с критерием Т в ШБК (r = -0,37; p = 0,06).
Заключение. На риск возникновения ОП у больных ГЦ влияют менопауза и клинические особенности заболевания: вторичный гиперпаратиреоидизм вследствие нарушения всасывания кальция и витамина D, иммунологическая активность воспаления, качество соблюдения аглютеновой диеты. Иммунологическая активность воспаления тесно связана с активацией резорбции в кости и усиливает снижение МПКТ у больных целиакией. Применение препаратов витамина D (альфакальцидола и кальцитриола) в сочетании с солями кальция снижает потери МПКТ у больных целиакией уже в течение первых 6 мес.
Терапевтический архив. 2010;82(2):43-48
43-48
Экскреция короткоцепочечных жирных кислот с калом как маркер степени тяжести язвенного колита
Аннотация
Цель исследования. Определить уровень экскреции короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) с калом у больных язвенным колитом (ЯК) в зависимости от протяженности, активности и тяжести заболевания.
Материалы и методы. В исследование включили 53 больных: 9 с проктосигмоидитом, 18 с левосторонним колитом и 26 с тотальным поражением толстой кишки. Изучены общий уровень метаболитов, концентрации уксусной, пропионовой и масляной кислот в кале с помощью газожидкостного хроматографического анализа.
Результаты. По данным сопоставления экскреции бактериальных метаболитов с клиническим (КИА) и эндоскопическим индексами активности (ЭИА), при ЭИА 21-30 баллов и КИА 9-12 баллов уровень бактериальных метаболитов возрастал, а затем резко снижался при превышении этих показателей (группа больных с тотальным поражением толстой кишки). При ЭИА менее 20 баллов общий уровень метаболитов составлял 8,91 ± 1,027 мг/г. Он резко возрастал до 17,12 ± 1,55 мг/г в интервале активности от 21 до 30 баллов, но резко снижался (до 5,291 ± ± 0,916 мг/г) при превышении ЭИА более 31 балла. Усиление степени тяжести язвенного колита по КИА вело к снижению общего уровня метаболитов с 12,84 ± 2,039 до 5,114 ± 1,186 мг/г.
Заключение. Дефицит КЖК, обусловленный нарушением синтеза, возникает лишь при тяжелом тотальном ЯК. Экскреция КЖК с калом у больных ЯК возрастает по мере увеличения протяженности и активности воспалительного процесса.
Терапевтический архив. 2010;82(2):48-51
48-51
Тромбоз глубоких вен нижних конечностей, ассоциированный с глютенчувствительной целиакией
Аннотация
Представлено клиническое наблюдение больной с глютенчувствительной целиакией (ГЦ) и рецидивирующими тромбозами вен нижних конечностей. По данным литературы, ГЦ ассоциируется с повышением риска тромбозов. Механизмами тромбофилии при ГЦ могут быть гипергомоцистеинемия, дефицит белка S, фолатов, витамина B12. Кроме того, возможна ассоциация ГЦ с антифосфолипидным синдромом.
Терапевтический архив. 2010;82(2):52-54
52-54
Случай диссеминированного кожно-кишечного тромбангиита Кельмейера
Аннотация
Диссеминированный кожно-кишечный тромбангиит Кельмейера - редко встречающийся симптомокомплекс неясной этиологии, характеризующийся поражением кожи и внутренних органов. Выделяют две стадии - кожную и висцеральную. Летальный исход неминуем, хотя при доброкачественном процессе возможно длительное течение заболевания (8-20 лет). Причина смерти - перитонит, нарушения центральной нервной системы, плеврит, перикардит. Приведен случай диссеминированного кожно-кишечного тромбангиита Кельмейера у больной Т. 32 лет, умершей от интоксикации вследствие резкого нарушения проницаемости эпителиального барьера, преимущественно толстой кишки (дифтеритическое воспаление слизистой оболочки, резкий воспалительный отек подслизистой основы и фибринозное пропитывание серозной оболочки).
Терапевтический архив. 2010;82(2):54-56
54-56
Случай хронического течения синдрома БаддаКиари
Аннотация
Синдром Бадда-Киари - редкое заболевание, связанное с закупоркой печеночной вены опухолью или тромбом. Развивается вследствие прогрессирующего сужения или закрытия печеночных вен, иногда может протекать как хроническое заболевание в течение нескольких месяцев, редко лет, в виде отдельных рецидивов, с болями, увеличением печени, небольшой желтухой. У этих больных, как правило, имеется частичное закрытие печеночных вен. Описан случай длительного течения (более 20 лет) синдрома Бадда-Киари, в котором только специальное ангиографическое исследование позволило подтвердить предполагавшийся диагноз и выявить причину развившегося цирроза печени.
Терапевтический архив. 2010;82(2):56-59
56-59
Редкое осложнение терапии иматиниба мезилатом: лекарственно-индуцированный пневмонит
Аннотация
Применение иматиниба мезилата (Гливек®, "Novartis Pharma AG", Швейцария), ставшее стандартом терапии больных хроническим миелолейкозом (ХМЛ), увеличило 7-летнюю выживаемость и улучшило прогноз заболевания. Переносимость препарата в целом хорошая; доля случаев, в которых лечение иматинибом сопровождается развитием токсических осложнений, невелика. Лекарственно-индуцированный интерстициальный пневмонит, ассоциированный с терапией иматинибом, - редкое осложнение, при котором требуются своевременная дифференциальная диагностика, отмена препарата-индуктора (иматиниб) и изменение тактики дальнейшего лечения.
Терапевтический архив. 2010;82(2):59-61
59-61
Генетические аспекты заболеваний органов пищеварения. Часть 1
Аннотация
В статье представлены данные литературы по мутациям известных генов при панкреатите - катионного трипсиногена (PRSS1), секретируемого поджелудочной железой ингибитора трипсина (PSTI/SPINK1), кистозного фиброза (CFTR), аполипопротеина Е (АРОЕ), а также нового гена-кандидата - химотрипсиногена (CTRC). Приведены результаты собственных исследований по оценке распространенности мутаций PRSS1 (2,5%), PSTI/SPINK1 (3,3%), CFTR (0,8%), а также полиморфизм АРОЕ у больных панкреатитом. Показано, что в группе больных с острым панкреатитом аллель Е4 гена АРОЕ встречался достоверно чаще, чем в группе пациентов с хроническим панкреатитом (0,143 ± 0,05 и 0,026 ± 0,02 соответственно; р < 0,05). Дан обзор 7 основных классов генов-кандидатов, участвующих в патогенезе холестериновой желчнокаменной болезни (ЖКБ): печеночных ферментов, регулирующих липидный состав крови, рецепторов липопротеинов, печеночных и кишечных мембранных и внутриклеточных транспортных белков, факторов, регулирующих транскрипцию липидов и желчных солей, холецистокинина и его рецепторов и муцина. В нашем эпидемиологическом исследовании распространенность аллелей и генотипов АРОЕ не различалась у женщин с ЖКБ и без таковой, низкомолекулярные изоформы аполипопротеина (а)B, S2 у больных ЖКБ встречались достоверно чаще, чем у лиц без ЖКБ, у женщин с холестериновой ЖКБ распространенность генотипа C/ G гена TRPM8 достоверно ниже, чем в популяции Новосибирска. Доказана ассоциация этих полиморфизмов с концентрацией холестерина в желчи у женщин с холестериновой ЖКБ.
На примере полиморфизма АРОЕ показано противоположное влияние аллеля АРОЕ4 на процессы камнеобразования в желчном пузыре, что демонстрирует необходимость обследования каждой конкретной популяции для выявления возможной ассоциации между полиморфизмом различных генов и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Терапевтический архив. 2010;82(2):62-66
62-66
Генетические аспекты болезни Крона
Аннотация
Статья посвящена актуальной проблеме современной гастроэнтерологии и колопроктологии - влиянию генетических факторов на развитие и течение болезни Крона (БК). Представлены данные зарубежных авторов, а также результаты впервые проведенного в России исследования по оценке влияния основных полиморфных вариантов гена предрасположенности к БК NOD2/CARD15 на риск возникновения, характер течения и другие особенности БК.
Терапевтический архив. 2010;82(2):66-70
66-70
Дисфункция эндотелия у больных системной красной волчанкой
Аннотация
В настоящее время показано, что исследование функции эндотелия - достаточно информативный способ оценки риска развития сердечно-сосудистой патологии. Многими исследованиями показана высокая частота дисфункции эндотелия (ДЭ) при системной красной волчанке (СКВ), однако клинические данные о ДЭ у больных СКВ скудны, что, по-видимому, обусловлено трудностями диагностики этого состояния и приводит к необходимости модификации существующих методов диагностики. Признаки ДЭ выявлены у 40% больных. Развитие ДЭ было связано с активностью СКВ, наличием синдрома Рейно, повышением систолического АД, уровня фибриногена плазмы крови, а также большей суточной дозой преднизолона. Предложенный нами метод исследования функции эндотелия на основе объемной компрессионной осциллометрии по диагностическим возможностям сопоставим со стандартным ультразвуковым методом, что позволяет применять его в клинической практике для оценки состояния эндотелия.
Терапевтический архив. 2010;82(2):70-74
70-74
Рецензия на книгу А.И. Парфенов. Энтерология. Руководство для врачей, М. 2009
Терапевтический архив. 2010;82(2):75-76
75-76
Рецензия на книгу Г.Ф. Коротько. Физиология системы пищеварения, Краснодар. 2009
Терапевтический архив. 2010;82(2):76-76
76-76
IX съезд научного общества гастроэнтерологов России
Терапевтический архив. 2010;82(2):77-80
77-80