Том 79, № 8 (2004)
- Год: 2004
- Статей: 25
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/issue/view/1697
Передовая статья
Кибернетика в кардиологии (вчера, сегодня,завтра)
Терапевтический архив. 2004;79(8):1-9
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Экспериментальная и клиническая оценка антиокислительной эффективности многокомпонентногоантиоксидантного препарата
Аннотация
Цель исследования. Изучение антиокислительного действия витаминов-антиоксидантов ВА (витамины С, Е и провитамин A) in vitro и in vivo.
Материалы и методы. Изучали кинетические параметры иницированного медью свободнорадикального окисления липопротеинов низкой плотности (ЛПНП) плазмы крови человека, антиоксидантный потенциал печени и миокарда крыс, а также уровень продуктов свободнорадикального окисления в ЛПНП и активность глутатионпероксидазы в эритроцитах больных
ИБС (31 мужчина 40-64 лет).
Результаты. Антиоксидантное действие комбинаций а-токоферол + аскорбиновая кислота и
а-токоферол + fi-каротин оказалось значительно более выраженным, чем таковое каждого
компонента в отдельности, причем действие всего комплекса антиоксидантов полностью подавляло свободнорадикальное окисление ЛПНП в модельной системе. Лероральное введение комплекса ВА и селена крысам в течение 30 дней приводило к резкому увеличению антиоксидантного потенциала печени и полному подавлению свободнорадикальных процессов в миокарде. Прием
комплекса ВА и селена в течение 2 мес резко снижал содержание первичных и вторичных продуктов свободнорадикалъного окисления в ЛПНП плазмы крови больных ИБС при одновременном
увеличении активности эритроцитарной содержащей селен глутатионпероксидазы.
Заключение. Предложена схема объективной экспериментальной оценки антиокислительной
эффективности многокомпонентного антиоксидантного препарата в лабораторных и клинческих исследованиях.
Терапевтический архив. 2004;79(8):10-14
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Эффективность и безопасность сероводородной бальнеотерапии при ишемической болезни сердца вусловиях аридной зоны
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности сероводородной бальнеотерапии у больных ИБС,
находящихся в условиях теплового дискомфорта.
Материалы и методы. Наблюдали 72 больных ИБС со стабильной стенокардией напряжения
II функционального класса в возрасте от 35 до 60 лет. До и после бальнеотерапии оценивали
клинические симптомы, параметры велоэргометрической нагрузочной пробы, количество принимаемых таблеток нитроглицерина.
Результаты. После курса бальнеотерапии отмечалось статистически достоверное увеличение продолжительности нагрузочной пробы - НП (р < 0,0018), времени появления снижения
сегмента ST на 1 мм (р < 0,01), времени появления приступа стенокардии в ходе НП
(р < 0,0036), достоверное уменьшение времени прекращения боли после НП (р < 0,001), числа
приступов стенокардии (р < 0,0002) и потребления короткодействующих нитратов
(р < 0,0002).
Заключение. В условиях жаркого климата аридной зоны применение "умеренных сероводородных ванн" позволяет повысить толерантность больных к физической нагрузке, уменьшить
клинические проявления ИБС и как следствие суточную потребность в нитратах.
Терапевтический архив. 2004;79(8):15-17
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Влияние дезагрегантов на агрегацию тромбоцитов у больных с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST
Аннотация
Цель исследования. Изучение эффективности лечения различными дезагрегантами (аспирином, кардиомагнилом, клопидогрелом) больных с острым коронарным синдромом (ОКС).
Материалы и методы. Обследовали 78 больных с ОКС без подъема сегмента ST. Больные 1-й
группы (п = 17) не получали дезагрегантов. Больные 2-й группы (п = 26) принимали аспирин в
дозе 250 мг/сут при поступлении, а затем по 125 мг/су т. Больные 3-й группы (п = 17) получали кардиомагнил в дозе 150 мг/сут при поступлении, а затем по 75 мг/сут. Больным 4-й
группы (п = 7) был назначен клопидогрел в дозе 75 мг/сут. Больные 5-й группы (п = 11) получали комбинацию клопидогрела в дозе 75 мг/сут и кардиомагнила в дозе 75 мг/сут. Всем больным вводили подкожно фраксипарин в дозе 86 МЕ/кг каждые 12 ч в течение 5-8 дней.
Результаты. В 1-й группе отмечалась гиперагрегация тромбоцитов (ТЦ), индуцированная
АДФ. Во 2-й группе у 20 больных была подавлена агрегация ТЦ, индуцированная адреналином,
а 6 больных оказались резистентными к аспирину по этому показателю. В 3-й группе случаев
резистентности к аспирину не было. В 4-й группе снижалась агрегация ТЦ, индуцированная
АДФ. В 5-й группе было констатировано наиболее выраженное антиагрегантное действие.
Заключение. Контроль за применением антиагрегантов у больных с ОКС без подъема сегмента ST путем мониторинга функции тромбоцитов дает большие возможности для подбора
наиболее эффективной индивидуализированной терапии.
Терапевтический архив. 2004;79(8):18-21
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Влияние длительной эпидуральной анальгезии и инфузии нитроглицерина на формирование зоны некроза и клиническое течение инфарктамиокарда
Аннотация
Цель исследования. Изучение влияния длительной морфино-клофелиновой эпидуральной анальгезии и инфузии нитроглицерина на динамику формирования очага некроза и клиническое течение у больных инфарктом миокарда (ИМ).
Материалы и методы. Обследовали 90 больных крупноочаговым ИМ передней локализации в
первые 12 ч заболевания. 46 больным основной группы проводили комплексное обезболивание:
длительную морфино-клофелиновую эпидуралъную анальгезию и инфузию нитроглицерина в
первые сутки заболевания. 44 больным контрольной группы проводили традиционное обезболивание путем внутривенного введения морфина. Динамику формирования ИМ оценивали с помощью электрокардиотопографии и динамического определения активности MB KK в сыворотке крови.
Результаты. Площадь повреждения и степень повреждения миокарда исходно были одинаковыми в обеих группах. В динамике эти показатели оказались достоверно меньшими у больных
основной группы. На 5-е и 10-е сутки ИМ масса некроза миокарда была достоверно меньше у
больных основной группы.
Заключение. Длительная эпидуралъная анальгезия и инфузия нитроглицерина обеспечивают
эффективное обезболивание, ограничивают очаг ишемии и некроза, положительно влияют на
гемодинамику и улучшают клиническое течение ИМ.
Терапевтический архив. 2004;79(8):22-24
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Особенности течения ишемической болезни и качество жизни больных с депрессивными расстройствами различного уровня
Аннотация
Цель исследования. Изучение особенностей течения ИБС у пациентов с депрессивными рас-
стройствами (ДР) различного уровня.
Материалы и методы. Обследовали 77 больных ИБС в возрасте от 39 до 68 лет (средний
возраст 54,9 ±0,9 года), 40 (51,9%) из них перенесли инфаркт миокарда. У всех пациентов^
была стенокардия напряжения II-IV функционального класса (по классификации Канадской
ассоциации кардиологов). Всем больным проводили стандартное клиническое обследование, нагрузочные пробы, 30 больным - коронароангиографию. Кроме того, у всех пациентов оценивали психовегетативный статус для выявления степени вегетативной дистонии, качества
жизни. Пациентов разделили на 2 группы в зависимости от наличия ДР.
Результаты. У больных ИБС с клинически выраженными ДР по сравнению с пациентами без
ДР выявлены более высокий уровень личностной и реактивной тревожности, а также невротические и психопатологические изменения личности, что сопровождалось более выраженными вегетативными расстройствами. У этих же пациентов отмечены более тяжелое поражение коронарного русла атеросклерозом (что не сопровождалось более низкой толерантностью к физической нагрузке), большее число повторных госпитализаций за прошедший год и
большее число перенесенных инфарктов миокарда. У этих больных были более низкие показатели физической активности и показатель "восприятие болезни", что сопровождалось снижением суммарного показателя качества жизни.
Заключение. Больные ИБС с ДР имеют более низкие функциональные возможности и качество жизни, что, однако, не отражается на пробах с физической нагрузкой.
Терапевтический архив. 2004;79(8):25-27
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Возможностиприменения тиазидных диуретиков в комбинации с ингибиторами ангиотензинпревращаюшего фермента у больных сахарным диабетом типа 2, сочетающимся с артериальной гипертонией
Аннотация
Цель исследования. Изучение влияния лечения ко-ренитеком в течение 16 нед на динамику
АД, углеводного, липидного, пуринового обмена у больных мягкой и умеренной артериальной гипертонией (АГ) и сахарным диабетом (СД) типа 2.
Материалы и методы. 20 больных СД типа 2 и мягкой и умеренной АГ на протяжении 16
нед принимали ко-ренитек (1-2 таблетки в сутки). До начала исследования через 16 нед проводили суточное мониторирование АД, определяли показатели углеводного, липидного, пуринового, электролитного обмена.
Результаты. Лечение ко-ренитеком сопровождалось достоверным снижением среднесуточных систолического и диастолического АД, показателей нагрузки давлением, улучшением суточного профиля АД и снижением уровня глюкозы в крови натощак. В отношении показателей липидного, пуринового и электролитного обмена ко-ренитек наказал себя как метаболически нейтральный препарат.
Заключение. Коренитек является эффективным и безопасным антигипертензивным препаратом для лечения АГ у больных СД типа 2.
Терапевтический архив. 2004;79(8):28-31
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Пропранолол при лечении стенокардии напряжения у больных артериальной гипотонией
Аннотация
Цель исследования. Сравнить эффективность и переносимость лечения пропранололом боль-
ных со стенокардией напряжения в сочетании с артериальной гипотонией (1-я группа) и нор-
мальным АД (2-я группа).
Материалы и методы. В рамках рандомизированного с вводным плацебо-периодом исследования
одиночным слепым методом 35 больным 1-й группы и 38 больным 2-й группы проводили парные
велоэргометрии, эхокардиографию, нагрузочную сцинтиграфию миокарда с '"Т1 (НСМ).
Результаты. По данным парных велоэргометрии в острой пробе пропранолол был эффективен
у 86% больных 1-й группы и 65% больных 2-й группы. При курсовом приеме стабильный анти-
ангиналъный эффект пропранолола у 57% больных 1-й группы приводил к уменьшению разме-
ров дефекта перфузии миокарда. Развитие вторичной резистентности или псевдотолерант-
ности к антиангинальному эффекту пропранолола, подтвержденное НСМ, наблюдали у 43%
больных 1-й группы через 4-12 нед (во 2-й группе утраты антиангинального эффекта не от-
мечено^ < 0,01). Вторичная резистентность и псевдотолерантность к пропранололу возни-
кали на фоне выраженного снижения фракции выброса левого желудочка у больных с более
низкими исходными значениями артериальной гипотонией и ЧСС, с большим количеством
приступов стенокардии.
Заключение. У больных со стенокардией напряжения в сочетании с артериальной гипотонией
отмечены частое развитие вторичной резистентности и псевдотолерантности к пропрано-
лолу, плохая переносимость препарата.
Терапевтический архив. 2004;79(8):32-35
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Структурадисфункции синусового узла у больных артериальной гипертонией
Терапевтический архив. 2004;79(8):36-37
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Результаты применения мидодрина для лечения больных с вазовагальными обмороками
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности и переносимости мидодрина у больных с вазовагальными обмороками (ВВО).
Материалы и методы. В исследование включили 50 больных с рецидивирующими ВВО [диагноз подтверждался при выполнении длительной пассивной ортостатической пробы (ДПОП)
или максимальной нагрузочной пробы на велоэргометре]. Эти пробы использовали и для контроля за действием мидодрина, если обмороки воспроизводились при повторении проб. Всем
пациентам назначали мидодрин в суточной дозе до 15 мг. Если повторно обмороки не возникали, эффективность препарата оценивали путем длительного (до 12 мес) клинического наблюдения. Длительный прием мидодрина продолжали также больные, у которых был отмечен его
эффект по данным ДПОП и/или велоэргометрической пробы (ВЭМП).
Результаты. Эффективность мидодрина по данным ДПОП составила 72%, а по данным
ВЭМП - 59%. Во всех этих случаях препарат сохранил эффективность в условиях долгосрочного применения. При длительном лечении мидодрин вызвал ремиссию синкопе в 93% случаев.
В целом препарат продемонстрировал эффективность в 37 (74%) из 50 случаев применения.
Как при коротком курсовом, так и при длительном приеме мидодрина не отмечалось побочных действий, которые требовали прекращения его приема.
Заключение. Мидодрин характеризуется высокой эффективностью и хорошей переносимостью при лечении ВВО.
Терапевтический архив. 2004;79(8):38-46
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Проблемы организации ведения больных с фибрилляцией предсердий в условиях многопрофильного стационара
Аннотация
Цель исследования. Оценить эффективность использования технологических карт (ТК) для
улучшения качества ведения и повышения безопасности лечения пациентов с фибрилляцией
предсердий (ФП).
Материалы и методы. В исследование включили сведения о двух группах пациентов: 1-я
группа - 196 человек, находившихся на лечении до внедрения в практику ТК, 2-я группа 431 пациент, ведение которых осуществляли в соответствии с требованиями ТК.
Результаты. После применения ТК значительно снизилась длительность госпитального лечения пациентов с ФП - с 26,1 до 18,5 дня, с 9 до 3% сократилось количество повторных госпитализаций, почти в 2,5 раза снизилось количество непрогнозируемых побочных эффектов
медикаментозной терапии, с IS до 64% увеличилась частота назначение варфарина для профилактики тромбоэмболических осложнений и с 79 до 97% повысилась удовлетворенность пациентов лечением.
Заключение. ТК являются инструментом улучшения качества лечения и успешного внедрения
положений клинических рекомендаций в клиническую практику с учетом возможностей, ресурсов и квалификации конкретного медицинского учреждения без дополнительных финансовых затрат.
Терапевтический архив. 2004;79(8):47-47
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Эффективный контроль тяжелого обострения бронхиальной астмы
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности и безопасности небулайзерной терапии (НТ)
бронхолитиками и суспензией пульмикорта (СП) у больных с тяжелым обострением бронхиальной астмы (БА).
Материалы и методы. Провели лечение 75 пациентов с тяжелым обострением БА. Все пациенты получали брнхолитическую НТ с учетом сопутствующей патологии и возраста. В качестве альтернативы системным глюкокортикостероидам (СГКС) назначали СП через небулайзер. Эффективность НТ оценивали наряду с динамикой клинических симптомов заболевания и по динамическому мониторингу пиковой скорости выдоха (ПСВ) и показателей спирометрии. Контроль безопасности комбинированной НТ осуществляли по данным суточного мониторирования ЭКГ, пульсоксиметрии. Оценивали влияние СП на функцию коры надпочечников, обмен кальция, проводили исследование микрофлоры полости рта на наличие грибов рода
Candida; регистрировали нежелательные явления.
Результаты. Клиническое улучшение отмечено у всех 75 пациентов. На фоне НТ сократилось
количество дополнительных ингаляций коротко действующих §г-агонистов в среднем в 4-5раз. В целом по окончании курса НТ наблюдался прирост Sa02 на 4,66% по сравнению с исходной величиной (р = 0,04). Возросли ПСВ и объем форсированного выдоха за 1-ю секунду. Не
отмечено снижения уровня кортизола в плазме крови и его экскреции с мочой по сравнению с
исходными значениями.
Заключение. Полученные результаты позволяют говорить об эффективности и безопасности
комбинированной небулайзерной терапии бронхолитиками и СП при тяжелом обострении БА.
Терапевтический архив. 2004;79(8):48-50
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Эффективность дополнительной противовоспалительной терапии эреспалом при хроническом обструктивном и необструктивном бронхите.
Аннотация
Цель исследования. Оценка эффективности эреспала в качестве противовоспалительного
средства при комбинации с атровентом в сравнении с монотерапией атровентом у больных
хроническим бронхитом (ХБ) и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).
Материалы и методы. В исследование включили 80 пациентов с ХБ и ХОБЛ в стабильном
состоянии: мужчин 51 (63,75%), женщин 29 (36,25%). 39 больным (28 - ХБ, 11 - ХОБЛ) на
6 мес назначали комбинированную терапию эреспалом (160 мг/сут) и атровентом (160 мкг/
сут) и 41 больному (32 - ХБ, 9 - ХОБЛ) - монотерапию атровентом в той же дозе.
Результаты. Комбинированная терапия сопровождалась уменьшением выраженности одышки, положительной динамикой характера мокроты и ее отделения и тенденцией к достоверному снижению выраженности кашля, монотерапия - положительной динамикой характера
отделения мокроты и выраженности кашля. В обеих группах наблюдалось улучшение вентиляционной функции легких, больше выраженное у больных, получавших комбинированную терапию. В этой группе у больных ХБ отмечено снижение цитоза, процентного и абсолютного содержания нейтрофилов, абсолютного содержания лимфоцитов и эозинофилов в индуцированной мокроте. В группе получавших монотерапию у больных ХБ отмечено снижение только
процентного содержания лимфоцитов и увеличение содержания макрофагов. У пациентов, получавших эреспал, выявлено статистически значимое снижение уровня а-фактора некроза
опухоли в сыворотке крови и мокроте, а также интерлейкина-8 в мокроте.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о большей эффективности комбинированной терапии эреспалом и атровентом, чем лечения только атровентом, и позволяют рекомендовать ее для больных ХОБЛ и пациентов с ХБ без выраженных нарушений функции внешнего дыхания.
Терапевтический архив. 2004;79(8):51-55
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Применение вазопростана у больных легочной гипертонией при фиброзирующем альвеолите
Аннотация
Цель исследования. Изучение клинической эффективности вазапростана у больных фиброзирующим алъвеолитом (ФА), осложнившимся легочной гипертонией (ЛГ), его влияния на функциональную активность тромбоцитов и эндотелия, интенсивность свободнорадикальных процессов.
Материлы и методы. Обследовали 7 больных с различными вариантами ФА: 5 - с идиопатическим ФА и 2 - с ФА при диффузных заболеваниях соединительной ткани. Использовали общеклинические методы обследования и компьютерную томографию легких высокого разрешения. Степень ЛГ оценивали с помощью допплеровского эхокардиографического исследования.
Определяли комплекс тромбин-антитромбин (ТАТ) и тромбоцитарный фактор 4 (ТФ-4).
Генерацию активных форм кислорода лейкоцитами измеряли методом люминолзависимой хемилюминесценции. Морфологическую верификацию диагноза проводили всем больным на основании изучения ткани легкого, полученной при открытых биопсиях.
Результаты. На фоне введения вазапростана отмечено снижение давления в легочной артерии (с 31,6 ± 2,31 до 19,58 ± 3,90 мм рт. ст., р < 0,05) и показателей коагуляции. Уровень
ТАТ снизился после 2 и 8 нед лечения с 15,25 ± 4,5 до 5,1 ± 0,33 и 2,4 ± 0,31 пг/мл (р < 0,05).
Уровень ТФ-4 был исходно невысокий (2,11 ± 0,39 пг/мл), к концу лечения он вырос и достиг
близких к нормальным величин (4,37 ± 0,25 пг/мл, р < 0,05), вазапростан значимо усиливал
свойство тромбоцитов ингибировать генерацию активных форм кислорода (с 0,9 ± 0,18 до
1,23 + 0,16 отн. ед.,р < 0,05) и тем самым снижал активность процессов перекисного окисления липидов.
Заключение. Полученные данные о влиянии вазапростана на активность тромбоцитов, свободнорадикальные процессы обосновывают необходимость его использования в комплексном
лечении различных форм ФА как для коррекции ЛГ и ее осложнений, так и с антифиброгенной
целью.
Терапевтический архив. 2004;79(8):56-60
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Прогностическоезначение смешанной моноклональной криоглобулинемиипри болезни Шегрена
Аннотация
Цель исследования. Для уточнения риска развития тяжелых системных проявлений и трансформации в злокачественные лимфомы проведено проспективное исследование у больных болезнью Шегрена (БШ) с моноклональной смешанной криоглобулинемией (СМК), прослеженных
в динамике после первого обнаружения моноклональных иммуноглобулинов (Ig) с активностью
ревматоидного фактора (РФ) в сыворотке крови.
Материалы и методы. С 1985 до 1990 г. проведено исследование криоглобулинов (КГ) у 248
больных БШ. Тип КГ был определен электрофорезом в геле агарозы, комбинированным с иммунофиксацией и иммуноэлектрофорезом с моноспецифическими антисыворотками к тяжелым
и легким цепям Ig. Всем больным с СМК и 40 больным без КГ проведено гистологическими,
гистохимическими и иммуноморфологическими методами изучение биоптатов малых слюнных
желез нижней губы и кожи. Клинические проявления и прогноз заболевания изучены у всех
больных за период с 1985 до 2000 г. после первого обнаружения СМК. При подозрении на развитие лимфомы всем больным проводились гистологическое и иммунофенотипическое исследование биоптатов лимфоузлов, костного мозга, трепанобиоптатов, подсчет миелограмм,
сцинтиграфическое исследование лимфоузлов с Ga-67, компьютерная томография органов
грудной и брюшной полости. Совокупность клинических, морфологических, иммунофенотипических и цитогенетических характеристик лимфом оценивали на основании REAL-классификации.
Результаты. У 50 (20,2%) из 248 больных БШ выявлены КГ при первом обследовании. У 20
(40%) из 50 диагностирована СМК с моноклональными IgM% (у 19) и IgA (у 1) в сыворотке,
обладавшими активностью РФ. У10 (50%) больных с СМК в среднем после 10,9 ± 3,3-летнего течения развились лимфомы, среди больных без КГ - у 5,5% (р < 0,001). Появление симптомов В-клеточной интоксикации у лиц с диффузной лимфаденопатией, обнаружение фокусов лимфоидной инфильтрации в легких, язвы голеней и такие лабораторные показатели, как
выраженный палочкоядерный сдвиг, моноцитоз, гипопротеинемия с гипогаммаглобулинемией,
исчезновение РФ, КГ, снижение уровня циркулирующих иммунных комплексов, развитие иммунодефицита моноклональных Ig и появление белка BJ в моче, являются маркерами развития
при БШ с СМК преимущественно диффузных В-крупноклеточных иммуносекретирующих лимфом. Высокоагрессивные диффузные ККЛ являются непосредственной причиной смерти 70%
больных БШ с СМК, 30% больных погибают от иммунокомплексного криоглобулинемического
васкулита. 10- 15-летняя выживаемость больных БШ после обнаружения СМК составляет
50%, больных без КГ- 97% (р < 0,001).
Заключение. СМК является наиболее четким серологическим маркером развития лимфом и
язвенно-некротического васкулита при БШ. При обнаружении СМК больным БШ необходимо
назначать раннюю патогенетически обоснованную терапию до развития угрожающих жизни
проявлений заболевания.
Терапевтический архив. 2004;79(8):61-67
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Применение структума в комплексном лечении синдрома болей в нижней части спины
Аннотация
Цель исследования. Изучение продолжительности клинического эффекта и переносимости
препарата структум у больных с болями в нижней части спины (БНС) и сопутствующей патологией сердечно-сосудистой системы.
Материалы и методы. Проведено комплексное обследование и лечение в течение 6 мес препаратом структум 25 больных с первичным синдромом БНС и сопутствующей ИБС (13 человек) и/или эссенциалъной артериальной гипертонией - AT (18 человек). В основную группу вошли 6 мужчин и 19 женщин в возрасте от 29 до 74 лет (средний возраст 56,3 ±1,2 года).
Средняя продолжительность заболевания составила 17,7 ± 0,6 года. Оценивали индекс хронической нетрудоспособности по Вадделю, динамику болевого синдрома по опроснику Мак-Гилла, визуальной аналоговой шкале (ВАШ), функциональным позвоночным пробам (Томайера,
Шобера, Omma), динамике среднесуточной дозы нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), эффективность и переносимость структума, по мнению врача и пациента, через 1, 3 и 6 мес от начала лечения, а также через 3 и 6 мес после прекращения приема
структума. Оценивали клиническое течение ИБС, АД у больных с сопутствующей АГ и динамику среднесуточной дозы эналаприла для ее коррекции исходно, через 1, 3 и 6 мес лечения
структумом.
Результаты. К концу первого месяца лечения структумом отмечено достоверное уменьшение
интенсивности боли по ВАШ как при движении (на 27%), так и в покое (на 22%). Динамика
болевого индекса, определяемого по 5-балльной шкале, также отражала достоверное снижение интенсивности боли к концу 4-й недели от начала приема структума (р < 0,01) с дальнейшей тенденцией к его уменьшению к концу 6 мес от начала лечения. К 6-му месяцу отмечено достоверное увеличение пдвижности позвоночника по данным функциональных позвоночных проб. Выявлено значительное повышение переносимости бытовых, социальных, спортивных нагрузок в процессе лечения структумом при динамической оценке индекса хронической
нетрудоспособности Вадделя. Через 1 мес лечения 7 (27%) больных полностью отказались от
приема НПВП из-за отсутствия боли и 2 (8%) больных перешли на их местное использование.
В дальнейшем отказалось от применения пероральных НПВП 8 (32%) больных через 3 мес и
10 (42%) больных через 6 мес. Перешли на местное использование НПВП 2 (8%) больных через
3 мес и 10 (42%) больных через 6 мес. Хороший и очень хороший эффект структума, по мнению врача и больного, отмечен у 71% больных, отсутствие эффекта - у 29% больных. Отсутствие эффекта наблюдалось у пациентов с множественными грыжами межпозвонковых
дисков. Переносимость структума была очень хорошей у 23 (92%) больных. Через 3 мес после
отмены структума сохранялся его достоверный клинический эффект. Через 6 мес клинический эффект его последействия снизился, но показатели болевого синдрома были ниже, чем до
лечения. При оценке клинического течения ИБС не отмечено достоверных различий по частоте возникновения ангинозных болей, аритмий, отеков, выраженности хронической сердечной
недостаточности (ХСН) с исходными данными через 1, 3 и 6 мес от начала лечения. Через 1
мес от начала терапии структумом на фоне постепенного уменьшения потребности в НПВП
констатировано снижение АД, что позволило уменьшить среднесуточную дозу эналаприла на
25% у пациентов с AT. После 3 и 6 мес лечения отмечено дальнейшее снижение АД и достоверное уменьшение потребности в эналаприле по сравнению с исходными показателями.
Заключение. Структум является высокоэффективным препаратом для лечения БНС. При
длительном его применении не ухудшается клиническое течение ИБС и AT.
Терапевтический архив. 2004;79(8):68-71
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Влияние интерферонотерапии нафункциональную активность тромбоцитов при хроническом вирусном гепатите и циррозе печени
Аннотация
Цель исследования. Изучение особенностей влияния интерферона-а (ИФ-а) на функциональную активность тромбоцитов больных хроническим вирусным гепатитом (ХВГ) и вирусным
циррозом печени (ВЦП).
Материалы и методы. У 95 больных ХВГ и ВЦП класса А определяли индуцированную агрегацию тромбоцитов (AT), спонтанную AT, уровни цАМФ, цГМФ и гликогена в тромбоцитах,
содержание в плазме fl-тромбоглобулина ((3-ТГ) и активность тромбоцитарного фактора 4
(ТФ^ до, после 12-й и 24-й недель интерферонотерапии и через 4,5 ч после первого введения
ИФ-а.
Результаты. У больных ХВГ и ВЦП выявлены снижение уровней индуцированной AT, внутриклеточного гликогена и высокое содержание цАМФ, В-ТГ и ТФ4. Первое введение ИФ-а больным приводило к нормализации большинства функциональных показателей тромбоцитов. 24недельный курс интерферонотерапии способствовал нормализации тромбоцитарных функций
вне зависимости от устойчивости вирусологического ответа.
Заключение. Препараты ИФ-а при однократном введении и длительном применении вызывают нормализацию функционального состояния тромбоцитов.
Терапевтический архив. 2004;79(8):72-73
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Пути модификации пищевых жиров в антиатерогенной диете
Терапевтический архив. 2004;79(8):75-78
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Эффективность низкоинтенсивного лазерного излучения при лечении ишемической болезни сердца
Терапевтический архив. 2004;79(8):79-81
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Проблема предотвращения рестенозирования сосуда после имплантациикоронарного стента
Терапевтический архив. 2004;79(8):82-85
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура: особенности диагностики и лечения
Терапевтический архив. 2004;79(8):86-89
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
История изучения сенильного аортального стеноза (к 100-летию публикации И. Мёнкеберга)
Терапевтический архив. 2004;79(8):90-92
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Рецензия на учебник "Внутренние болезни" / Под редакцией А. И. Мартынова, Н. А.Мухина, В. С. Моисеева, А. С. Галявича
Терапевтический архив. 2004;79(8):93-93
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Рецензия на книгу Н. М. Коломоец, В. И.Бакшеева "Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца"
Терапевтический архив. 2004;79(8):94-94
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Александр Борисович Зборовский (к 75-летию со дня рождения)
Терапевтический архив. 2004;79(8):95-95
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)