Том 99, № 3 (2018)

Цель. Дать сравнительную характеристику состояния местного и общего иммунитета у пациентов с основным диагнозом «Альбинизм» и заболеваниями слизистой оболочки рта.

Методы. В стоматологической поликлинике ФГБОУ ВО «Казанский ГМУ Минздрава России» на лечении и диспансерном учёте находятся 4 пациента в возрасте 16-17 лет с основным диагнозом «Альбинизм» и сопутствующими заболеваниями слизистой оболочки рта. На момент обращения 2 пациентам основной (первой) группы поставлен диагноз «Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Афты Саттона. К12.1». Пациенты контрольной (второй) группы - 5 детей в возрасте 12-15 лет с диагнозом «Хронический рецидивирующий афтозный стоматит». Состояние местного иммунитета оценивали по уровню лизоцима в ротовой жидкости до и после лечения. Активность лизоцима в ротовой жидкости определяли и вычисляли по разработанной нами методике. Состояние общего иммунитета оценивали по анализу иммунограмм. Микробиологический статус пациентов определяли микроскопическим и бактериологическим методами.

Результаты. По результатам анализа иммунограмм пациентов первой группы с диагнозом «Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Афты Саттона» до начала исследования выявлена выраженная нейтропения (5,4±0,4×109/л), лимфоцитоз (Т-лимфоциты 85±3,5%), лейкопения (2,2±0,1×109/л), увеличение уровня иммуноглобулина A (2,69±0,1 г/л), снижение фагоцитарного числа (до 2,6) и уровня циркулирующих иммунных комплексов (22±1,48 у.е.). У пациентов контрольной группы выявлены лейкопения (2,89±0,23×109/л), лимфоцитоз (Т-лимфоциты 74,3±1,32%), незначительное повышение уровня иммуноглобулина G (14,5±0,59 г/л), снижение фагоцитарного числа (4,5±0,5) и уровня циркулирующих иммунных комплексов (38,67±1,23 у.е.), нейтропения (25,5±0,1×109/л).

Вывод. Уровень клеточного звена общего иммунитета у пациентов-альбиносов незначительно отличается от пациентов контрольной группы, однако показатели клеточного иммунитета не восстанавливаются даже при длительном периоде ремиссии; для выбора метода лечения пациентов с диагнозом «Хронический рецидивирующий афтозный стоматит» необходимо определить этиологию заболевания, в частности иммунологический статус пациентов до и после лечения.

Цель. Исследовать клеточные механизмы развития хронического катарального гингивита для разработки на основе анализа полученных данных адекватных схем лечения.

Методы. Обследованы 57 пациентов в возрасте от 16 до 22 лет, разделённых на контрольную группу (18 человек с интактным пародонтом без ортопедических конструкций) и группу больных хроническим катаральным гингивитом (39 человек, первая группа). Степень воспаления десны оценивали с помощью папиллярно-маргинально-альвеолярного индекса, а также по степени кровоточивости дёсен. Кроме этого, определяли лабораторные показатели: спонтанный тест с нитросиним тетразолием и индуцированный (с помощью зимозана) тест с нитросиним тетразолием. Определение лейкоцит-модулирующей активности проводили в ротовой жидкости измерением хемилюминесценции в присутствии люминола. Активность лизосомальных ферментов - кислой дезоксирибонуклеазы и кислой фосфатазы - определяли в цельной ротовой жидкости, надосадочной фракции ротовой жидкости и осадке, полученном при центрифугировании. Антиоксидантную активность определяли в цельной ротовой жидкости биохемилюминесцентным методом с перекисью водорода

Результаты. Проведённые исследования показали, что развитие хронического катарального гингивита сопровождается резким увеличением количества нейтрофилов и макрофагов с выраженным ростом их функциональной активности. Одновременно были зарегистрированы более чем двукратное повышение активности лизосомальных ферментов, лабилизация лизосомальных мембран и выход ферментов за пределы органелл и клеток, что свидетельствовало об увеличении деструктивного потенциала при хроническом катаральном гингивите. Применение индометацина в комплексной терапии хронического катарального гингивита способствовало нормализации клинических показателей, усиливало функциональную активность нейтрофилов и повышало их функциональные резервы, снижало активность флогогенных факторов и нормализовало антиоксидантную активность ротовой жидкости. Выявлено, что про- и противовоспалительные факторы, выделяемые в полость рта при воспалительных заболеваниях пародонта, в совокупности обладают лейкоцит-модулирующей активностью.

Вывод. Полученные данные указывают на важную роль высокой как кислород-зависимой, так и кислород-независимой биоцидной активности нейтрофилов и макрофагов в патогенезе и клиническом течении хронического катарального гингивита.

Цель. Проанализировать частоту возникновения постпломбировочных болей при лечении неосложнённого кариеса в условиях применения пломбировочных материалов, утверждённых программой обязательного медицинского страхования.

Методы. Ретроспективный анализ медицинских карт пациентов стоматологической поликлиники Дальневосточного государственного медицинского университета «Уни-Стом», леченых по поводу неосложнённого кариеса в условиях программы обязательного медицинского страхования.

Результаты. В первой группе пациентов, где изолирующая прокладка была выполнена цинк-фосфатным цементом, статистически выявлена средняя продолжительность симптома постпломбировочных болей, составляющая 13 сут (М±0,8). Во второй группе пациентов, обратившихся за стоматологической помощью, которым постоянная пломба выполнена композитным материалом без изолирующей прокладки, было отмечено достоверное снижение (t=9,4; p <0,001) сроков купирования постпломбировочных болей до 4 сут (M±0,6). В третьей группе в качестве изолирующей прокладки использовали компомерный материал, купирование постпломбировочных болей наступало достоверно раньше (t=11,6; p <0,001) на сроке 2,5 сут (M±0,4). Наилучшие показатели зарегистрированы в группе, где в качестве изолирующей прокладки применяли стеклоиономерный цемент химического отверждения: постпломбировочные боли купировались на сроке 1,5 сут (M±1,2), показатели достоверны (t=8,3; p <0,001). Существует зависимость развития постпломбировочной боли от выбранного пломбировочного материала при лечении неосложнённого кариеса; при использовании цинкфосфатного цемента «Унифас» в качестве изолирующей прокладки происходит полное купирование постпломбировочных болей в среднем на 14-е сутки, светоотверждаемого композита «Charisma» - на 4-е сутки, «Изолайн» - на 2-3-и сутки, «Цемион» - на 1-2-е сутки.

Вывод. Учитывая полученные клинические результаты, положительные качества и невысокую стоимость стеклоиономерного цемента «Цемион», рекомендовано использование данного материала при лечении неосложнённого кариеса в условиях муниципального приёма.

Цель. Повышение безопасности больных и улучшение эффективности анестезиологической защиты детей раннего возраста с болезнью Гиршпрунга при трансректальной резекции толстой кишки путём сравнительного изучения разных методов анестезии и создания эффективной и безопасной схемы обезболивания.

Методы. В исследование включены 25 детей с болезнью Гиршпрунга, подвергшихся трансректальной резекции толстой кишки. Все исследуемые пациенты разделены на две группы в зависимости от выбранного метода анестезии. В первой клинической группе (n=13) методом анестезии был выбран многокомпонентный эндотрахеальный наркоз с высокими дозами фентанила, во второй клинической группе (n=12) оперативные вмешательства проводили под общей анестезией в сочетании с каудальным блоком.

Результаты. Уровень кортизола у больных второй группы на 2-м этапе исследования достоверно снижался на 22%, что свидетельствовало об адекватности данной методики анестезии. Также у больных данной группы на 4-м этапе исследования уровень кортизола и глюкозы не изменялся. У больных первой группы, которым проводили многокомпонентный наркоз с применением высоких доз фентанила, на 4-м этапе исследования происходило значительное повышение уровня кортизола и глюкозы на 48,6 и 93,6% соответственно. Это свидетельствует о появлении сильной боли через 24 ч после операции.

Вывод. Каудальная анестезия при сочетании с общей анестезией обеспечивает надёжный аналгетический эффект и миорелаксацию при трансректальной резекции толстой кишки при болезни Гиршпрунга у детей раннего возраста; совместное введение тримеперидина (промедола) с ропивакаином (наропином) в каудальный канал приводит к пролонгированию аналгетического эффекта до 24 ч.

Цель. Изучение состояния микрофлоры кишечника у детей раннего возраста при острых кишечных инфекциях, находившихся на амбулаторном лечении.

Методы. Проведено исследование состояния микрофлоры у 156 детей. Всех обследовали бактериологическим методом. По возрасту дети были разделены на следующие группы: 0-6 мес - 59 (37,8%) пациентов, 7-12 мес - 32 (20,5%), 1-3 года - 65 (41,7%) человек. При этом 33 (21,1%) ребёнка получали грудное молоко, 46 (29,5%) находились на искусственном вскармливании, 77 (49,4%) детей - на смешанном вскармливании.

Результаты. Условно-патогенная флора была выявлена у 114 (73,08%) больных, в основном (92,98% случаев) грибы рода Candida либо в моноформе, либо в ассоциации с другими условно-патогенными микроорганизмами - у 57 (50,0%) детей: Candida + St. aureus - у 32 (28,1%) пациентов, Candida + P. vulgaris - у 9 (7,9%), Candida + P. vulgaris + St. aureus - у 12 (10,5%), Candida + St. aureus + Ps. aeroginosa - у 4 (3,5%) человек. У 42 (26,92%) детей условно-патогенная флора не выявлена. В результате изучения состава микрофлоры кишечника амбулаторных больных установлено снижение количества E. coli и B. bifidum соответственно на 67,3 и 36,5%. Лидирующее место занимали грибы Candida albicans, идентифицированные более чем у 50% амбулаторных больных.

Вывод. У детей раннего возраста при острых кишечных инфекциях в основном выделялись условно-патогенные и патогенные микроорганизмы в виде различных ассоциаций.

Цель. Оценить прогностическую значимость гистопатологических процессов в перитуморальной зоне в отношении риска биохимического рецидива у больных локализованным раком предстательной железы после радикальной простатэктомии.

Методы. Проведены гистоморфологические исследования в перифокальной зоне операционных образцов ткани у 309 больных локализованным раком предстательной железы (T1c-2cN0M0) после радикальной операции методом световой микроскопии. Выделены четыре группы больных в зависимости от риска рецидива. Методом иммуноферментного анализа в сыворотке крови определена концентрация простатспецифического антигена исходно и каждые 3 мес в течение 2 лет после операции для выявления биохимического рецидива.

Результаты. Гистоморфологическое исследование перитуморальной зоны позволило выявить сочетанные с аденокарциномой гистопатологические процессы у 257 (83,2%) из 309 больных локализованным раком предстательной железы. Шанс развития биохимического рецидива при сочетании аденокарциномы предстательной железы и простатической интраэпителиальной неоплазии-2 возрастал в 3,3 раза (p=0,02), а при сочетании аденокарциномы, неоплазии и хронического воспаления в перифокальной зоне - в 4,5 раза (p=0,005) по сравнению с пациентами без гистопатологических изменений перитуморальной зоны. При сочетании аденокарциномы предстательной железы, неоплазии и хронического воспаления в перитуморальной зоне количество больных с промежуточным риском рецидива рака после хирургического лечения повышалось за счёт снижения доли пациентов с очень низким и низким риском рецидива онкологического заболевания.

Вывод. Сочетание рака предстательной железы с простатической интраэпителиальной неоплазией высокой степени и хроническим воспалением в перитуморальной зоне модифицирует риск биохимического рецидива онкологического заболевания после радикальной простатэктомии.

Цель. Изучить распространённость серотипов Streptococcus pneumoniae при назофарингеальном носительстве среди различных возрастных групп в организованных коллективах для оптимизации работы информационно-аналитической системы эпидемиологического надзора за пневмококковой инфекцией.

Методы. Классическим бактериологическим методом у 319 человек разного возраста из детских и взрослых организованных коллективов г. Барнаула выделено 75 назофарингеальных изолятов пневмококка, которые в дальнейшем подверглись серотипированию.

Результаты. При оценке распространённости носительства S. pneumoniae в 2017 г. было проведено скрининговое эпидемиологическое исследование. После идентификации назофарингеальные штаммы пневмококка подвергли серотипированию. Наибольшую долю серопейзажа исследуемых штаммов составили серотипы 3 и 19F, суммарная доля которых была равна 75±9,7%. Максимальный охват местных штаммов составила 13-валентная пневмококковая конъюгированная вакцина - 62,5%. На основе данных информационно-аналитической системы, поступающих с территорий региона, по внебольничным пневмониям, возбудителем которой часто бывает пневмококк, была создана база данных «Внебольничные пневмонии Алтайского края». Однако для адекватной оценки эпидемиологической ситуации в отношении пневмококковой инфекции в регионе поступающей информации недостаточно. Анализ поступающей с территорий информации по внебольничным пневмониям позволил выявить несовершенство эпидемиологического надзора за данной нозологией и неспособность адекватно оценить эпидемиологическую ситуацию в отношении пневмококковой инфекции в регионе.

Вывод. Результаты серотипирования позволили определить дальнейшую тактику иммунизации населения Алтайского края; необходимо дополнить информационно-аналитическую систему данными микробиологического мониторинга в отношении антибиотикочувствительности и дезинфектантоустойчивости этиологического агента.

Цель. Раннее выявление факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний у работников правоохранительных органов, работающих в режиме контртеррористической операции по Республике Дагестан, и оценка у них общего сердечно-сосудистого риска.

Методы. Объектом изучения были 62 сотрудника, мужчины, средний возраст 35,2±4,1 года. Срок наблюдения составил 3,7±0,7 года. Обследование включало лабораторные исследования, электрокардиографию, эхокардиографию, суточное мониторирование артериального давления, дуплексное исследование брахиоцефальных артерий, исследование сосудов глазного дна.

Результаты. Выявлены следующие факторы риска: артериальная гипертензия, дислипидемия, избыточная масса тела, курение.

Вывод. Сотрудники правоохранительных органов в процессе трудовой деятельности подвергаются воздействию комплекса неблагоприятных производственных факторов (тяжесть и напряжённость труда), связанных с оперативной работой сотрудников Министерства внутренних дел, которые способствуют формированию факторов риска развития сердечно-сосудистой патологии (таких, как артериальная гипертензия, избыточная масса тела, курение).

Цель. Оценить особенности неврологического статуса и питьевого поведения крыс в течение 20 сут хронической алкоголизации.

Методы. Работа выполнена на 40 крысах-самцах линии Wistar с массой тела 170-300 г. Животные экспериментальных групп получали 15% раствор этанола в качестве единственного источника жидкости. На 20-е сутки эксперимента был выполнен тест предпочтения этанола и произведена оценка неврологического статуса: проводили подвешивание животных за хвост (для выявления парезов и параличей), оценивали двигательную активность в домашней клетке (выявление нарушений походки и стереотипных движений) и особенности хождения по горизонтальной балке (оценка координации движений), проверяли сохранность основных рефлексов (стартл-рефлекс, рефлекс наружного слухового прохода, роговичный рефлекс).

Результаты. Основные проявления неврологического дефицита были представлены атактической формой, при которой на первый план выступает неуверенная походка животного по планке. В экспериментальных группах обнаружено появление признаков атактической формы неврологического дефицита, проявившейся соскальзыванием и падением животных с горизонтальной балки в течение первых 40 с наблюдения. Это сопровождалось статистически значимым увеличением коэффициента предпочтения алкоголя.

Вывод. При моделировании хронической алкогольной интоксикации у крыс обнаружены статистически значимые изменения в питьевом поведении и предпочтении этанола на 20-е сутки эксперимента, свидетельствующие о формировании алкогольной зависимости; изменения в питьевом поведении сопровождались появлением признаков лёгкого и умеренного неврологического дефицита, преимущественно включавших нарушения координации движений, что иллюстрирует поражение периферической нервной системы.

В обзоре отечественной и зарубежной литературы приведены сведения об артериальном кровоснабжении пупочной области у новорождённых, имеющие актуальное прикладное значение в связи с появлением новых оперативных доступов в этой части передней брюшной стенки. Обобщены научные данные, касающиеся хода и расположения артерий, принимающих участие в кровоснабжении пупочной области. Основное внимание уделено описанию поверхностных, верхних и нижних надчревных артерий и пупочных артерий. Рассмотрены вопросы межсосудистых связей вышеперечисленных артерий между собой и с другими сосудами, освещена информация о различных вариантах анастомозирования и их выраженности. Представлены существующие в литературе разнообразные суждения относительно зоны локализации и глубины залегания анастомозов между важными для кровоснабжения пупочной области сосудами, а также о том, через какие слои проходят основные артериальные стволы, о характере и уровне их ветвления. Обращено внимание на особенности артериального кровоснабжения пупочной области у новорождённых. Приведены данные о роли пупочных артерий в питании пупочной области у детей этого возраста. Показано, что в вопросе кровоснабжения пупочной области у новорождённых до настоящего времени существуют не до конца решённые и изученные проблемы, среди которых такие, как оценка функциональных возможностей пупочных артерий, выявление гистотопографических особенностей расположения кровеносных сосудов в слоях и различных отделах пупочной области, топографо-анатомическое определение наиболее и наименее насыщенных сосудами артериального звена участков этого отдела брюшной стенки.

Цель. Изучение заболеваемости детей школьного возраста и разработка комплекса медико-биологических, медико-социальных и организационных мероприятий по укреплению состояния здоровья школьников.

Методы. Статистический, математический, социологический.

Результаты. Распространённость заболеваемости у детей г. Казани за 2015-2017 гг. увеличилась до 20,4%, первичная заболеваемость за этот период выросла на 38,6%. Проведённые исследования физического развития школьников выявили достоверное уменьшение доли учащихся с нормальным физическим развитием. Если в младших классах этот показатель составил 85,3±2,17%, то в 8-11-х классах он снизился до 77,8±1,98% (р <0,01). Социально-гигиеническая характеристика здоровья у школьников следующая: 25% обследованных учащихся проживают в семьях с низким уровнем прожиточного минимума; 30% школьников воспитываются в неполных семьях; в 10% случаев родители не выделяют деньги на питание ребёнка в школе; 30,5% школьников 8-11-хклассов курят; 35,9% учащихся 8-11-х классов употребляют алкогольные напитки; 34,9% школьников имеют конфликт с одноклассниками; 17,1% школьников 8-11-х классов не питаются горячей пищей в школе; 28% учащихся считают себя неинформированными в вопросах правильного питания и др. Проведённое исследование расписания уроков в школах показало, что учебная нагрузка учащихся младших классов превышает возрастные нормативы на 5-7 ч, в средних и старших классах нагрузка оказалось выше возрастных нормативов на 5-10 ч.

Вывод. Однофакторный дисперсионный анализ показал, что медико-биологические, медико-социологические и организационные факторы оказывают существенное влияние на формирование заболеваний у детей школьного возраста; на основании данных влияния неблагоприятных факторов риска на возникновение заболеваний у детей школьного возраста нами будут разработаны мероприятия по медико-социальной профилактике.

Цель. Изучение динамики частоты осложнённых абдоминальных родов в Кыргызской Республике.

Методы. Проведено когортное ретроспективное исследование на базе Кыргызского государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации Министерства здравоохранения Кыргызской Республики. Использованы данные сводных годовых отчётов (форма №14 «Отчёт о деятельности стационара») Республиканского медико-информационного центра Министерства здравоохранения Кыргызской Республики о количестве абдоминальных родов и осложнённых абдоминальных родов у женщин Кыргызской Республики за период 2005-2016 гг. Для анализа динамического ряда, отражающего изменение частоты и динамику осложнённых абдоминальных родов, был выбран цикл развития 12 лет. Рассчитан среднесрочный прогноз динамики осложнённых абдоминальных родов на период до 2021 г. с помощью уравнения парной линейной регрессии, параметры уравнения вычислены с помощью метода наименьших квадратов.

Результаты. Исследование показало рост числа абдоминальных родов в Кыргызской Республике за 12 лет в 3,2 раза, рост осложнённых оперативных родов 11,2 раза и выявило обратную, сильную и достоверную корреляционную связь между уровнем материнской и перинатальной смертности и числом абдоминальных родов. Выявлены двукратный рост частоты осложнённых кесаревых сечений в 2010 г. по сравнению с 2009 г. (р <0,001), снижение данного показателя в 2011-2012 гг. в 1,8 раза (р <0,001) и последующий рост в 3,1 раза с 2013 г. к 2016 г. (р <0,001). Лидирующее место по частоте осложнённых кесаревых сечений занимают г. Бишкек и Ошская область, где расположены организации третьего уровня оказания медицинской помощи и концентрируется тяжёлая акушерская и экстрагенитальная патология. Среднесрочный прогноз динамики осложнённых абдоминальных родов, рассчитанный до 2021 г., указывает на продолжение роста данного показателя.

Вывод. Полученные в исследовании результаты диктуют необходимость углублённого изучения данной проблемы с пересмотром и организацией логистики сбора информации для выявления реальной картины и определения причинно-следственных факторов, влияющих на данные показатели.

Несмотря на то, что гистероскопия признана золотым стандартом диагностики и лечения разнообразных состояний полости матки, а послеродовой период не считают противопоказанием для проведения гистероскопии, изучение состояния полости матки после родов с помощью гистероскопии получило незначительное распространение. Мы предполагаем, что гистероскопия - ценный метод диагностики в послеродовом периоде, который позволяет снизить риск послеродовых осложнений. В статье приведён краткий литературный обзор, посвящённый роли гистероскопии в диагностике патологии матки в послеродовом периоде. Отмечены следующие эффекты гистероскопии на послеродовую матку: механическое воздействие током жидкости на стенки матки усиливает сократительную способность, способствует очищению полости матки («отмывание» от сгустков, децидуальной ткани) и снижению степени бактериальной обсеменённости (бактерицидное воздействие антисептика). Приведены показания к гистероскопии в послеродовом периоде. Описана гистероскопическая картина при нормальном течении послеродового периода, а также при таких патологических состояниях, как субинволюция матки, эндометрит (после родов через естественные родовые пути и после кесарева сечения) и аномалии прикрепления плаценты. Описана методика проведения гистероскопии у женщин в послеродовом периоде, имеющая некоторые существенные отличия от традиционной гистероскопии. Приведены фотографии полости матки у пациентки через 1 мес после родов кесаревым сечением. Патологические состояния полости матки в послеродовом периоде - объект, требующий внимательного исследования с помощью не только традиционных сегодня неинвазивных визуализирующих методик, но и современных малоинвазивных эндоскопических технологий. Получение при гистероскопии визуальной картины полости матки позволит уточнить диагноз и, при необходимости, аккуратно провести необходимое вмешательство с минимальным риском интра- и послеоперационных осложнений.

Целью этой работы было осуществить анализ отечественной и зарубежной медицинской литературы разного временного периода, в которой описаны основные методы оперативного и консервативного лечения врождённого или привычного вывиха надколенника, а также привести статистику результатов лечения. В связи с существованием большого количества вариантов оперативного лечения этой патологии (известно более 150 способов) и высокой вариабельностью её проявлений необходимо знать основные методики и их результаты для точного планирования тактики лечения с индивидуальным подходом к каждому пациенту. На основании этого обзора был произведён анализ результатов использования разных вариантов инвазивного лечения врождённого или привычного вывиха надколенника. Также в работе упомянуты показания и эффективность применения консервативной терапии при наличии этой патологии. Проведён сравнительный анализ результатов использования оперативных и консервативных способов лечения вывихов надколенника, которые применяли в различные временные периоды, - от первоначальных упоминаний самых первых результатов лечения до современных оперативных техник, которые используют в настоящее время. В работе показано, что все способы оперативного лечения рассматриваемой патологии разделены на три основные группы: миофасциопластические операции, костнопластические и комбинированные оперативные вмешательства. Подчёркнуто, что заболевание требует индивидуального подхода к выбору способа коррекции в каждом конкретном случае для достижения положительных результатов лечения.

Проведено исследование с целью выявления особенностей кальцификации венечных (коронарных) артерий с помощью коронарной компьютерно-томографической ангиографии у пациентов, страдающих ревматоидным артритом. В ходе исследования у 5 (8,3%) больных были выявлены кальцификации в одном, у 24 (40%) пациентов - в двух, у 28 (46,7%) - в трёх, у 3 (5%) больных - в четырёх сосудах. У 100% пациентов были обнаружены кальцификации в левой нисходящей артерии, у 90,2% - в огибающей ветви левой коронарной артерии, у 56,9% - в правой коронарной артерии, у 9,8% - в корне левой коронарной артерии, у 92,2% больных обнаружены кальцификации дуги аорты. Наибольшее значение кальциевого индекса зарегистрировано в огибающей ветви левой коронарной артерии (343,5±10,0 HU), наименьшее - в правой коронарной артерии (262,1±17,7 HU). Результаты исследования показали наличие корреляции между рентгенологической стадией ревматоидного артрита и коронарной кальцификацией. Так, у 77,8% пациентов с I стадией заболевания и всех больных с II, III и IV стадиями в венечных артериях и дуге аорты были обнаружены кальцификации различных размеров и локализаций. Также была установлена взаимосвязь между продолжительностью заболевания и распространённостью кальциноза. Полученные результаты позволяют говорить о важности использования коронарной компьютерно-томографической ангиографии в диагностике атеросклероза венечных артерий у пациентов с ревматоидным артритом ввиду высокого риска сердечно-сосудистых осложнений у этих больных.

В статье речь идёт о причинах возникновения и развитии биоэтики как научного направления в мире и в нашей стране. В конце XX века человечество столкнулось с комплексом глобальных проблем, от решения которых зависит его выживание сегодня: это проблемы мирного сосуществования государств и народов, экологической безопасности, демографии, здоровья и связанного с ним качества жизни. Возникшая в 70-е годы XX века наука биоэтика взялась за их обсуждение, осмысление и поиск решений, используя междисциплинарный подход, привлекая широкую общественность и добиваясь политических решений. У истоков биоэтики стояли американские биохимик В.Р. Поттер и врач А. Хеллегерс, немецкий пастор Фриц Яр. Основателем российской школы биоэтики можно считать Бориса Григорьевича Юдина, определившего цели, задачи и основную проблематику науки с учётом национальной и региональной специфики, а также методики, заложившего площадку для дискуссий. Развитие биоэтики в нашей стране не было уницентровым: можно отметить Московский, Волгоградский, Казанский центры развития науки, каждый из которых имеет свою яркую проблематику. В статье приведён взгляд авторов на вклад наиболее ярких представителей, развивающих биоэтику в нашей стране, и роль отдельных научно-образовательных центров.

Рикардо Миледи (16.09.1927-18.12.2017) - выдающийся нейрофизиолог и биофизик, внёсший огромный вклад в исследование функций синаптической передачи. Он доказал ключевую роль ионов кальция в выбросе нейромедиатора, разработал методы экспрессии рецепторов и встраивания мембранных фрагментов в крупные яйцеклетки, что открыло огромные возможности для тысяч исследователей в плане изучения тонких механизмов функционирования трансмембранных белков в норме и при патологии. Рикардо Миледи получил диплом врача в Национальном автономном университете Мексики и в 1954 г. защитил диссертацию в Национальном кардиологическом институте (Мехико) по исследованию электрической природы сердечных фибрилляций. С 1956 по 1958 гг. он стажировался в Институте медицинских исследований в Канберре (Австралия) в лаборатории, возглавляемой Джоном Экклсом (Нобелевская премия 1963 г.). В 1958 г. Р. Миледи был приглашён в Департамент биофизики Лондонского университетского колледжа, где в сотрудничестве с Бернардом Катцем (Нобелевская премия 1970 г.) сделал ряд важных открытий по анализу экспрессии рецепторов ацетилхолина в денервированной мышце; выяснению роли кальция в выбросе нейромедиатора; анализу мембранных шумов, возникающих при аппликации нейромедиатора к нервно-мышечным синапсам; изучению действия антител от пациентов с болезнью myasthenia gravis на нервно-мышечную передачу. В начале 1980-х Рикардо Миледи внедряет способ функциональной экспрессии в яйцеклетках лягушки Xenopus рецепторов и ионных каналов из матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК). Его наследие огромнейшего масштаба по широте и глубине охвата представлено более чем в 500 статьях.

Инактивированные вакцины могут снизить долю здоровых взрослых (включая беременных), заболевших гриппом и ГПЗ, но их влияние умеренно. Мы не уверены во влиянии инактивированных вакцин на число пропущенных рабочих дней или серьёзные осложнения сезонного гриппа.

Инактивированные вакцины могут снижать долю пожилых людей с гриппом и ГПЗ. Данные по смертности были немногочисленны, и мы не нашли данных по госпитализациям, связанным с осложнениями. Однако вариабельность результатов исследований означает, что мы не можем быть уверены в величине эффекта от вакцин в разные сезоны.