Том 35, № 6 (2018)

Цель. Изучение особенностей состояния новорожденных в зависимости от уровня колонизации гениталий рожениц Ur. urealyticum.

Материалы и методы. Изучены особенности состояния новорожденных у 112 родильниц, которые по результатам повторного микробиологического обследования на уреаплазмоз в сроке 30–34 недели беременности были разделены на три группы. Первая (38 человек) с отрицательными результатами ПЦР и бактериологии, во II группу (риска) вошли 39 женщин, инфицированных Ur. urealyticum до 10⁴ КОЕ/мл и в ПЦР 5×10⁴ ДНК копий на мл. Третью составили 35 беременных женщин – бакпосев менее 10⁴ КОЕ/мл. Группа сравнения – 40 беременных, не инфицированных уреаплазмами при первичном обследовании.

Результаты. У новорожденных родильниц группы риска цифровые значения показателя по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах были статистически значимо ниже, чем у детей от матерей других групп. В этой же группе достоверно чаще регистрировали рождение недоношенных и с гипотрофией детей, также синдром задержки развития плода. Перинатальную энцефалопатию выявляли у 50,0 % новорожденных. При выписке из роддома почти половина детей этой группы не набрали первоначально требуемую массу тела, а в остальных группах таких детей было в 2,0–2,5 раза больше.

Выводы. Дети, рожденные от матерей, инфицированных Ur. urealyticum в высоких этиологически значимых титрах, отличаются снижением адаптационных реакций, о чем свидетельствуют показатели шкалы Апгар и замедленный набор массы тела после рождения. Высокий уровень колонизации половых путей рожениц Ur. urealyticum негативно влияет на состояние здоровья новорожденных. Низкие этиологически незначимые титры Ur. urealyticum у матерей практически не влияют на состояние здоровья новорожденных.

Цель. Выявить влияние состояния соединительной ткани и массы тела пациента на развитие повреждения хрящевой ткани внутреннего мыщелка бедренной кости при разрыве внутреннего мениска.

Материалы и методы. Исследование проводилось на 85 пациентах, проходивших артроскопическое лечение коленного сустава по поводу повреждения внутреннего мениска. Степень повреждения хрящевой ткани внутреннего мыщелка бедра оценивалась по классификации Outerbridge (1961). Массу тела рассчитывали по индексу массы тела, кг/м². Для оценки эластичности соединительной ткани использовали способ экспресс-диагностики диспластического состояния соединительнотканных структур в условиях амбулаторной травматолого-ортопедической службы.

Результаты. Избыточная масса тела, а также низкая эластичность соединительной ткани провоцируют разрушение хрящевой ткани внутреннего мыщелка бедренной кости. Пациенты с дисплазией соединительной ткани более устойчивы к разрушению хрящевой ткани. Группа риска повреждения хрящевой ткани – это лица с низкой эластичностью соединительной ткани и ожирением.

Выводы. При разрыве внутреннего мениска в первые 6 месяцев после травмы у большинства пациентов встречается повреждение хрящевой ткани внутреннего мыщелка бедра. Наиболее благоприятным для исхода является состояние, при котором у пациента нормальная масса тела. Диспластическое состояние соединительной ткани несколько нивелирует повреждающий фактор за счет повышенной эластичности хрящевой ткани. Наиболее неблагоприятной является ситуация, при которой у пациента избыточная масса тела и низкая эластичность соединительной ткани. Для данной группы пациентов наиболее оптимальным вариантом является госпитализация и артроскопическое лечение по экстренным показания.

Цель. Определение содержания белка теплового шока с молекулярной массой 70 кДа (БТШ 70) и антител к ним в крови и назальном секрете у пациентов с аллергическими ринитами и инфекционными риносинуситами различной этиологии.

Материалы и методы. В работе представлены результаты обследования 10 пациентов с аллергическими ринитами и 30 больных инфекционными риносинуситами в возрасте от 25 до 35 лет. Пациенты с инфекционными риносинуситами были разделены на три группы согласно нозологической форме заболевания. В контрольную группу вошли 10 практически здоровых людей, сопоставимых по полу и возрасту с больными.

Результаты. Анализ показал, что в назальном секрете у всех пациентов значительно повышался уровень БТШ 70 по сравнению с группой контроля. Максимальные значения регистрировались при бактериальном риносинусите и были выше, чем у пациентов с вирусным и грибковым, в 1,9 (р = 0,015) и 2,9 раза (р = 0,001) соответственно. В сыворотке крови концентрация БТШ 70 в сравнении с контролем увеличивалась у пациентов с аллергическим ринитом и бактериальным риносинуситом на 103,67 % (р = 0,015) и 32,11 % (p = 0,049) соответственно, при этом значения данного показателя в последних двух группах превышали таковые у больных грибковым риносинуситом в 2,37 (р = 0,01) и 1,54 раза (p = 0,035).

Выводы. Выявлено, что в группе пациентов с аллергическим ринитом и хроническим бактериальным риносинуситом в назальном секрете и сыворотке крови наибольшее значения БТШ 70, причем в назальном секрете уровень БТШ 70 выше, чем в крови. Количество аутоантител к БТШ 70 в крови увеличивается при аллергических ринитах, при грибковых и вирусных формах риносинуситов, что отражает иммунологический эффект белков-шаперонов.

Цель. Провести анализ демографических показателей в связи с постарением населения в Пермском крае и Российской Федерацией с выделением проблем и путей их решения.

Материалы и методы. Проведены расчет и динамический анализ воспроизводства населения в Пермском крае и Российской Федерации за период 2005–2017 гг. по данным официальной статистики в связи с половозрастной характеристикой населения.

Результаты. Дана оценка процессам постарения населения с демографических позиций. Выделены связанные с ними социально-экономические проблемы и пути решения в соответствии с национальными проектами по здоровью и здравоохранению.

Выводы. За счет увеличения показателя средней ожидаемой продолжительности жизни, снижения плодовитости и рождаемости происходит накопление лиц старших возрастных групп в населении, т.е. процесс постарения. Это естественно приводит к росту хронической патологии, смертности не только в старших возрастных периодах, но и в трудоспособной части, уменьшая трудовой потенциал.

Цель. Выявить изменения качества жизни у молодых мужчин с висцеральным ожирением в зависимости от выраженности андрогенодефицита.

Материалы и методы. Обследовано 80 мужчин, средний возраст которых составил 45,5 ± 7,7 г., с абдоминальным типом ожирения. У всех больным определялся уровень общего тестостерона в сыворотке крови и проводилась оценка качества жизни анкетированием с помощью опросника SF-36.

Результаты. В обследованной группе у 72,3 % пациентов выявлялся статистически значимый (р = 0,03) дефицит тестостерона, а показатели качества жизни у этих пациентов характеризуются более низкими баллами социального функционирования и психологического компонента здоровья по сравнению с лицами, у которых нормальный уровень тестостерона.

Выводы. У большинства мужчин с абдоминальным ожирением выявляется дефицит андрогенов, приводящий к серьезному ограничению социальных контактов, снижению уровня общения в связи с ухудшением физического и эмоционального состояния. Поэтому нормальный уровень тестостерона необходим для поддержания хорошего физического и психического здоровья мужчин.

Церебральная амилоидная ангиопатия, ассоциированная с воспалением (CAA-I), – редкий синдром, описанный сравнительно недавно. Течение заболевания вариабельно – от условно асимптомных, крайне редко диагностируемых форм до тяжелых летальных случаев с внутримозговыми кровоизлияниями и отеком мозга. Основными клиническими симптомами CAA-I являются когнитивные нарушения, судороги, головная боль, нарушения сознания, часто игнорируемые или неверно трактуемые. При этом проявления CAA-I являются частью клинико-радиологического континуума, оказывая значимое влияние на течение других цереброваскулярных заболеваний.

Представлено описание клинического случая бессимптомной или доклинической формы CAA-I, явившейся случайной находкой при магнитно-резонансной томографии. Анализ клинического случая и литературных данных демонстрирует трудности дифференциальной диагностики CAA-I, ценность нейровизуализации у пациентов с когнитивными нарушениями, а также ставит вопрос о необходимости расширения существующих диагностических критериев CAA-I.

На основе обзорно-аналитических методов исследования проведен детальный анализ глобальных трендов и субтрендов современной консервативно-профилактической стоматологии во взаимосвязи с проводимыми ранее, реализуемыми в настоящее время и планируемыми на перспективу научно-практическими разработками пермской школы терапевтов-стоматологов.

Патология сонных артерий занимает значимое место в структуре сосудистых заболеваний головного мозга. В статье приведен обзор литературы по патологической извитости каротидных артерий, обсуждается влияние этого состояния на нарушение мозгового кровообращения, рассматриваются этиология, диагностика, а также способы терапии патологической деформации магистральных артерий головы.

Представлена история создания и развития кафедры терапевтической стоматологии Пермского государственного медицинского университета им. академика Е.А. Вагнера, являющегося alma mater для нескольких поколений стоматологов. Это история не только о цифрах и фактах, но и о людях, внесших вклад в развитие отечественной стоматологии на Урале.