Вопросы этического регулирования иммунобиологической терапии некоторых профессиональных заболеваний легких

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Учитывая высокую распространенность профессиональной патологии, связанной с воздействием промышленный аэродолей, проанализировать принципы терапии, применяемые к пациентам с данными заболеваниями.

Материалы и методы. Проанализированы регулирующие медицинские документы, данные профилактических медицинских осмотров, а также принципы терапии пациентов с профессиональными заболеваниями, изложенные в научной литературе.

Результаты. В формировании пневмокониоза и альвеолитов, входящих в группу интерстициальных болезней легких, доказана роль вредных производственных факторов. Исходом этих профессиональных заболеваний является фиброзирующий альвеолит с развитием диффузного легочного фиброза. В лечении интерстициальных болезней легких применяются иммунобиологические препараты интерстициальных болезней легких, направленные на супрессию иммунных процессов, избирательно воздействующих на моноклональные антитела, блокирование которых прерывает воспаление и в 90 % случаев останавливает дальнейшее развитие заболевания.

Выводы. Применение иммунобиологических препаратов в клинической практике должно осуществляться в рамках этического и правового регулирования между пациентом и врачом.

Об авторах

Л. А. Шпагина

Новосибирский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: LAP232@yandex.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации

Россия, Новосибирск

Л. А. Паначева

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: LAP232@yandex.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, Новосибирск

Е. В. Золотухина

Городская клиническая больница № 2

Email: LAP232@yandex.ru

врач терапевтического отделения

Россия, Новосибирск

Список литературы

  1. Профессиональные заболевания органов дыхания: национальное руководство. Под ред. Н.Ф. Измерова, А.Г. Чучалина. М.: ГЭОТАР–Медиа 2015: 792.
  2. Гугис Н.Н., Пластинин Б.Г. Внедрение современных методов обеспечения охраны труда и промышленной безопасности. Металлург 2011; 4: 23–26.
  3. Базарова Е.Л., Федорук А.А., Рослая Н.А., Ошеров И.С., Бабенко А.Г. Опыт оценки профессионального риска, связанного с воздействием промышленных аэрозолей, в условиях модернизации металлургического предприятия. Гигиена труда 2019; 1 (330): 38–45.
  4. Шляпников Д.М., Власова Е.М., Пономарева Т.А. Заболевания органов дыхания у работников металлургического производства. Медицина труда и промышленная экология 2012; 12: 16–19.
  5. Бабанов С.А., Будаш Д.С. Современные подходы к диагностике профессионального бронхита. Врач 2016; 2: 14–16.
  6. Васильева О.С., Кравченко Н.Ю. Пневмокониоз в практике лечащего врача. Consilium medicum 2016; 18 (11): 39–45.
  7. Бабанов С.А., Стрижаков Л.А., Лебедева М.В., Фомин В.В., Будаш Д.С., Байкова А.Г. Пневмокониозы: современные взгляды. Терапевтический архив 2019; 91 (3): 107–113.
  8. Lysdal Н.S., Mosbech Н., Johansen J.D. Asthma and Respiratory Symptoms among Hairdressers in Denmark: Results from a Register Based Questionnaire Study. Am J Ind Med 2014; 57 (12): 1368–1376.
  9. Дудинцева Н.В., Жестков А.В., Стулин В.В., Лотков В.С. Прогнозирование развития профессиональной бронхиальной астмы. Пульмонология 2017; 27 (4): 484–489.
  10. Selman M., Pardo A. King T.E. Hypersensitivity Pneumonitis Insights in Diagnosis and Pathobiology. Am J Respir Crit Care Med 2012; 186 (4): 314–324.
  11. Pereira C.A.C., Gimenez A., Kuranishi L, Storrer K. Chronic hypersensitivity рneumonitis. J Asthma Allergy 2016; 9: 171–181.
  12. Орлова Г.П. Заболевания легких, вызванные экзогенным воздействием токсико-пылевых факторов: клинико-эксперимен¬тальное исследование: автореф. дис. … д-ра мед. наук 2003: 29.
  13. Илькович М.М. Диссеминированные заболевания легких. М.: ГЭОТАР-Медиа 2011; 480.
  14. Орлова Г.П., Суркова Е.А., Лапин С.В. Маркеры активности экзогенных интерстициальных заболеваний легких. Пульмонология 2016; 26 (2): 180–185.
  15. Du Bois R.M., Weycker D., Albera C., Bradford W.Z., Costabel U., Kartashov A., King T.E. Jr., Lancaster L., Noble P.W., Sahn S.A., Thomeer M., Valeyre D., Wells A.U. Forced vital capacity in patients with idiopathic pulmonary fibrosis: test properties and minimal clinically important difference/American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine 2011; 84 (12): 1382–1389.
  16. Travis W.D., Costabel U., Hansell D.M., King T.E. Jr., Lynch D.A., Nicholson A.G., Ryerson C.J., Ryu J.H., Selman M., Wells A.U., Behr J., Bouros D., Brown K.K., Colby T.V., Collard H.R., Cordeiro C.R., Cottin V., Crestani B., Drent M., Dudden R.F., Egan J., Flaherty K., Hogaboam C., Inoue Y., Johkoh T., Kim D.S., Kitaichi M., Loyd J., Martinez F.J., Myers J., Protzko S., Raghu G., Richeldi L., Sverzellati N., Swigris J., Valeyre D. An official American Thoracic Society/European Respiratory Society statement: Update of the international multidisciplinary classification of the idiopathic interstitial pneumonias. Am J Respir Crit Care Med 2013; 188 (6): 733–748.
  17. Respiratory epidemiology. ERS monograph. Editors I. Annesi-Maesano, B. Lundback, G. Viegi. Norwich, UK: Page Bros 2014; 304.
  18. Шостак Н.А., Клименко А.А., Кондрашов А.А. Интерстициальные заболевания легких: ключевые мишени для терапии. Клиницист 2017; 11 (3–4): 10–16.
  19. ФЗ № 157 от 17.09.1998. Об иммунопрофилактике инфекционных болезней. М., 1998.
  20. Sgalla G., Iovene В.,Calvello М., Ori М., Varone F., Richeldi L. Idiopathic pulmonary fibrosis: pathogenesis and management. Respiratory Research 2018; 19 (1): 32.
  21. Петров Д.В., Овсянников Н.В., Капралов Э.А., Капустьян О.В. Интерстициальные заболевания легких: точка зрения практического врача. Практическая пульмонология 2014; (1): 34–38.
  22. Adegunsoye А., Oldham J.M., Fernández Pérez E.R., Hamblin М., Patel N., Tener М., Bhanot D., Robinson L., Bullick S., Chen L., Hsu S., Churpek М., Hedeker D., Montner S., Chung J.H., Husain A.N., Noth I., Strek М.Е., Vij R. Out come sofimmunosup pressive therapy in chroni chypersensitivity pneumonitis. ERJ Open Research 2017; 3: 00016–2017.
  23. Raghu G., Rochwerg B., Zhang Y., GarciaС.А.С., Azuma А., Behr J., Brozek J.L., Collard H.R., Cunningham W., Homma S., Johkoh Т., Martinez F. J., Myers J., Protzko S.L., Richeldi L., Rind D., Selman М., Theodore А., Wells A.U., Hoogsteden Н., Schunemann H.J. ATS/ERS/JRS/ALAT clinical practice guideline: treatment of idiopathic pulmonary fibrosis: anupdate of the 2011 clinical practice guideline. Am J Respir Crit Care Med 2015 [cited 2017 May 29]; 192 (2): e3–e19.
  24. Lunardi F.Ph.D., Pezzuto F., Vuljan S.E., Calabrese F. Idiopathic Pulmonary Fibrosis and Antifibrotic Treatments Focus on Experimental Studies. Arch Pathol Lab Med 2018; 142: 1090–1097.
  25. Wollin L., Distler J.H.W., Redente E.F., Riches D.W.H., Stowasser S., Schlenker-Herceg R., Maher T.M., Kolb М. Potential of nintedanib in treatment of progressive fibrosing interstitial lung diseases. European Respiratory J 2019; 54: 1900161.
  26. Терпигорев С.А., Белевский А.С. Эффективность и безопасность пирфенидона у больных идиопатическим легочным фиброзом: данные многоцентровых и локальных исследований. Практическая пульмонология 2019; 3: 56–59.
  27. Kim E.S., Keating. G.M. Pirfenidone: a review of its use in idiopathic pulmonary fibrosis. Drugs 2015; 75: 219–230.
  28. Аверьянов А.В., Сотникова А.Г. Перспективы клеточных технологий в лечении идиопатического легочного фиброза. Практическая пульмонология 2019; 2: 43–44.
  29. King T.E. Jr., Bradford W.Z., Castro-Bernardini S., Fagan E.A., Glaspole I., Glas¬sberg M.K., Gorina E., Hopkins P.M., Kardatzke D., Lancaster L., Lederer D.J., Nathan S.D., Pereira C.A., Sahn S.A., Sussman R., Swigris J.J., Noble P.W. ASCEND Study Group. A phase 3 trial of pirfenidone in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. The New England J of Medicine 2014; 370 (22): 2083–2092.
  30. Визель А.А., Белевский А.С. Современные аспекты лечения идиопатического легочного фиброза. Практическая пульмонология 2017; 2: 93–98.
  31. Van Deursen J.M. The role of senescent cells in ageing. Nature 2014; 509: 439–446.
  32. Agassandian M., Tedrowa J.R., Sembrata J., Kassa D.J., Zhanga Y., Goncha¬rovab Е.А., Kaminskie N., Mallampallib R.K., Vuga L.J. VCAM-1 is a TGF-beta1 inducible gene upregulated in idiopathic pulmonary fibrosis. Cell Signal 2015; 27: 2467–2473.
  33. Yanai H., Shteinberg А., Porat Z., Budovsky А., Braiman А., Zeische R., Fraifeld V.E. Cellular senescence-like features of lung fibroblasts derived from idiopathic pulmonary fibrosis patients. Aging (Albany NY); 2015; 7: 664–672.
  34. Schafer M.J., White Т.А., Iijima К., Haak A.J., Ligresti G., Atkinson E.J., Oberg A.L., Birch J., Salmonowicz Н., Zhu Y., Mazula D.L., Brooks R.W., Fuhrmann-Stroissnigg Н., Pirtskha¬lava Т., Prakash Y.S., Tchkonia Т., Robbins P.D., Aubry М.С., Passos J.F., Kirkland J.L., Tschum¬perlin D.J., Kita Н., Le Brasseur N.K. Cellular senescence mediates fibrotic pulmonary disease. Published 2017; 8: 14532.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© Шпагина Л.А., Паначева Л.А., Золотухина Е.В., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».