Том 36, № 5 (2019)

Цель. Изучение послеродовых осложнений у женщин с нарушением жирового обмена в сочетании с недостатком витамина D.

Материалы и методы. Проведено обследование 102 женщин, родоразрешенных в Городском перинатальном центре.

Результаты. Количество послеродовых осложнений в группе женщин с ожирением и гиповитаминозом D встречалось в 2 раза чаще, чем у женщин с нормальной массой тела. Из всех осложнений преобладали лактостаз и гипогалактия. Только в группе родильниц при сочетании высокого индекса массы тела и низкого содержания витамина D3 выявлены субинволюция матки и послеродовый эндометрит.

Выводы. Пациентки с ожирением и низким содержанием витамина D3 требуют более тщательной подготовки к родам и лактации в «Школе матери» при диспансерном наблюдении беременности. Персонал роддома и родственники пациентки должны принимать активное участие в послеродовом уходе, способствовать ранней активизации родильницы, страдающей ожирением, с целью снижения возможных осложнений.

Цель. Оценка информативности метода магнитно-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза в диагностике генитального эндометриоза у женщин репродуктивного возраста.

Материалы и методы. Проведен анализ результатов МРТ органов малого таза 415 женщин в возрасте от 18 до 45 лет. Обследование проведено на аппарате Philips Intera 1,5 Тл. Методом выкопировки из заключений проведенных МР-исследований получены данные о локализации, степени распространенности эндометриоидных очагов, а также о сопутствующих заболеваниях женской репродуктивной системы с последующим сравнением c результатами имеющихся эхографических исследований органов малого таза.

Результаты. Исследование продемонстрировало более высокую информативность магнитно-резонансной томографии в диагностике различных форм эндометриоза и сочетанной с ним гинекологической патологии в отличие от эхографического исследования. Из 415 женщин, прошедших магнитно-резонансную томографию органов малого таза, диагноз эндометриоза был установлен у 20 % исследуемых, в то время как при эхографическом исследовании – лишь у 4 %. При ультразвуковом исследовании у части пациенток не были выявлены признаки злокачественных новообразований шейки матки и яичника, которые были обнаружены при магнитно-резонансной томографии органов малого таза и в дальнейшем подтверждены результатами гистологических исследований.

Выводы. Использование магнитно-резонансной томографии позволяет в значительной степени совершенствовать диагностику эндометриоза, что имеет большое значение для определения адекватной тактики лечения с учетом имеющейся сопутствующей гинекологической патологии.

Цель. Изучить концентрацию прокальцитонина (ПКТ) в сыворотке крови и моче здоровых людей.

Материалы и методы. Выполнено одномоментное обсервационное исследование типа «случай – контроль». В исследование включены 32 мужчины и 37 женщин среднего возраста (53,4 ± 16,4 г.) с нормальной функцией почек. Концентрацию ПКТ определяли методом твердофазного иммуноферментного анализа с использованием тест-системы «Прокальцитонин-ИФА-БЕСТ» (А 9004) («Вектор-Бест», Россия).

Результаты. Концентрация ПКТ в сыворотке крови у обследованных равнялась 0,029 ± 0,016 нг/мл (M ± SD). Число образцов сыворотки крови с уровнем ПКТ более 0,05 нг/мл составило 5,8 % (4 из 69). Средняя концентрация ПКТ в моче в 72,59 раза превысила среднее содержание ПКТ в сыворотке крови и составила 2,12 ± 1,832 нг/мл (р < 0,000001). Коэффициент вариации результатов для мочи в 1,57 раза превысил аналогичный показатель для сыворотки крови. При сравнении результатов исследования сыворотки крови и мочи нами не обнаружено статистически значимых различий между мужчинами и женщинами. При оценке коэффициентов линейной корреляции между содержанием ПКТ в сыворотке крови и моче установлена слабая положительная зависимость (R = 0,302782).

Выводы. Высокая концентрация ПКТ в моче позволяет предположить, что один из путей удаления ПКТ из плазмы крови в неизмененном виде – почки – посредством клубочковой фильтрации.

Цель. Оценка иммунного статуса детей младшего школьного возраста с функциональными нарушениями дыхательной системы, проживающих на территории размещения предприятия по производству алюминия.

Материалы и методы. Обследовано 52 ребенка в возрасте 7–11 лет, проживающих в зоне влияния предприятия по производству алюминия, которые имеют функциональные нарушения со стороны дыхательной системы. Идентификация маркера клеточной дифференцировки CD127^–, уровня экспрессии белка Bcl-2 и рецептора TNFR осуществлялась методом проточной цитометрии. Фагоцитарную активность клеток изучали с использованием формалинизированных эритроцитов барана. Содержание IgG определяли методом радиальной иммунодиффузии; уровень бета2-микроглобулина – с помощью иммуноферментного анализа. Оценки функционального состояния системы дыхания выполнялась методами спирометрии, риноманометрии, а функциональных резервов – путем расчета индекса Скибинской.

Результаты. Уровень распространенности заболеваний аллергической природы у обследованных детей был в 2,4 раза выше, а аллергический ринит диагностировался в 3,2 раза чаще, чем в группе сравнения. Распространенность бронхиальной астмы, клинические признаки хронических лимфопролиферативных заболеваний достоверно превышали показатели у детей группы сравнения (29,4 %, р = 0,001). Установлены изменения иммунной реактивности относительно группы сравнения, проявляющиеся в повышении процента фагоцитирующих клеток, протеина бета2-микроглобулина, IgG, CD127^–, TNFR и специфического IgG к алюминию в 1,1; 1,2; 1,0; 1,7; 2,5 и 1,2 раза соответственно. Регистрировалось также угнетение экспрессии белка Bcl-2 в 2,6 раза (р < 0,05).

Выводы. У детей в возрасте 7–11 лет, проживающих на территории размещения предприятия по производству алюминия, чаще, чем у детей группы сравнения, диагностировались болезни органов дыхания с аллергическим компонентом, достоверно ассоциированные с контаминацией соединениями алюминия. Иммунологическое обследование выявило дисбаланс гуморального и клеточного звена иммунитета: гиперпродукцию специфического IgG к алюминию, избыточную экспрессию протеинов и рецепторов – бета2-микроглобулина, IgG, CD127^–, TNFR – и дефицит Bcl-2.

Цель. Проанализировать эпидемиологические показатели в случае опухолей щитовидной железы в йододефицитном регионе.

Материалы и методы. Проведен анализ заболеваемости и смертности от рака щитовидной железы в Удмуртской Республике на основе данных государственной статистической учетно-отчетной документации Республиканского информационно-аналитического центра Минздрава Удмуртской Республики, БУЗ УР «Республиканский клинический онкологический диспансер им. С.Г. Примушко» Минздрава Удмуртской Республики за 10 лет (2007–2018 гг.).

Результаты. В 2018 г. в Удмуртской Республике впервые в жизни заболело раком щитовидной железы 132 человека, из которых 40 (30,6 %) оказались с изначально запущенным процессом. Заболеваемость раком щитовидной железы в Удмуртской Республике выросла с 5,39 случая на 100 тыс. в 2007 г. до 8,7 случая на 100 тыс. в 2018 г. Прирост за 20 лет составил 61,4 %. По прогнозу заболеваемость раком щитовидной железы в Удмуртской Республике в 2023 г. составит 10,23 случая на 100 тыс. населения.

Выводы. По прогнозу в следующие 5 лет уровень заболеваемости раком щитовидной железы в Удмуртской Республике будет только увеличиваться. Чаще страдают женщины среднего возраста, что должно вызывать онконастороженность в этой группе населения, особенно в йододефицитном регионе.

Цель. Изучение знаний врачей, осуществляющих диспансерное наблюдение, клинических рекомендаций Минздрава России в отношении противопоказаний к назначению антигипертензивных препаратов.

Материалы и методы. Анкетирование 146 врачей, ведущих диспансерное наблюдение взрослых, по стандартизированному опроснику, содержащему 14 вопросов-тестов. Выполнены частотный анализ, расчет и сравнение среднего балла, медианы, моды в отношении всей группы и групп, выделенных по двум признакам: работа в стационаре за последние 5 лет и знакомство с содержанием клинических рекомендаций Минздрава России, проведен корреляционный анализ зависимости набранных баллов от возраста.

Результаты. Средний балл равен 3,6 ± 3,3 при максимальном 14, медиана – 1, мода – 1. Максимальный балл не набрал ни один респондент, лучший результат (12 баллов) набрали 0,7 % опрошенных, 0 балла – 3 %. Корреляции баллов с возрастом нет (r = –0,1, р = 0,4). В группе работавших в стационаре за последние 5 лет в течение полугода средний балл 5,4 ± 3,5 значимо выше (t = 3,8, р = 0,001), чем в группе неработавших (2,9 ± 2,7). В группе респондентов, указавших на знание содержания клинических рекомендаций Минздрава России, средний балл 3,6 ± 3,4 значимо (t = –0,4, р = 0,89) не отличается от такового (3,5 ± 3,3) в группе тех, кто не знаком с клиническими рекомендациями по артериальной гипертонии у взрослых.

Выводы. Следует регулярно проводить оценку знаний клинических рекомендаций, утвержденных Минздравом России, среди врачей, проводящих диспансерное наблюдение, а также практико-ориентированное обучение по клиническим рекомендациям.

Цель. Выявить региональные особенности и причины ухудшения здоровья школьников по результатам анкетирования.

Материалы и методы. Методом анкетирования изучили распространенность факторов, обусловленных образом жизни, учебно-воспитательным процессом, информированность школьников об основных факторах риска, сформированность у них установок на здоровый образ жизни. В исследовании приняло участие 247 учащихся 8–9-х классов 12 общеобразовательных школ города.

Результаты. Изучены причины ухудшения здоровья школьников, проживающих в малых городах России. Выделена и представлена группа неблагоприятных факторов, обусловленных образом жизни школьников: недостаточность питания, высокая учебная нагрузка, длительная работа за компьютером и распространенность вредных привычек, оказывающих наиболее выраженное отрицательное влияние на развитие и состояние здоровья растущего организма.

Выводы. Для сохранения здоровья школьников в современных условиях необходима оптимизация условий обучения и образа жизни с учетом региональных особенностей. При этом в первую очередь следует использовать управляемые факторы, не требующие дополнительных финансовых затрат: соблюдение гигиенического режима и питания в школе и дома; улучшение показателей внутришкольной среды; совершенствование учебных программ; проведение оздоровительных мероприятий; обучение здоровому образу жизни.

Ненасыщенные жирные кислоты являются ключевым строительным блоком клеточных мембран, определяют специфичность высокодифференцированных клеток и являются предшественниками синтеза эйкозаноидов (простагландинов, тромбоксанов, лейкотриенов). Отчетливый противовоспалительный, антиатеросклеротический, антиаритмический, антикоагулянтный, нейропротективный и другие эффекты омега-3 полиненасыщенных жирных кислот, установленные в биохимических и экспериментальных исследованиях, стимулировали проведение большого числа эпидемиологических и клинических исследований. Успех применения полиненасыщенных жирных кислот в кардиологии, неврологии и других областях терапии нацеливает и на другие области применения, такие как акушерство и гинекология.

24 октября исполнилось 75 лет со дня рождения академика Черешнева Валерия Александровича