卷 2, 编号 3 (2021)
- 年: 2021
- 文章: 12
- URL: https://journals.rcsi.science/DD/issue/view/3396
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD.23
原创性科研成果
Covid-19的心电图现象：莫斯科IT中心电视心电图研究的分析
摘要
论证通过新的冠状病毒感染（Covid-19），随着病理过程中呼吸器官的主要损伤，涉及一种心血管系统。然而，在可用文献中，心电图（ECG）现象的分析估计是基于对小样本的研究结果和单一临床病例的描述，这决定了开展更多大规模研究以澄清性质和患病率的相关性ECG改变冠状病毒感染的人。
目标是构建Covid-19患者ECG的变化，代表莫斯科居民的非选择性人口。
材料与方法心电图研究的回顾性分析，42,799名患者在10.03.2020至10.03.2021期间验证了Covid-19验证诊断。 所有包括在研究人员中的所有人都在莫斯科的临床医院通过住院治疗，连接到ECG IT中心。 12根标准导联上进行ECG登记， 然后，通过互联网连接，将信息传输到ECG IT中心服务器，以形成相关结论。
结果。54％的患者中检测到ECG变化。最常见的心律失常是心室外收缩和心房颤动，分别占12.6%和12.0%。12.5%的患者表现出右心室过载的迹象，其中1.13%的患者表现出肺动脉血栓栓塞的心电图模式。 心电图梗死样改变发生在4.5%的受试者中，包括3例Brugada型。 ST-T发生变化的发生频率为所有研究的数量的2.2％。 带有细长QT和QTC间隔的ECG在540（1.26％）患者中注册。 报告了不同程度的心室颤动，弗雷德里克综合征和AB阻滞的单位病例.
结论。基于分析，获得了Covid-19患者心电图现象的发生频率的思路。 确认心房颤动的高发病率 - 血栓栓塞并发症的危险因素。 与此同时，建立了右侧心脏部门过载的ECG模式的显着普遍性，其中一些与光动脉的血栓栓塞相关。 其他观察到的ECG变化的特征在于显着较差的患病率，然而，这不会降低其临床意义。 未来的收集材料可以是冠状病毒感染的患者管理策略的优化。
235-248
评价当前COVID-19不同严重程度的光动脉直径 (根据肺的非敏感性计算机断层扫描）
摘要
论证。计算机断层扫描是评估病毒性肺炎（包括COVID-19相关肺炎）肺部损伤的一种选择方法。除了评估肺损伤外，计算机断层扫描还可以确定胸腔主要血管的大小。分析了COVID-19流动的严重程度与肺动脉和上主动脉直径变化的存在之间的关系。肺动脉扩张是肺高压的标志. 研究这些模式可能对确定治疗策略和预测COVID-19疾病的趋势具有临床意义。
目标是估计不同年龄患者的光动脉直径和COVID-19流量的严重程度
材料与方法患者组中进行单核单级固体不受控制的研究 （n=511,267男性，中美洲59岁，IQR 49.0-65.0，范围从31至84岁），在临时医院治疗COVID-19患者。 随着住院治疗，所有患者都通过了使用IISRO Truct Mobile System（Stryker，美国）的胸部器官的计算机断层研究。 CT 1-4规模上估计了轻微组织的病变程度。 通过垂直于容器的长轴的放射科医生的工作站的标准工具来进行光动脉直径和上升主动脉的测量。
结果。获得以下统计学显着的模式：光动脉的膨胀和光动脉/升序姿势的升高与COVID-19肺部病变程度的增加有关（克拉克尔-沃利斯准则，p <0.001;中值测试，p <0.001）; 升高主动脉的直径随着患者的年龄而显着增加（克拉克尔-沃利斯准则，p <0.001;中值测试，p <0.001）。 显示了光动脉直径和患者年龄的直径之间的不准确的关系（克拉克尔-沃利斯准则，p=0.094;嗜源性测试，p=0.311）和腹腔直径的变化和肺部的病变程度之间的不准确的联系（克拉克尔-沃利斯准则，p=0,061;中值测试，p=0.165）。 所有年龄段的疾病方面和大量的肺病灶（KT-3和KT-4）中，可靠地增加了患有轻质高血压症状的患者（从29毫米和更多的光动脉膨胀）是显示。
结论。光动脉的扩张和光动脉/升序的直径比率的增加与在所有年龄组中COVID-19的肺病变的体积增加是可靠的
249-260
多普勒观测闪烁神器：射频超声信号数据库
摘要
论证。通过仪器筛网上涂漆像素的快速混乱变化，表现出多普勒模式中的闪烁伪影。 不能足够地研究可用作有用的诊断特征的现象。 关于工件的原因的大多数假设是基于来自超声波装置屏幕的图像而没有深入研究接收信号的性质的深度研究。
材料与方法射频超声信号记录在幽灵的研究中。 这些物体导致器件屏幕上的闪烁伪像以及血管和软组织的模仿。 从2016年7月到3月2021年进行数据收集使用Sonad-500研究超声仪器获得数据，具有7,5 L38和3,4 C60传感器。
内容数据库 提供了一个包含射频信号的数据库，彩色多普勒成像模式下超声医学诊断仪接收通路波束形成器输出的结果和B-式。数据库中呈现的信号包含闪烁的伪影的符号。 基础包括研究五种不同幽灵的研究，总体积为10.5 GB。 射频数据以二进制形式存储。 分析射频数据所需的扫描设置包含在文本文件中。 每项研究伴随着以图形格式的特征超声图的示例。 数据库可在以下网址查阅：Https://mosmed.ai/datasets/ultrasound_doppler_twinkling_artifact.
代码可用性。为了查看和分析数据库，请将我们开发的TwinklingDataSetDisplay软件添加到存档中。程序源代码可用：https://github.com/Center-of-Diagnostics-and-Telemedicine/TwinklingDatasetDisplay.git.
使用条款。数据库可用于开发和测试用于处理超声信号的算法。 访问数据库和用于查看它的代码为每个人都打开。
261-276
技术说明
根据计算机断层扫描数据评估通过增材制造复制三维模型引起的几何偏差
摘要
论证。三维建模和三维打印技术现已在临床和基础医学的各个领域得到应用，主要是在外科领域。谈到外科医生的术前准备，印刷品与患者解剖结构的一致性可以在评估病变和纠正病变的方法方面发挥重要作用。确定所得模型大小的偏差与伦理和技术困难有关，这些困难分别与确定标准和进行大量测量的需要相关。 本文中我们建议使用具有预定尺寸的几何图形作为参考，并使用通过原型制作获得的多边形网格的每个顶点的最近点的迭代算法来估计线性偏差。
目标是通过三维建模（基于计算机断层扫描数据）和增材制造来评估模拟骨组织的物体复制时出现的几何偏差。
材料与方法为了创建初始对象，使用了 FreeCAD 程序，在 Blender 和 Meshmixer 程序中编辑多边形网格。 这些模型是在含有铜颗粒的 BFCopper PLA 的 Ender-3 打印机上进行 3D 打印的。 使用飞利浦 Ingenuity CT 128 层 CT 扫描仪进行扫描。 将一系列断层图像加载到 3D Slicer 程序中，使用自动（阈值为 500 HU、0 HU、-500 HU、-750 HU）和手动分割的方法创建虚拟模型. 原始模型和复制模型的比较是基于 CloudCompare 程序中最近点的迭代算法进行的。
结果。根据分割方法的不同，复制模型的体积超过相应原始模型的体积 1-27%。 复制模型的多边形网格与原始模型的线性偏差平均值为 0.03-0.41 毫米。 使用斯皮尔曼等级相关系数比较线性偏差和模型体积变化的积分和的值显示它们之间存在显着相关性（ρ = 0.83； temp=5.27，p=0.05）。
结论。再现对象的几何参数不可避免地会发生变化，失真更多地取决于所选的分割方法，而不是模型或其零件的总体比例。 使用手动分割方法会导致线性尺寸的更大失真（与自动分割方法相比），但它允许您保留所有必要的解剖结构。
277-288
系统评价
MRT评估前列腺癌和乳腺癌骨骨治疗骨转移有效性的客观标准：系统评论和核心分析
摘要
论证转移性前列腺癌（PC）和乳腺癌（BC）的个体化治疗需要客观的方法来评估对骨骼病灶治疗的反应。经过验证的高效MRT在骨骼中鉴定与没有电离辐射的组合的鉴定产生的前提是使用该方法在监测基于评估治疗效果的客观标准治疗治疗方法时的先决条件。
目标是估计客观定量和半定量MRT标准的可能性，用于确定患有PC和BC患者的临床研究中使用的骨骼中的治疗的有效性（无线电，化学 - 激素和靶向治疗）。
材料与方法Embase，PubMed数据库，Cochrane Central寄存器（中央），Elibrary通过关键词“磁共振成像”，“MRI”，“DWI”，“治疗反应”，“前列腺”癌症“，”乳腺癌“， 英语和俄语”骨转移“。 概述仅包括在骨架的转移病变期间对任何类型治疗效果（外科除外）有效性的客观MRT评估的研究。
结果。根据分析选自312次来源的11项研究，4组客观MRI标准，用于估算PC和BC患者骨骼的转移损伤期间的治疗效果，包括尺寸的动态; 扩散加权图像上的信号强度; 测量扩散系数（MDC）的数值; 总肿瘤载荷。 所有作品中，这些定量和半定量指标的变化在唯一的例外，虽然它们具有相同的焦点，但它们的数值不同。 鉴于治疗前后的ICD值的统计学上显着的异质性（p <0,1 对于χ2标准和I2> 40％）进行治疗前后的MDC值，用于分析随机效应的模型。 治疗导致的 CDI 变化平均为 +0.35 [+0.12; +0.49] × 10-3 平方毫米/秒治疗前平均 ADC 值 0.83 [0.71; 1.03] × 10-3平方毫米/秒, 处理后 - 1.18 [0.83; 1.49] × 10-3 平方毫米/秒。
结论MRI 是一种基于定量和半定量标准客观评估前列腺癌和乳腺癌患者骨转移对治疗反应的信息技术，具有作为监测转移性骨骼病变治疗效果的诊断工具的巨大潜力。
289-300
磁共振成像在恶性肺结节检测中的作用：系统回顾和荟萃分析
摘要
目的是评估胸部MRT与CT检测肺结节的可能性，怀疑有恶性肿瘤。
材料与方法。截至 2021 年 4 月 7 日（含） 进行了 PubMed 和 Google Scholar 数据库 根据资格标准，选择了评估 MRI 和 CT 识别可疑恶性肺淋巴结能力的研究。 分析方法的选择和敏感性和特异性数据的分组是根据评估研究异质性的结果进行的。 为了评估荟萃分析中包括的研究的统计异质性，使用了 Pearson χ2 拟合检验和 I2 异质性指数。
结果。根据检索结果，筛选出 168 项研究，21 项研究纳入荟萃分析。 入选作品包括 1188 名患者。 根据 χ2 标准和异质性指数 I2 = 99% 的敏感性和特异性，荟萃分析显示存在统计学上显着的异质性 p <0.00001。 对此，采用随机效应的方法对数据进行分析。 MRT 的灵敏度值范围从 70.4 到 100%，特异性 - 从 60.6 到 100%。
结论。因此，MRI 具有足够的敏感性和特异性来确定 CT 诊断中发现的肺淋巴结的恶性程度。
301-312
科学评论
诊断测试报告指南 (STARD 2015)：澄清和澄清
摘要
诊断研究(diagnostic accuracy studies)与其他临床试验一样，由于设计和行为的缺陷，存在系统错误 (bias) 的风险， 他们的结果可能不适用于其他患者群体和环境。 应充分详细地告知读者诊断研究的设计和实施， 判断可靠性(trustworthiness)，及其结果的适用性 (applicability)。 STARD 须知（Standards for Reporting of Diagnostic Accuracy Studies）旨在确保诊断研究报告的完整性和透明度，包含一份报告要点清单，可供作者、审稿人和读者用作检查清单 (checklist)以跟踪所提供信息的完整性。
已提供更新的 STARD 手册，所有手册（包括检查表）均可在以下网址获得 http://www.equator-network.org/reporting-guidelines/stard。提供 30 点指南的基本原理，并描述作者需要什么才能编制合理的信息丰富的研究报告。
313-342
双能计算机断层扫描用于头和颈癌
摘要
对使用双能计算机断层扫描 (DECT) 诊断头颈癌的出版物进行了审查； 研究了通过 DECT 方法获得的数据的定性和定量分析结果，并在该定位的肿瘤中进行了静脉对比增强； 显示了构建碘图以获得额外诊断信息的重要性； 描述了在牙种植体伪影的背景下改善口咽区域可视化的方面。 文章中介绍的许多科学作品强调了当前的技术水平和“原始数据”DECT 后处理的作用，获得了一系列头颈部肿瘤和其他病理变化的单色图像，包括将 DECT 与静脉造影增强和常规计算机断层扫描在减少患者辐射负荷方面进行比较，特别是由于在后处理期间从 DECT 体积的对比系列中获取虚拟原生诊断图像。 除了最新的相关科学数据外，该评论还包括对 DECT 作为一种方法的发展历史的著作的参考。 简要概述了 DECT 的物理原理和该方法的发展前景。
343-355
关于在医疗保健中实施人工智能系统的伦理方面
摘要
考虑了人工智能系统在生命周期中使用的伦理问题，介绍了该领域世界和国内趋势的相关信息。 描述了在医疗保健中使用人工智能系统的伦理问题领域的国际和国家经验； 分析了医疗保健人工智能发展的国际和国家战略，特别关注国家发展，并确定了战略之间的主要趋势、异同。 还描述了俄罗斯人工智能系统临床试验过程的伦理组成部分，并在其框架内评估了其安全性和有效性。 人工智能系统技术监管方面国内先进经验的框架下，致力于在医疗领域人工智能系统的开发、测试和运行中使用的要求的统一和标准化，以及独特的人工智能系统的技术规范。介绍了俄罗斯在医疗器械认证要求方面的经验，使用人工智能技术。
特别强调了在人工智能技术领域建立成功的医疗保健系统的重要性，这有助于建立信任和遵守道德标准。
356-368
甲状旁腺功能亢进病灶可视化和热消融的现代技术
摘要
甲状旁腺病理学在内分泌疾病中居第三位，仅次于糖尿病和甲状腺疾病。 目前，只有两种治疗甲状腺功能亢进的方法被广泛应用于临床：保守的和手术的。然而，最近还出现了基于激光、射频、微波等目标物理效应的跨层热分解（消融）方法，超声波。本综述致力于对甲状腺功能亢进的局部热分解方法的现代武库进行批判性分析。本综述的目的是展示现代无创和微创方法治疗甲状旁腺功能亢进的可能性，同时又不反对手术方法。 该综述包括2012年至2021年期间在谷歌学者（Google Scholar，PubMed）中发现的随机临床研究数据。患者总数-1938人（激光消融216人，射频消融225人，微波消融1467人，高密度超声消融30人）。 获得了热分解方法的适用性标准。建立了治疗甲状腺功能亢进的算法。因此，作为手术干预的替代方法，已经分析了四种现代热破坏病理改变的甲状旁腺方法，每种方法都有优点和缺点，其自身的有效性和安全性。 对现有循证实践的分析表明，最受临床医生欢迎的是微波消融方法，而激光消融是一种更有效的热破坏功能亢进的甲状旁腺的方法。
369-385
动脉粥样硬化成像的新方法
摘要
动脉粥样硬化是一种慢性免疫调节疾病，影响动脉，在全世界造成相当大的疾病负担。传统的影像学方法侧重于动脉粥样硬化的形态特征，如血管病变引起的狭窄程度。随着现代计算机、磁共振和正电子发射断层扫描的出现，图像获取率和空间分辨率都有所提高，为其在临床中的应用提供了广泛的可能性。集成成像有助于更准确地预测心血管风险，并提供有关血管壁状态和代谢过程的详细信息。 可以使用生物指标和“智能”造影剂识别疾病发展的特定阶段。 这些方法使医生能够评估动脉粥样硬化斑块的代谢状态。
综述介绍了现代动脉粥样硬化影像学方法的数据，应用这些方法将有助于揭示疾病的主要形态特征。
本出版物是该文章的重印版，并附有原文的翻译[Syed MB, Fletcher AJ, Forsythe RO, Kaczynski J, Newby DE, Dweck MR, van Beek EJ.Emerging techniques in atherosclerosis imaging.Br J Radiol 2019;92(1103):20180309. doi: 10.1259/bjr.20180309]成俄语。
386-409
Editorials
无线电技术起到了拯救作用
摘要
COVID-19大流行的情况并没有降低人们对无线电恐怖症的兴趣，相反，通过交叉段和混合层析成像技术对病理过程进行成像的请求（伦顿和磁共振，单光子发射，正电子发射）只增加了。事实上，在过去15个月里，世界上用于放射恐怖症的新型放射性药物的投资呈指数级增长。随着新陈代谢过程调节和执行的分子机制的澄清，由“医学”放射性同位素标记的抗体和配体清单正在扩大。诊断和治疗放射性同位素的范围也在不断扩大，最终发展了世界各地核医学中心放射治疗的范围和可用性。 放射恐怖学的发展需要物理学家、放射药剂师、化学家、生物学家、医生和数学家的共同努力。使用和改进个性化剂量测定来规划放射性核素治疗也是一个优先事项。 例如，国际文心 Oncidium帮助提供信息和交流经验，国际诊断研究 NOBLE 有助于提高 PSMA 受体闪烁扫描的可用性并降低成本。 为加强核医学一体化更新，成立了治疗诊断学发展协会。
410-416