Электрокардиографические феномены при COVID-19: анализ теле-ЭКГ-исследований IT-центра ЭКГ г. Москвы
- Авторы: Таскина В.Ю.1, Демкина А.Е.1, Газашвили Т.М.2, Шкода А.С.2, Владзимирский А.В.3,4, Морозов С.П.1
-
Учреждения:
- Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
- Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы
- Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы
- Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
- Выпуск: Том 2, № 3 (2021)
- Страницы: 235-248
- Раздел: Оригинальные исследования
- URL: https://journals.rcsi.science/DD/article/view/71885
- DOI: https://doi.org/10.17816/DD71885
- ID: 71885
Цитировать
Аннотация
Обоснование. При новой коронавирусной инфекции (COVID-19) наряду с доминирующим поражением органов дыхания в патологический процесс вовлекается сердечно-сосудистая система. Однако в доступной литературе аналитические оценки электрокардиографических (ЭКГ) феноменов опираются лишь на результаты исследований небольших выборок и описания единичных клинических случаев, что определяет актуальность проведения более масштабных исследований для уточнения характера и распространённости ЭКГ-изменений у лиц с подтверждённой коронавирусной инфекцией.
Цель ― структуризация изменений ЭКГ у пациентов с COVID-19, представляющих неселективную популяцию жителей г. Москвы.
Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ электрокардиографических исследований, выполненных у 42 799 пациентов с верифицированным диагнозом COVID-19 в период с 10.03.2020 по 10.03.2021. Все включённые в исследование лица проходили стационарное лечение в клинических больницах г. Москвы, подключённых к IT-центру ЭКГ. Регистрация ЭКГ производилась в 12 стандартных отведениях, после чего путём интернет-соединения информация передавалась на сервер IT-центра ЭКГ с целью формулировки соответствующих заключений.
Результаты. Изменения ЭКГ обнаружены у 54% пациентов. Наиболее частыми аритмиями были наджелудочковая экстрасистолия и фибрилляция предсердий ― у 12,6 и 12,0% пациентов соответственно. Признаки перегрузки правых отделов сердца выявлены у 12,5% больных, из них в 1,13% случаев ― ЭКГ-паттерн тромбоэмболии лёгочной артерии. Инфарктоподобные изменения на ЭКГ имели место у 4,5% субъектов, в том числе 3 случая паттерна Бругада. Частота встречаемости изменений ST-T составила 2,2% от числа всех исследований. ЭКГ с удлинённым интервалом QT и QTc зарегистрирована у 540 (1,26%) пациентов. Отмечены единичные случаи фибрилляции желудочков, синдрома Фредерика и АВ-блокады различной степени.
Заключение. На основе проведённого анализа получено представление о частоте встречаемости электрокардиографических феноменов у больных COVID-19. Подтверждена высокая инцидентность фибрилляции предсердий ― фактора риска тромбоэмболических осложнений. Одновременно установлена значительная распространённость ЭКГ-паттернов перегрузки правых отделов сердца, часть из которых ассоциирована с тромбоэмболией лёгочной артерии. Другие наблюдаемые изменения ЭКГ характеризовались значительно меньшей распространённостью, что, однако, не снижает их клинического значения. Собранный материал в перспективе может служить оптимизации тактики ведения пациентов при коронавирусной инфекции.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Варвара Юрьевна Таскина
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Email: varvara.taskina@gmail.com
ORCID iD: 0000-0003-4452-7667
SPIN-код: 6314-8190
кандидат медицинских наук, научный сотрудник сектора научных проектов по телемедицине
Россия, 127051, Москва, ул. Петровка, д.24, стр.1Александра Евгеньевна Демкина
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Email: a.demkina@npcmr.ru
ORCID iD: 0000-0001-8004-9725
SPIN-код: 4657-5501
кандидат медицинских наук, начальник сектора научных проектов по телемедицине
Россия, 127051, Москва, ул. Петровка, д.24, стр.1Тамара Михайловна Газашвили
Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы
Email: tamaradoc24@gmail.com
ORCID iD: 0000-0002-5875-9699
SPIN-код: 4208-2303
руководитель центра инструментальной диагностики
Россия, 123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44Андрей Сергеевич Шкода
Городская клиническая больница № 67 имени Л.А. Ворохобова Департамента здравоохранения города Москвы
Email: a.shkoda@67gkb.ru
ORCID iD: 0000-0002-9783-1796
SPIN-код: 4520-2141
доктор медицинских наук, профессор, главный врач
Россия, 123423, Москва, ул. Саляма Адиля, д. 2/44Антон Вячеславович Владзимирский
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения г. Москвы; Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова (Сеченовский Университет)
Автор, ответственный за переписку.
Email: a.vladzimirsky@npcmr.ru
ORCID iD: 0000-0002-2990-7736
SPIN-код: 3602-7120
доктор медицинских наук, заместитель директора по науке; профессор кафедры информационных и интернет-технологий
Россия, 127051, Москва, ул.Петровка, д.24, стр.1; 119991, Москва, ул. Трубецкая, д. 8, стр. 2Сергей Павлович Морозов
Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицинских технологий Департамента здравоохранения города Москвы
Email: morozov@npcmr.ru
ORCID iD: 0000-0001-6545-6170
SPIN-код: 8542-1720
доктор медицинских наук, профессор, директор
Россия, 127051, Москва, ул. Петровка, д.24, стр.1Список литературы
- Wu Z., McGoogan J.M. Characteristics of and important lessons from the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) outbreak in China: Summary of a Report of 72314 cases from the Chinese Center for Disease Control and Prevention//JAMA. 2020. Vol. 323, N 13. P. 1239–1242. doi: 10.1001/jama.2020.2648
- Shi S., Qin M., Shen B., et al. Association of cardiac injury with mortality in hospitalized patients with COVID-19 in Wuhan, China//JAMA Cardiol. 2020. Vol. 5, N 7. P. 802–810. doi: 10.1001/jamacardio.2020.0950
- Madjid M., Safavi-Naeini P., Solomon S.D., Vardeny O. Potential effects of coronaviruses on the cardiovascular system: a review//JAMA Cardiol. 2020. Vol. 5, N 7. P. 831–840. doi: 10.1001/jamacardio.2020.1286
- Vidovich M.I. Transient Brugada-like ECG pattern in a patient with coronavirus disease 2019 (COVID-19)//JACC Case Rep. 2020. Vol. 2, N 9. P. 1245–1249. doi: 10.1016/j.jaccas.2020.04.007
- Gérard A., Romani S., Fresse A., et al. "Off-label" use of hydroxychloroquine, azithromycin, lopinavir-ritonavir and chloroquine in COVID-19: A survey of cardiac adverse drug reactions by the French Network of Pharmacovigilance Centers//Therapie. 2020. Vol. 75, N 4. P. 371–379. doi: 10.1016/j.therap.2020.05.002
- Mai F., Del Pinto R., Ferri C. COVID-19 and cardiovascular diseases//J Cardiol. 2020. Vol. 76, N 5. P. 453–458. doi: 10.1016/j.jjcc.2020.07.013
- Рябыкина Г.В. Изменения электрокардиограммы при инфекции COVID-19//Кардиология. 2020. Т. 60, № 8. С. 16–22. doi: 10.18087/cardio.2020.8.n1192
- Потешкина Н.Г., Лысенко М.А., Ковалевская Е.А., и др. Кардиальное повреждение у пациентов с коронавирусной инфекцией COVID-19//Артериальная гипертензия. 2020. Т. 26, № 3. С. 277–287. doi: 10.18705/1607-419X-2020-26-3-277-287
- Lanza G.A., De Vita A., Ravenna S.E., et al. Electrocardiographic findings at presentation and clinical outcome in patients with SARS-CoV-2 infection//Europace. 2021. Vol. 23, N 1. Р. 123–129. doi: 10.1093/europace/euaa245
- Морозов С.П., Владзимирский А.В., Демкина А.Е., и др. Централизация описаний электрокардиографических исследований в первичном звене здравоохранения: методические рекомендации. Серия «Лучшие практики лучевой и инструментальной диагностики». Вып. 62. Москва: ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ», 2020. 24 с.
- Морозов С.П., Владзимирский А.В., Сименюра С.С., и др. Эффективность централизации электрокардиографических исследований в первичном звене здравоохранения//Креативная кардиология. 2020. Т. 14, № 1. С. 16–23. doi: 10.24022/1997-3187-2020-14-1-16-23
- Li Y., Liu T., Tse G., et al. Electrocardiograhic characteristics in patients with coronavirus infection: A single-center observational study//Ann Noninvasive Electrocardiol. 2020. Vol. 25, N 6. P. e12805. doi: 10.1111/anec.12805
- Bertini M., Ferrari R., Guardigli G., et al. Electrocardiographic features of 431 consecutive, critically ill COVID-19 patients: an insight into the mechanisms of cardiac involvement//EP Europace. 2020. Vol. 22, N 12. P. 1848–1854. doi: 10.1093/europace/euaa258
- Angeli F., Spanevello A., De Ponti R., et al. Electrocardiographic features of patients with COVID-19 pneumonia//Eur J Intern Med. 2020. Vol. 78. P. 101–106. doi: 10.1016/j.ejim.2020.06.015
- Demkina A.E., Morozov S.P., Vladzymyrskyy A.V., et al. Risk factors for outcomes of COVID-19 patients: an observational study of 795 572 patients in Russia//medRxiv. 2020. P. 2020.11.02.20224253. doi: 10.1101/2020.11.02.20224253
- Фибрилляция и трепетание предсердий. Клинические рекомендации (утв. Министерством здравоохранения Российской Федерации). 2020. Режим доступа: https://scardio.ru/content/Guidelines/2020/Clinic_rekom_FP_TP.pdf. Дата обращения: 21.05.2021.
- Hu Y.F, Cheng W.H., Hung Y., et al. Management of atrial fibrillation in COVID-19 Pandemic//Circ J. 2020. Vol. 84, N 10. P. 1679–1685. doi: 10.1253/circj.CJ-20-0566
- Wang Y., Chen L., Wang J., et al. Electrocardiogram analysis of patients with different types of COVID-19//Ann Noninvasive Electrocardiol. 2020. Vol. 25, N 6. P. e12806. doi: 10.1111/anec.12806
- Wang D., Hu B., Hu C., et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China//JAMA. 2020. Vol. 323, N 11. P. 1061–1069. doi: 10.1001/jama.2020.1585 [published correction appears in JAMA. 2021. Vol. 325, N 11. P. 1113. doi: 10.1001/jama.2021.2336]
- Шляхто Е.В., Пармон Е.В., Бернгардт Э.Р., Жабина Е.С. Особенности электрокардиографических изменений при некоронарогенных синдромах у пациентов с COVID-19//Российский кардиологический журнал. 2020. Т. 25, № 7. С. 194–200. doi: 10.15829/1560-4071-2020-4019.