Том 10, № 2 (2025)

Анатомия человека

Анатомия подвздошно-слепокишечного отдела кишечника плода человека на 16–22 неделе онтогенеза

Васильева Т.А., Галеева Э.Н., Галиакбарова В.А., Григорьева А.А.

Аннотация

Цель – получить новые данные по количественной макромикроскопической анатомии подвздошно-слепокишечного отдела в промежуточном плодном периоде онтогенеза человека c 16 по 22 неделю развития.

Материал и методы. Исследование выполнено на 30 объектах обоего пола (18 плодов женского пола, 12 – мужского) с использованием методов: макро- и микроскопического препарирования, распилов по Н.И. Пирогову, гистотопографического, морфометрии, вариационно-статистических методов. Полученные морфометрические данные были подвергнуты вариационно-статистической обработке в среде Windows-XP с использованием пакета прикладных программ Excel 2010 и «Статистика 13.0». Критический уровень статистической значимости (р) при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимали равным 0,05. Для оценки достоверности был использован критерий Стьюдента. Применен набор инструментов для макромикроскопического препарирования плода.

Результаты. В указанный период развития положение подвздошно-слепокишечного отдела имеет незначительное отклонение по вертикали, что оказывает влияние на формирование и величину угла между подвздошной кишкой и слепой, а также между подвздошной кишкой и восходящей ободочной. Преобладающей формой слепой кишки является цилиндрическая (80%), реже – конусовидная (20%). Отмечается неравномерный рост стенок слепой кишки, где латеральная стенка преобладает над медиальной, что связано с формированием структур заслонки. Определены подвздошно-кишечное отверстие овальной формы, слабо выраженные уздечки, с более выраженной подвздошно-ободочно-кишечной губой. На слизистой оболочке слепой кишки с 16–17 недели дифференцируются полулунные складки, а также определяется свободная мышечная лента. Сальниковые и брыжеечный ленты не выражены. Морфологическая граница между червеобразным отростком и слепой кишкой отсутствует. На 19–20 неделе отмечается наличие 1–2 гаустр. Количественные параметры подвздошно-слепокишечного отдела характеризуются постепенным двукратным нарастанием значений.

Наука и инновации в медицине. 2025;10(2):84-91
pages 84-91 views

Патологическая анатомия

Роль мембранных компонентов в инициации и прогрессии опухолевого роста при раке эндометрия

Атаджанов И.Б., Гуськова О.Н., Шестакова В.Г.

Аннотация

В настоящем обзоре мы предприняли попытку систематизировать значение мембранных компонентов в инициации и прогрессии опухолевого роста при раке эндометрия. Клетки, составляющие субстрат опухолевого роста, подвержены множеству взаимодействий как между собой, так и с опухолевым микроокружением. Наблюдается упрощение антигенной структуры клеточной мембраны опухолевых клеток, экспрессия молекул, характерных в том числе для эмбриональных тканей, изменение свойств межклеточных контактов, поддерживающих эпителиальный гомеостаз. Плотные контакты составляют основу сохранения нормальной гистоархитектоники. Изменения их свойств, выраженные в замене одних компонентов другими, определяют механические свойства опухолевых клеток, для которых характерны инвазивный рост и метастазирование. Помимо этого, компоненты плотных контактов являются участниками внутриклеточных путей передачи сигнала. Перспективными, на наш взгляд, выглядят исследования роли белков-клаудинов, являющихся компонентами плотных соединений. В этом обзоре мы собрали имеющиеся сведения о клаудинах как о компонентах клеточных контактов и участниках внутриклеточной сигнализации. В патогенезе эндометриального рака немаловажной характеристикой является эпителиально-мезенхимальная трансформация (ЭМТ), широко представленная в нормальных тканях в процессах, связанных с репарацией. Изменение характеристик E-кадгерина и β-катенина не могло быть не рассмотрено в рамках обсуждения роли ЭМТ в прогрессии рака эндометрия. Кроме того, исследователи все больше обращают внимание на E-кадгерин как компонент путей активации онкогенов. Известно, что в основе эндометриального рака I типа лежит гиперэстрогенемия (высокие сывороточные урови эстрогенов). Рецепторы эстрогена, бесспорно, включены во внутриклеточную сигнализацию, активирующую пролиферацию клеток в норме и патологии. Кроме того, недавние исследования указывают на другие таргетные для эстрогенов молекулы. Таковыми являются клаудины. Изменение профилей экспрессии клаудинов под влиянием половых гормонов выражаются как в снижении, так и в замещении одного белка другим. Несомненно, дальнейшее изучение маркеров, ассоциированных с клеточной мембраной, может уточнить биологические свойства опухоли и служить основой поиска таргетных молекул для разработки новых путей терапии рака эндометрия.

Наука и инновации в медицине. 2025;10(2):92-99
pages 92-99 views

Микроскопические особенности хронических хейлитов

Лебедев С.Н., Солнышкина А.Ф., Гуськова О.Н., Лебедева Ю.В., Марку Д.В., Скарякина О.Н., Лебедев И.С.

Аннотация

Цель – оценить морфологические изменения слизистой оболочки губы при хронических хейлитах: состояние покровного эпителия, особенности васкуляризации и воспалительной реакции собственной пластинки слизистой.

Материал и методы. Проведено ретроспективное исследование с анализом историй болезни, протоколов прижизненного патологоанатомического исследования и архивного гистологического материала пациентов Тверского областного клинического онкологического диспансера после резекции губы с диагнозом «хронический хейлит». Выборку составили 46 пациентов в возрасте 34–72 лет (19 женщин и 27 мужчин). Клинические наблюдения после микроскопического исследования разделили на две группы: А – клинические наблюдения хронического воспаления губы без признаков дисплазии покровного эпителия (n=24), Б – с диспластическими изменениями многослойного плоского эпителия низкой и высокой степени (n=22). Оценивали изменения эпителиального пласта, выраженность гиперплазии, клеточный состав, степень созревания эпителиоцитов, кариопикнотический индекс, особенности воспалительного инфильтрата и васкуляризации собственной пластинки слизистой. Микроскопическое исследование проводили с помощью светового микроскопа Оlympus СХ-41 с цифровой фотокамерой. В специализированном программном обеспечении «Видео Тест-Морфология 5.2» в каждом препарате изучали 10 полей зрения микроскопа (об. 40, ок. 10): измеряли диаметр, количество, численную плотность сосудов и соотношение стромального и ангиоматозного компонентов с пересчетом на 1 мкм² площади. Данные статистически обработаны с применением программы SPSS, версия 22,0.

Результаты. В обеих выделенных группах преобладали пожилые мужчины. Проведен сравнительный анализ изменений покровного многослойного плоского эпителия, воспалительной реакции и характера васкуляризации собственной пластинки слизистой. По результатам морфометрии установлено, что у пациентов группы Б число сосудов в единице площади было достоверно больше, чем в группе А. Выявлены микроскопические особенности реактивных изменений эпителия и собственной пластинки слизистой красной каймы губ, предрасполагающие к злокачественной трансформации. При хронических хейлитах с дисплазией покровного эпителия отмечено неравномерное расположение сосудистых петель с чередованием участков гиповаскуляризованной стромы и очагов усиления васкуляризации собственной пластинки слизистой за счет скопления мелких капилляров, что можно рекомендовать в качестве морфологического признака неблагоприятного прогноза течения воспалительного процесса красной каймы губ.

Заключение. При дифференциальной диагностике заболеваний губ врачам-патологоанатомам в заключении патологоанатомического исследования наряду с указанием характеристики дисплазии многослойного плоского эпителия следует отмечать характер и степень выраженности микроциркуляторных изменений и воспалительной инфильтрации в слизистой оболочке, а врачам-клиницистам учитывать эти морфологические данные при выборе тактики лечения больных.

Наука и инновации в медицине. 2025;10(2):100-106
pages 100-106 views

Кардиология

Многофакторное прогнозирование неблагоприятного исхода острого коронарного синдрома в сочетании с постковидным синдромом

Козик В.А., Шпагина Л.А., Шпагин И.С.

Аннотация

Цель – построить многофакторную модель для прогнозирования неблагоприятного исхода острого коронарного синдрома с подъемом и без подъема сегмента ST у пациентов с постковидным синдромом.

Материал и методы. В исследование вошли 118 пациентов, из них 61 мужчина и 57 женщин с острым коронарным синдромом в сочетании с постковидным синдромом. Всем пациентам проводились сбор анамнеза, клинический осмотр, забор лабораторных анализов, коронароангиография, эхокардиография, электрокардиография, диагностика молекулярно-генетических маркеров. Оценивалось влияние каждого из факторов на вероятность развития комбинированной конечной точки, включающей суммарное количество кардиоваскулярных осложнений и летальных исходов, с помощью применения логистического регрессионного анализа. Статистическая значимость модели определялась критерием χ². Чувствительность и специфичность модели оценивались с помощью ROС-анализа.

Результаты. Построенная многофакторная регрессионная модель показала, что с развитием неблагоприятного исхода у пациентов с острым коронарным синдромом в сочетании с постковидным синдромом связаны наличие хронической сердечной недостаточности, наличие растворимой fms-подобной тирозинкиназы-1, зоны гипокинеза по эхокардиографии, носительство генотипа ТТ/АA генетического маркера rs2285666 гена ACE2 (χ² = 38,416, р<0,001). Чувствительность модели составила 93,5%, специ-фичность – 21,8%, точность – 76,6%, площадь под кривой (AUC) = 0,8.

Выводы. Получена и апробирована многофакторная регрессионная модель, прогнозирующая с высокой точностью развитие неблагоприятного исхода острого коронарного синдрома в сочетании с постковидным синдромом.

Наука и инновации в медицине. 2025;10(2):107-111
pages 107-111 views

Увеличение индекса сферичности левого предсердия может служить маркером пароксизмальной фибрилляции предсердий у больных артериальной гипертензией

Мазур В.В., Нилова О.В., Николаева Т.О., Баженов Н.Д., Мазур Е.С.

Аннотация

Цель – изучить возможность использования индекса сферичности (ИС) левого предсердия, рассчитанного по данным эхокардиографии (ЭхоКГ), для выявления больных артериальной гипертензией (АГ) с пароксизмальной фибрилляцией предсердий (ФП).

Материал и методы. В исследование включены 298 больных АГ, из которых у 77 (25,8%) при суточном мониторировании электрокардиограммы была выявлена пароксизмальная ФП. Контрольную группу составили 58 пациентов без заболеваний сердечно-сосудистой системы. При ЭхоКГ определялся объем левого предсердия и измерялась его максимальная длина. ИС рассчитывался как отношение объема левого предсердия к объему сферы, диаметр которой равен максимальной длине левого предсердия.

Результаты. Средние значения ИС (представлены в виде медианы и 95% доверительного интервала) возрастали от контрольной группы к группе больных АГ без ФП и далее к группе больных АГ с ФП: 0,68 (0,64–0,72), 0,71 (0,69–0,72) и 0,92 (0,91–0,94), р<0,0001. Анализ множественной линейной регрессии показал, что увеличение возраста пациента на 1 год ассоциируется с возрастанием ИС на 0,0015 единицы, наличие ожирения сопровождается возрастанием ИС на 0,0241 единицы, а наличие пароксизмальной ФП ведет к возрастанию ИС на 0,2031 единицы. Для изучения дискриминирующей способности ИС в отношении ФП все включенные в исследование пациенты были случайным образом разделены на «обучающую» и «экзаменующую» когорты (238 и 118 пациентов). На «обучающей» когорте площадь под кривой ошибок для ИС, как предиктора ФП, оказалась равна 0,955 (0,920–0,977), а отрезная точка – 0,82. На «экзаменующей» когорте критерий «ИС >0,82», как признак пароксизмальной ФП, продемонстрировал чувствительность 100 (86,8–100,0) % и специфичность 93,5 (86,3–97,6) %.

Заключение. ИС, рассчитанный по данным ЭхоКГ, обладает высокой дискриминирующей способностью в отношении пароксизмальной ФП у больных АГ.

Наука и инновации в медицине. 2025;10(2):112-118
pages 112-118 views

Прогнозирование неблагоприятных исходов в отдаленном периоде наблюдения у пациентов с хронической сердечной недостаточностью, перенесших инфаркт миокарда

Трусов Ю.А., Щукин Ю.В., Лимарева Л.В.

Аннотация

Цель – определить прогностическую значимость глобальной продольной деформации левого желудочка (GLS) и растворимого рецептора стимулирующего фактора роста (sST2) у пациентов с хронической сердечной недостаточностью (ХСН), перенесших инфаркт миокарда (ИМ), в годовом периоде наблюдения.

Материал и методы. В исследование включено 96 пациентов с ХСН, госпитализированных с острым ИМ. Всем обследуемым проведена спекл-трекинг эхокардиография и определение концентраций sST2, фактора роста эндотелия сосудов (VEGF), N-концевого предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP) и С-реактивного белка (СРБ). Через 12 месяцев оценены случаи развития острого нарушения мозгового кровообращения, повторного ИМ, госпитализаций по поводу нестабильной стенокардии или декомпенсации ХСН и сердечно-сосудистой смерти, составивших комбинированную конечную точку (ККТ).

Результаты. Развитие ККТ зарегистрировано у 44 (45,8%) пациентов, имевших исходно более низкие показатели фракции выброса левого желудочка (ЛЖ) и GLS, более высокие показатели индекса массы миокарда ЛЖ, индекса нарушения локальной сократимости, базального диаметра выводного тракта, а также более высокий балл по шкале Syntax и концентраций СРБ, NT-proBNP и sST2. При проведении ROC-анализа в отношении развития комбинированной конечной точки были определены оптимальные пороговые значения для sST2 и NTproBNP, составивших 36,1 нг/мл и 427 пг/мл соответственно. Проведенный многофакторный анализ позволил разработать математическую модель прогнозирования неблагоприятных исходов в течение 12 месяцев после перенесенного ИМ, в которую вошли такие показатели, как величина GLS – отношение рисков (ОР) 0,51 (0,39; 0,72), количество баллов по шкале Syntax – ОР 3,05 (2,2; 6,8), концентрации NTproBNP – 2,9 (1,45; 5,1) и sST2 – ОР 3,3 (1,65; 7,51).

Выводы. Разработанная прогностическая модель включает факторы, отражающие различные звенья патогенеза ХСН, что обеспечивает комплексный подход к оценке рисков развития повторных сердечно-сосудистых событий после перенесенного ИМ.

Наука и инновации в медицине. 2025;10(2):119-127
pages 119-127 views

Онкология, лучевая терапия

Роль малоинвазивных технологий в лечении рака ободочной кишки у пациентов старческой возрастной группы

Галкин В.Н., Ерыгин Д.В., Орозбеков А.О., Скляр И.А., Абибиллаев Д.А., Конурбаев Б.Т., Бактыбек уулу А.

Аннотация

Цель – оценить эффективность хирургического лечения колоректального рака у пациентов 75–90 лет (ВОЗ, 2002) в раннем послеоперационном периоде после лапароскопических и открытых операций. Основной показатель – общая продолжительность госпитализации (койко-дни), которая является первичной конечной точкой исследования. Вторичные показатели: интраоперационная кровопотеря, уровень С-реактивного белка, послеоперационная боль, частота общих и хирургических осложнений.

Материал и методы. В исследование включены пациенты с КРР 75–90 лет, перенесшие лапароскопические (ЛС) и лапаротомные (ЛТ) операции. Проведен сравнительный анализ демографических, клинико-лабораторных и хирургических данных.

Результаты. Группа ЛС показала короткие сроки общей продолжительности госпитализации (10 (3) против 10 (7) дней, p≤0,001) и меньшие цифры интраоперационной кровопотери (50 (20) против 150 (150) мл, p≤0,001) по сравнению с группой ЛТ. В группе ЛТ отмечен более высокий уровень СРБ на 3-и и 5-е сутки (p≤0,001), частые осложнения (пневмония, анемия, острая задержка мочи) в группе ЛТ – 18 (33,9%) против 6 (7,2%), p≤0,001. Существенно влияли на продолжительность госпитализации общая время операции (p=0,002) и послеоперационные осложнения.

Заключение. Лапароскопический доступ обеспечивает более короткую продолжительность госпитализации, снижает интраоперационную кровопотерю, уменьшает выраженность воспалительного ответа и болевого синдрома, а также сокращает частоту ранних послеоперационных осложнений. Эти преимущества делают его предпочтительным методом в лечении пациентов старческой возрастной группы колоректальным раком, особенно при наличии коморбидного фона.

Наука и инновации в медицине. 2025;10(2):128-135
pages 128-135 views

Ретроспективный анализ результатов хирургического лечения отсроченных реконструкций дефектов глотки у пациентов с распространенным раком гортани и гортаноглотки после ларингэктомии

Каганов О.И., Сидоренко А.О., Орлов А.Е., Махонин А.А., Габриелян А.Г.

Аннотация

Цель – провести ретроспективный анализ результатов хирургического лечения отсроченных реконструкций дефектов глотки у пациентов с распространенным раком гортани и гортаноглотки после ларингэктомии.

Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ 437 историй болезни пациентов, прошедших лечение в СОКОД в период 2015–2019 гг. со злокачественными новообразованиями гортани и гортанного отдела глотки, которым ранее были выполнены комбинированные и расширенно-комбинированные ларингэктомии. При ретроспективном анализе нами была изучена структура осложнений после отсроченных реконструктивных операций фарингеальных и фарингоэзофагеальных дефектов 0-II типов. В качестве пластического материала применялись местные ткани, пекторальный лоскут, дельтопекторальный лоскут. При всех видах пластики наблюдались осложнения в послеоперационном периоде.

Результаты. Наиболее частыми осложнениями являлись воспаление послеоперационной раны, несостоятельность анастомоза с последующим формированием свищей или рефарингостом. При 0 типе дефекта глотки хороший результат показала пластика с использований местных тканей, послеоперационные осложнения возникли в 11% случаев. При I типе дефекта глотки свищи и рестомы в послеоперационном периоде сформировались в 83% случаев при использовании местных тканей, в 45,8% – при использовании пекторального лоскута и в 66,5% – при использовании дельтопекторального лоскута. При II типе дефекта процент послеоперационных осложнений при применении пекторального лоскута составил 75% и дельтопекторального лоскута – 100%.

Заключение. При всех видах пластики наблюдались осложнения в послеоперационном периоде. Изучение факторов риска и создание алгоритма отбора пациентов позволит определить сроки и показания к отсроченной реконструктивно-восстановительной операции, а также обоснованно снизить риск послеоперационных осложнений.

Наука и инновации в медицине. 2025;10(2):136-141
pages 136-141 views

Сравнение безопасности интракорпоральных и экстракорпоральных анастомозов при лапароскопической правосторонней гемиколэктомии

Саламахин М.П., Леонов О.В., Милованова А.З., Мамедли З.З.

Аннотация

Цель – оценка безопасности формирования ручного интракорпорального илеотрансверзоанастомоза.

Материал и методы. Данная работа является ретроспективным исследованием, материалом для которого послужил онкологический регистр Омской области за период с 2015 по 2023 гг. В исследование включали всех пациентов с диагнозом «рак ободочной кишки», кодом по МКБ-Х С18, которым была выполнена лапароскопическая правосторонняя гемиколэктомия. В исследуемой группе формировали интракорпоральные анастомозы с использованием авторской методики – термино-терминальный инвагинационный илеотрансверзоанастомоз, в контрольной группе формировали ручной экстракорпоральный анастомоз «бок в бок».

Результаты. В исследование вошли данные 89 пациентов: 42 – в исследуемой и 47 – в контрольной группе. Случаев развития несостоятельности анастомоза в исследуемой группе не отмечено, в контрольной группе – у 2 (4,3%) пациентов (р=0,496). Общая частота послеоперационных осложнений 3 степени и выше также не различалась: у 2 (4,8%) и 5 (10,7%) пациентов соответственно (р=0,550).

Выводы. Предложенный нами метод формирования илеотрансверзоанастомоза безопасен и может быть рассмотрен для применения хирургами, прошедшими кривую обучения малоинвазивной колоректальной хирургии. Требуются дальнейшие исследования для оценки воспроизводимости полученных результатов и сравнения с другими техниками на более крупных исследуемых группах.

Наука и инновации в медицине. 2025;10(2):142-146
pages 142-146 views

Травматология и ортопедия

Развитие и факторы риска хронической боли после травмы передней крестообразной связки и/или мениска коленного сустава

Бялик А.А., Каратеев А.Е., Макаров C.А., Бялик Е.И., Бялик В.Е., Нестеренко В.А., Кудинский Д.М.

Аннотация

Цель – оценить частоту развития и факторы риска ХПТБ у пациентов, перенесших травму передней крестообразной связки (ПКС) и/или мениска коленного сустава (КС).

Материал и методы. Исследуемую группу составили 148 пациентов (женщины 48,0%, 37,9 ± 13,1 года), перенесших травму ПКС и/или мениска КС, подтвержденную магнитно-резонансной томографией (МРТ). Критерием включения была умеренная/выраженная боль (≥4 по числовой рейтинговой шкале, ЧРШ 0–10) через 1 месяц после травмы. Пациенты обследовались через 3, 6 и 12 месяцев с оценкой боли (ЧРШ) и индекса KOOS, признаков невропатической боли (PainDETECT), тревоги и депрессии (HADS a и HADS d), центральной сенситизации, ЦС (CSI), катастрофизации боли, КБ (PCS), симптомов фибромиалгии, ФМ (FiRST), утомляемости (FACIT). Через 6 и 12 месяцев проводилась МРТ. Была исследована плазменная концентрация ряда биомаркеров (вчСРБ, NTX, ADAMTS-5, COMP, ММП3, ММП9, ММП13, субстанция Р).

Результаты. Через 3 месяца боль при движении ≥4 ЧРШ отмечена у 58 (39,2%) пациентов. Эти пациенты составили группу с ХПТБ (ХПТБ+), пациенты с меньшей интенсивностью или отсутствием боли (≤4 ЧРШ) – контроль (ХПТБ-). У пациентов ХПТБ+ в сравнении с группой ХПТБ- была достоверно выше боль в покое и ночью (p <0,001). Достоверное различие боли при движении, в покое и ночью, а также всеми шкалами KOOS сохранялось между группами ХПТБ+ и ХРТБ- через 6 и 12 месяцев. В группе ХПТБ+ была тенденция к большей частоте признаков невропатической боли, тревоги и депрессии, ЦС, КБ и усталости, однако различие с группой ХПТБ- было недостоверным. Концентрация биомаркеров в группах ХПТБ+ и ХПТБ- не различалась. Отмечена достоверная связь между ХПТБ и женским полом (отношение шансов, ОШ = 3,18; 95% доверительный интервал, ДИ 1,606-6,297, р<0,001), травмой мениска (ОШ = 2,132; 95% ДИ 1,07-4,252, р=0,03), остеитом (ОШ = 5,734; 95% ДИ 2,106-15,609, р<0,001) и синовитом (ОШ = 2,35; 95% ДИ 1,186-4,656, р=0,013) по МРТ, проведенной операцией (снижала риск ХПТБ, ОШ = 0,385; 95% ДИ 0,195-0,759, р<0,005), исходно сильной болью (≥7 ЧРШ, ОШ = 5,553; 95% ДИ 1,696-18,179, р=0,002), признаками высоко вероятной ЦС (CSI ≥40, ОШ = 3,915; 95% ДИ 1,147-13,368, р=0,021) и выраженной депрессией (HADS ≥ 11, ОШ = 4,12; 95% ДИ 1,672-21,983, р=0,05).

Заключение. ХПТБ возникает почти у 40% пациентов после травмы КС. Факторы риска ХПТБ – женский пол, травма мениска, остеит и синовит (данные МРТ), исходно сильная боль, ЦС и депрессия.

Наука и инновации в медицине. 2025;10(2):147-154
pages 147-154 views

Исследование кинематики ходьбы детей с ригидным плоскостопием до и после хирургического лечения

Ходжанов И.Ю., Умаров Х.И., Хакимов Ш.К., Мирзаев А.Г.

Аннотация

Цель – изучить кинематику и кинетику ходьбы у детей с ригидным плоскостопием путем сравнения данных до и после проведенных хирургических операций.

Материал и методы. В исследование включен 51 пациент (42 мальчика и 9 девочек) с ригидным плоскостопием. Средний возраст пациентов составил 10,5 ± 1,4 года. Пациенты разделены на группы с учетом стадии заболевания. Всем пациентам проведено хирургическое лечение с применением авторской методики – «транспозиция сухожилия m. peroneus longus в медиальную сторону стопы, укорочение сухожилия m. tibialis posterior и артродезирование клиноладьевидного сустава».

Результаты. Определено, что чем выше стадия заболевания, тем более увеличены показатели «время шага», «время опоры» и уменьшены показатели «время переноса», «средняя скорость ходьбы» и «частота шагов» (<0,01–0,001). Также от стадии заболевания зависят степень патоморфологических изменений в области стопы на фоне нарушения биомеханической особенности мышц-пронаторов и мышц-супинаторов области голени и потеря высокой энергии при ходьбе.

Заключение. Оценка кинематики ходьбы в дополнение к таким методам диагностики ригидного плоскостопия, как рентгенография и подометрия, полезна для определения эффективных и точных методов лечения заболевания. Предложенный метод коррекции с учетом стадии заболевания позволяет устранить все компоненты ригидной формы плоскостопия, ликвидировать патологическую пронацию, улучшить функцию супинации и подошвенного сгибания с адекватным восстановлением свода стопы.

Наука и инновации в медицине. 2025;10(2):155-160
pages 155-160 views

Хирургия

Сравнительный анализ точности и времени расчета площади раневой поверхности с использованием мобильных приложений

Михайлов Н.О., Глухов А.А., Андреев А.А., Лаптиёва А.Ю., Судаков О.В., Ивашков В.Ю., Денисенко А.С.

Аннотация

Цель – провести сравнительную оценку точности и времени расчета площади раневой поверхности с использованием мобильных приложений.

Материал и методы. Выполнено измерение площадей ран с использованием мобильных приложений +WoundDesk, ImitoWound и V2F в четырех сериях исследования. Серия I – схематическое 2D изображение ран мягких тканей. Серия II – объемные (3D) муляжи ран при переломе плеча и ноги. Серия III – экспериментальные раны у лабораторных животных. Серия IV – оценка комбинированных раневых дефектов верхней и нижней челюстей у пациентов с помощью программного комплекса «Автоплан». В серии I выделили четыре группы: в первой группе проводили измерение площади схематических ран на плоской поверхности; во второй, третьей, четвертой группах измерялись схематические раны, нарисованные на цилиндрических поверхностях диаметром 7, 10 и 20 см, имитирующих поверхности предплечья, плеча и головы соответственно.

Результаты. В серии I прослеживается прямая связь между кривизной исследуемой раневой поверхности и точностью определения ее площади. В серии II наиболее точными оказались измерения, полученные с помощью мобильного приложения ImitoWound – 96,22±3,41% и 97,80±2,37%. В серии III исследования, проведенного на лабораторных крысах линии Wistar, среднее отклонение при использовании +WoundDesk составило 90,84±7,51%, V2F – 88,96±9,52%, ImitoWound – 92,51±2,54%. В серии IV исследования при анализе точности определения площади дефектов поверхностных мягких тканей у пациентов с дефектами лица мобильное приложение ImitoWound и комплекс «Автоплан» показали схожие результаты.

Выводы. Большинство ран, встречающихся во врачебной практике, имеют сложную, изменяемую в процессе лечения конфигурацию, переходящую из одной формы в другую, что ставит под сомнение целесообразность использования представленных мобильных приложений как основного метода проведения планиметрических исследований в медицине.

Наука и инновации в медицине. 2025;10(2):161-168
pages 161-168 views

Анализ клинической эффективности комплексного лечения ограниченных пограничных ожогов

Толстов А.В., Колсанов А.В., Новиков И.В., Милюдин Е.С.

Аннотация

Цель – оценка эффективности разработанного способа местного лечения ограниченных пограничных ожогов.

Материал и методы. Изучены результаты лечения 39 больных с ограниченными ожогами I и II степеней. Пациентам основной группы (19 человек) при смене геля с ионами серебра рана облучалась ультрафиолетовым светом с последующим воздействием низкочастотным пульсирующим магнитным полем. Пациенты группы сравнения (20 пациентов) получали консервативное лечение с использованием геля с ионами серебра без физиотерапевтического воздействия. Контроль заживления ожоговой раны выполнялся с использованием «Комплексной автоматизированной системы оценки площади ожоговых ран» (свидетельство о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2015660700 от 06.10.2015 г.). Эффективность предложенного способа оценивали по клиническим результатам, а также по времени нахождения пациентов в стационаре. Полученные данные анализировались с помощью методов клинической статистики.

Результаты. Разработанный способ лечения локальных ожоговых ран I и II степеней, заключающийся в покрытии гелем с серебром в комбинации с ультрафиолетовым облучением раны и магнитотерапией, оказался более эффективным по сравнению с ранее внедренным в клинику покрытием с гелем и серебром, но без физиотерапевтического воздействия. Предложенный способ при лечении ожоговых ран статистически достоверно уменьшает вероятность развития нагноений и ускоряет очищение ран, а также приводит к более быстрому выздоровлению.

Наука и инновации в медицине. 2025;10(2):169-174
pages 169-174 views

Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».