Том 9, № 3 (2018)

Многими российскими и зарубежными исследованиями показано, что нарушения личностного статуса, проявляющиеся, в частности, депрессией, участвуют не только в развитии, но и прогрессировании одного из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний - артериальной гипертензии (АГ). В данном исследовании, проведенном на крупном промышленном предприятии, оценивалось влияние реабилитационных мероприятий на основе обучающих программ для пациентов с АГ на их психологический статус. Больные АГ (n=185) были рандомизированы на 2 группы: 125 пациентов составили основную группу (средний возраст 48,6±0,75 года), 60 - группу контроля (средний возраст 49,1±1,1 года). Всем больным исходно и через год наблюдения проведены анкетирование и психологическое тестирование с использованием госпитальной шкалы тревоги и депрессии и шкалы психологического стресса Ридера. При этом пациенты группы вмешательства прошли обучение в Школе здоровья (5 занятий по 1,5-2 ч и 3 занятия антистрессовой терапии). Через 12 мес после обучения в Школе здоровья произошло снижение числа респондентов с клинически выраженной тревогой и депрессией, а также положительная динамика значения уровня психологического стресса как среди мужчин, так и среди женщин. Таким образом, реабилитационные программы, включающие обучение в Школе здоровья, позитивно влияют на психологический статус больных, страдающих АГ, работающих на крупном промышленном предприятии во вредных условиях.

Цель - установить роль инсулиноподобного фактора роста (ИФР)-1 в развитии процессов ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) у пациенток с артериальной гипертонией (АГ) и метаболическим синдромом (МС) с различной степенью ожирения. Материал и методы. Обследованы 108 пациенток с АГ и МС, которые разделены на 3 группы в зависимости от степени ожирения, и 28 здоровых женщин. Оценивали уровень ИФР-1, состояние гемодинамики и типы ремоделирования ЛЖ. Результаты. У больных АГ с ожирением 1-й степени преобладало концентрическое ремоделирование ЛЖ на фоне подъема уровня ИФР-1. При ожирении 2-й степени зарегистрирована концентрическая гипертрофия ЛЖ на фоне контрольных показателей ИФР-1. Дефицит ИФР-1 установлен у пациенток с ожирением 3-й степени с эксцентрической гипертрофией ЛЖ. При корреляционном анализе, проведенном у пациенток с ожирением 2-3-й степени, обнаружены значимые взаимосвязи между уровнем ИФР-1 и гемодинамическими параметрами. Заключение. Изменения уровня ИФР-1 у пациенток с АГ и МС ассоциируются с типами ремоделирования ЛЖ и степенью ожирения.

Оценка доли ятрогенного поражения интимы коронарной артерии в структуре рецидива коронарного синдрома после ангиопластики и стентирования является недостаточно изученным вопросом. Учитывая непрерывно возрастающее количество процедур чрескожного коронарного вмешательства, увеличение степени технической сложности (особенно при многососудистом поражении коронарных артерий с вовлечением в атеросклеротический процесс проксимальных сегментов), изучение этой темы представляется актуальным и практически значимым. В клинической практике агрессивные приемы проведения эндоваскулярной процедуры (глубокая интубация проводникового катетера, использование удлинителя проводникового катетера и др.) все чаще приводят к прогрессии атеросклероза в проксимальных сегментах коронарных артерий, особенно при наличии их начального поражения.

В статье представлено клиническое наблюдение пациента среднего возраста без активных жалоб, обратившегося с целью профилактического осмотра. Сбор анамнеза, физикальный осмотр, данные лабораторных и инструментальных методов исследований подтвердили наличие у пациента артериальной гипертензии с низким сердечно-сосудистым риском осложнений по Framingham Risk Scale, умеренным - по шкале Systematic Coronary Risk Estimation, высоким - по данным обследований. Цель статьи - обратить внимание практикующих врачей амбулаторного звена на необходимость комплексного подхода и оценки функционального состояния каждого пациента, независимо от пола и возраста.