Том 18, № 3 (2016)

В рамках подготовки к эпидемическому подъему заболеваемости гриппом и ОРВИ 2015-2016 гг. Роспотребнадзором был организован и проведен комплекс санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий, позволивший не допустить осложнений ситуации. Эпидемический сезон гриппа и ОРВИ 2015-2016 гг. в Российской Федерации характеризовался широким географическим распространением с включением в эпидемический процесс всех возрастных групп населения, ранним вовлечением южных регионов страны, умеренной длительностью, доминированием в этиологической структуре гриппа A (H1N1) 2009, отсутствием тяжелых клинических форм инфекции среди привитых лиц.

Проблема терапии и профилактики острых респираторных вирусных инфекций (ОРВИ) является междисциплинарной и охватывает медицинский, социальный и экономический аспекты. Высокая актуальность данной проблемы определяется широкой распространенностью самих инфекций, высокой чувствительностью к ним пациентов всех возрастных категорий, значимой частотой развития осложнений и обострений ряда хронических заболеваний, особенно среди пациентов из групп риска. Отсутствие специфических методов профилактики и лечения ОРВИ негриппозной этиологии, ограниченный спектр лекарственных средств для противовирусной терапии данной группы инфекций медикаментов определяют необходимость тщательного анализа эффективности и безопасности существующих препаратов с позиции доказательной медицины. Внимание авторов обзора привлекла группа инновационных отечественных противовирусных препаратов, созданных на основе антител к интерферону g человека в релиз-активной форме.Данная работа проведена с целью концентрации и систематизации информации о результатах доклинической оценки противовирусной активности Эргоферона, Анаферона детского и Анаферона, а также данных клинических исследований этих препаратов при ОРВИ у детей и взрослых. Использовался поисково-аналитический метод обработки источников информации, опубликованных в специализированных медицинских изданиях и находящихся в свободном доступе в печатном и электронном виде в сети Интернет.Результатом работы является краткий литературный обзор, в котором представлены доказательства противовирусной активности Эргоферона, Анаферона детского и Анаферона, современные представления о механизме действия препаратов, основанные на данных комплекса научно-экспериментальных исследований, проведенных на молекулярном уровне. Также в обзоре приведены результаты клинических исследований, которые, по мнению авторов, с высокой степенью доказательности демонстрируют терапевтическую эффективность Эргоферона и Анаферона детского в лечении ОРВИ. Приведены доказательства сопоставимости лечебной противовирусной активности данных препаратов с осельтамивиром при лечения гриппа у детей и взрослых.

Стабильно высокий уровень заболеваемости острыми инфекциями верхних дыхательных путей множественной и неуточненной локализации и значимые вызываемые ими экономические потери диктуют необходимость разработки лечебных и профилактических мероприятий этой патологии. Цель исследования - изучить терапевтическую эффективность и переносимость препарата Кагоцел при лечении острых респираторных заболеваний (ОРЗ). Материалы и методы. В наблюдательное исследование были включены 100 пациентов в возрасте 43-65 лет, находившихся на амбулаторном лечении с установленным диагнозом ОРЗ, работавших в условиях воздействия вредных производственных факторов низкой интенсивности и принимавших Кагоцел в сочетании с симптоматической терапией. Контрольную группу составили 50 больных сопоставимого возраста с установленным диагнозом ОРЗ, получавших в амбулаторных условиях только симптоматическую терапию. Оценивали эффективность и переносимость препарата Кагоцел. Результаты наблюдательного исследования обрабатывали с помощью стандартного пакета программ Statistica 8.0 («StatSoft, Inc.», США) с использованием стандартных методов сравнительного анализа и описательной статистики. Результаты. При оценке эффективности проводимого лечения установлено, что у пациентов, принимавших Кагоцел, интоксикационный и катаральный синдромы были менее выражены уже на 3-й день лечения, чем в группе больных, получавших только симптоматическую терапию. Анализ дополнительно назначаемых лекарственных препаратов показал, что в основной группе ни у одного пациента не было необходимости в назначении антибактериальных и муколитических препаратов, а длительность приема других средств симптоматической терапии составила 1,8±0,1 дня. В контрольной группе средняя длительность приема лекарственных средств - 3,9±0,4 дня (p<0,05), а в 10,0% случаях в связи с осложненным течением ОРЗ потребовалось назначение пенициллинов и муколитиков. Отмечены хорошая переносимость и отсутствие побочных эффектов при приеме препарата Кагоцел в период лечения ОРЗ. Выводы. Результаты амбулаторного применения препарата Кагоцел в терапии ОРЗ свидетельствуют о более высокой клинической эффективности терапии (по сравнению с симптоматической терапией). При приеме препарата отмечено более быстрое купирование интоксикационного и катарального синдромов заболевания, что привело к уменьшению потребности в приеме симптоматических средств и способствовало более быстрому восстановлению трудоспособности (по сравнению с применением симптоматической фармакотерапии). Включение препарата Кагоцел в терапию ОРЗ не только привело к более быстрому купированию заболевания, но и предотвратило развитие осложнений. У пациентов основной группы,принимавшей Кагоцел, не было отмечено обострений хронического бронхита. Препарат хорошо переносился и его применение не сопровождалось развитием побочных эффектов.

В публикации рассматриваются ключевые вопросы ведения больных внебольничной пневмонией в стационаре. Представлены алгоритм обследования больного на этапе приемного отделения, тактика антимикробной химиотерапии у пациентов, госпитализированных в отделение общего профиля, объем обследования пациентов с тяжелой пневмонией, поступающих в отделение реанимации и интенсивной терапии, антибактериальная терапия тяжелой пневмонии, алгоритм обследования в случае неразрешающейся (медленно разрешающейся) пневмонии.

B2-Агонисты являются эффективными бронходилататорами за счет непосредственного воздействия на гладкую мускулатуру бронхов. b2-Агонисты короткого действия обеспечивают быстрый эффект для снятия симптомов и кратковременную профилактику бронхоспазма, индуцированного физической нагрузкой или другими триггерами. Важным шагом в повышении комплаентности базисной контролирующей терапии бронхиальной астмы (БА) и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) является снижение кратности использования препарата, что получило клиническое подтверждение при применении пролонгированных b2- агонистов, назначаемых 2 раза в день. Создание препаратов нового класса b2-агонистов ультрадлительного действия (24 ч) с быстрым началом действия и приемлемым профилем безопасности открывает новые возможности в лечении БА и ХОБЛ. Их включение в базисную терапию БА и ХОБЛ позволяет добиться лучшего контроля течения этих заболеваний как за счет повышения приверженности пациента назначенной терапии, так и стабильного и длительного бронходилатационного эффекта.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это прогрессирующее заболевание, характеризующееся высокой смертностью. Благодаря постоянно растущему социальному и экономическому бремени значительное внимание уделяется оптимальному ведению пациентов с ХОБЛ и связанных с ней обострений. В настоящее время глюкокортикоиды (ГК) остаются стандартом лечения для обострений ХОБЛ, что основано на их документированной эффективности в снижении выраженности бронхообструкции, улучшении газообмена (повышение объема форсированного выдоха за 1-ю секунду и PaO2), а также в уменьшении одышки, снижении сроков госпитализации и процента рецидивов в течение ближайших 30 дней. Пероральные ГК более предпочтительны, чем парентеральные, как в плане стоимости, так и простоты применения.Ингаляционные ГК могут применяться при нетяжелых обострениях ХОБЛ в качестве альтернативы системным стероидам, пока не будут получены данные других исследований.Несмотря на отсутствие крупных рандомизированных контролируемых исследований, имеющиеся данные поддерживают более короткий срок лечения ГК, чем ранее рекомендованный 10-14-дневный курс терапии. В частности, результаты недавно опубликованного рандомизированного двойного слепого плацебо-контролируемого исследования свидетельствуют, что 5-дневный курс системных ГК демонстрировал не меньшую эффективность, чем традиционная 14-дневная схема лечения. Учитывая эти данные, вполне вероятно, многие пациенты необоснованно подвергаются негативному воздействию более продолжительного курса лечения ГК. Необходимо отметить, что в отношении применения ГК при обострениях ХОБЛ ряд вопросов так и остаются открытыми. Так, например, отсутствуют исследования по непосредственному сравнению разных ГК и режимов их применения у пациентов с разной тяжестью обострений ХОБЛ.

Большинство пациентов, страдающих бронхиальной астмой, достигают контроля заболевания в результате терапии ингаляционными кортикостероидами и b2-агонистами, однако эти препараты могут быть недостаточно эффективными в терапии вирусиндуцированных обострений астмы. Респираторные вирусные инфекции являются наиболее частой причиной развития бронхообструктивного синдрома у маленьких детей и наиболее частыми триггерами обострений астмы у детей, подростков и взрослых. В настоящей статье рассматриваются взаимосвязь респираторных вирусов и аллергенов, причины развитиявирусиндуцированных обострений бронхиальной астмы, а также роль антилейкотриеновых препаратов в терапии астмы и профилактике вирусиндуцированных обострений.

В статье представлены результаты анализа литературы по изучению этиологии, особенностей клинического течения, подхода к диагностике и лечению острого тонзиллофарингита отечественными и зарубежными оториноларингологами с позиции доказательной медицины.

В лечении респираторных заболеваний верхних дыхательных путей на современном этапе применяется широкий спектр лекарственных средств. Целью исследования было изучение сочетанного применения ирригационно-элиминационной терапии и назальных деконгестантов в профилактике и лечении ринитов и синуситов у 63 детей в возрасте от 3 до 15 лет. В ходе исследования было проведено клиническое открытое сравнительное исследование оценки эффективности, безопасности и удобства применения препаратов СептоАква и СептаНазал® с учетом мнения родителей у детей с ринитами и синуситами. Препарат СептоАква назначали в возрастной дозировке по 1-2 впрыскивания в каждый носовой ход несколько раз всутки в течение 7 дней, препарат СептаНазал® - по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход по 3 раза в сутки в течение 5 дней. В ходе исследования препараты СептоАква и СептаНазал® продемонстрировали хорошую переносимость, отсутствие нежелательных лекарственных реакций, удобство применения, высокую эффективность в комплексной терапии ринитов и синуситов у детей.

В статье представлен обзор клинических исследований эффективности и безопасности интраназального спрея Эуфорбиум композитум. Спрей для назального применения представляет собой альтернативу традиционным препаратам, используемым для лечения ринитов и синуситов, не имеющую характерных для этих препаратов побочных эффектов и ограничений. Лучшая переносимость по сравнению с ксилометазолином позволяет рекомендовать Эуфорбиум композитум в качестве средства для длительной терапии хронических синуситов. Комплексный механизм действия препарата обеспечивает его противовирусную и противовоспалительную активность.

В работе обобщены данные о распространенности острого бактериального риносинусита, приведены основные звенья этиопатогенеза, сформулированы основные принципы современной антибактериальной политики острого бактериального синусита, обоснованы показания к применению амоксициллина/клавуланата в сочетании с бактериальным лизатом Бронхо-мунал®. При клиническом использовании комбинированной схемы при равной эффективности отмечено достоверно меньшее количество рецидивов в отдаленном периоде наблюдения по сравнению с группой, где Бронхо-мунал® не использовался.