Том 8, № 2 (2013)
- Год: 2013
- Статей: 15
- URL: https://journals.rcsi.science/1993-1859/issue/view/2187
- DOI: https://doi.org/10.17816/rpoj.2013.8.2
Статьи
КЛАССИФИКАЦИЯ ВРОЖДЕННЫХ КАТАРАКТ
Аннотация
Наличие выраженного этиологического и клинического полиморфизма врожденных катаракт, требующего дифференцированной лечебной тактики, привело к созданию проф. А.В. Хватовой (1982 г.) классификации, учитывающей особенности помутнения хрусталика, сопутствующие изменения глаз и организма. В последующем, на основании накопленного в отделе в течение более 30 лет большого клинического материала обследования и хирургического лечения 3780 детей (5920 операций) с двусторонними и односторонними врожденными катарактами в возрасте от 1 мес до 15 лет, существующая классификация была переработана и успешно применялась на практике. Представленная в настоящей статьей классификация адаптирована к современным высокотехнологичным методам диагностики и хирургии врожденных катаракт, позволяет определять оптимальные сроки операции, тактику и методику хирургического вмешательства, возможность имплантации интраокулярных линз, в том числе у детей грудного возраста.
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):4-11
4-11
ЛАЗЕРНАЯ ХИРУРГИЯ ЗРАЧКОВОГО БЛОКА У ДЕТЕЙ
Аннотация
Проведено 163 ИАГ-лазерных операции устранения зрачкового блока у детей после экстракции врожденных, травматических, осложненных и вторичных катаракт. Сквозные лазерные базальные колобомы радужки после ИАГ-лазерной иридотомии получены на всех глазах, бомбаж радужки устранен у 93,9% детей, зрачковый блок устранен с полным восстановлением нормальной анатомии у 64,5% детей в ближайшие (до 3 мес после операции) и у 54,9% в отдаленные (от 6 мес до 17 лет) сроки, с частичным восстановлением анатомоморфологических взаимоотношений в зоне операции у 1/3 детей (32,5 и 35,3% соответственно). Гипотензивный эффект получен у 96,9% детей в ближайшие и у 85,3% в отдаленные сроки. Установлено, что показанием к лазерному устранению зрачкового блока у детей являются любые клинические варианты проявлений этой патологии: секклюзия зрачка, бомбаж радужки, как с офтальмогипертензией (в неотложном порядке), так и без нее — при угрозе иридокорнеальных сращений, преангулярного блока (в плановом порядке). Определена тактика выбора лазерной методики при различных клинических проявлениях зрачкового блока у детей. Более стойкий анатомический эффект — со снижением частоты геморрагических осложнений при меньших энергетических затратах — получен при комбинированной методике Аргон-ИАГ-лазерной иридотомии (по сравнению с ИАГ-лазерной иридотомией) и при диаметре лазерной колобомы более 1 мм.Важно соблюдение минимального энергетического режима, учет степени контактности ребенка, возможности выполнения лазерной операции без наркоза, чаще путем разделения операции на несколько сеансов, сокращения числа необходимых наркозов.ИАГ-лазерная иридотомия — эффективный и безопасный метод устранения зрачкового блока, альтернативный хирургической иридэктомии, не требующий повторного вскрытия глазного яблока и часто возможный без наркоза.
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):12-18
12-18
ЧАСТОТА И ХАРАКТЕР ПОРАЖЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО ПУТИ ПРИ ВИРУСНЫХ ЭНЦЕФАЛИТАХ
Аннотация
Представлены результаты исследования состояния зрительного пути при различных формах вирусных энцефалитов у детей. 30 детям в возрасте от 5 до 12 лет проводилось исследование зрительных вызванных потенциалов. Выявлено, что показатели проведения по зрительным путям нарушаются у 30%, а функциональная активность нейронов зрительной коры снижается у 40% пациентов. У 3% пациентов наблюдается выраженное нарушение проведения по зрительным путям. Сравнение показателей зрительных вызванных потенциалов у пациентов с ветряночным и клещевым энцефалитами не выявило достоверных различий. Полученные данные свидетельствуют о большой устойчивости к поражению зрительного пути при энцефалитах и повышенной функциональной восприимчивости нейронов зрительной коры к общему состоянию ЦНС.
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):19-21
19-21
ДИФФЕРЕНЦИРОВАННЫЙ ПОДХОД К ЛЕЧЕНИЮ РАЗЛИЧНЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ДАКРИОЦИСТИТА НОВОРОЖДЕННЫХ
Аннотация
Дакриоцистит новорожденных является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в структуре глазной патологии у детей. В последние десятилетия этиологическая структура возбудителей дакриоцистита новорожденных изменилась. Выделенные нами 3 клинические формы дакриоцистита новорожденных (катаральный, гнойный и флегмонозный) различаются как по этиологической структуре возбудителей, так и по чувствительности выделенных возбудителей к антибактериальным препаратам. Лечение пациентов с дакриоциститом новорожденных с учетом данных микробиологических исследований и чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам улучшает клинико-функциональные результаты лечения, позволяет предупредить рецидивы, требующие повторных зондирований слезоотводящих путей.
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):22-26
22-26
ОСОБЕННОСТИ БЕЛКОВОГО СОСТАВА СЛЕЗНОЙ ЖИДКОСТИ ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ С ВЫСОКОЙ ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ МИОПИЕЙ
Аннотация
Проведено изучение особенностей белкового состава слезной жидкости (СЖ) детей и подростков с высокой прогрессирующей миопией. Объектом исследования являлись 35 образцов СЖ, взятых у 35 детей и подростков в возрасте от 10 до 17 лет (средний возраст 13,1 ± 2,2 лет) с миопией от 5,0 до 20,5 дптр (в среднем 9,5 ± 3,7 дптр) и средним градиентом прогрессирования 0,98 ± 0,8 дптр/год; из них у 19 детей выявлены различные формы периферических витреохориоретинальных дистрофий. Все включенные в исследование пациенты не пользовались для коррекции миопии контактными линзами. Группу контроля составили образцы СЖ 9 детей и подростков с эмметропией той же возрастной группы без изменений на глазном дне. Выявлены характерные отличия СЖ детей и подростков с высокой прогрессирующей миопией: достоверное снижение по сравнению с нормой общего содержания белка и одновременное повышение доли лактоферрина, одного из мажорных протеинов СЖ, обладающего среди других функций антиоксидантным и металлохелатным действием. Полученные данные, с одной стороны, подтверждают патогенетическую роль нарушения антиоксидантной защитной системы сред и тканей глаза в развитии миопического процесса, а с другой — позволяют рассматривать снижение содержания общего белка и повышение относительной доли лактоферрина в СЖ как диагностические признаки прогрессирующего характера миопического процесса.
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):27-31
27-31
МИКРОПЕРИМЕТРИЯ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ 1-ГО ТИПА
Аннотация
Офтальмопатология при сахарном диабете является одной из основных причин слепоты и слабовидения во всем мире. Проведено обследование 89 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Дополнительно к традиционным методам, применялась микропериметрия на аппарате «MAIA». Выявлено достоверное ( p < 0,0001) снижение световой чувствительности центральной области сетчатки на 2 дБ у пациентов с сахарным диабетом без клинических признаков диабетической ретинопатии (ДР), по сравнению со здоровыми сверстниками. Достоверное снижение средней световой чувствительности центральной области сетчатки и показателя К наблюдалось при прогрессировании диабетической ретинопатии ( p < 0,001). При проведении ROC-анализа выявлено, что значения показателя К (> 3 ед.) и/или средней световой чувствительности (≤ 25,8 дБ) могут считаться пороговыми для выбранных параметров микропериметрии и применяться с целью скрининга диабетической ретинопатии.
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):32-37
32-37
КОМПЛЕКСНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АККОМОДАЦИИ ПРИ ЕЕ НЕДОСТАТОЧНОСТИ
Аннотация
Проведено комплексное исследование параметров аккомодации при ее недостаточности (слабости) у 130 пациентов с миопией различной степени в возрасте от 6 до 18 лет (в среднем 11,26 ± 0,2 года). Всеобследованные больные были разделены на 3 группы в зависимости от величины запасов относительнойаккомодации. У пациентов с резко сниженными запасами относительной и объемом абсолютной аккомодации объективные показатели аккомодации — бинокулярный и монокулярный аккомодационный ответ — имели наименьшие значения. Слабость аккомодации сопровождается более высокими значениямипривычного тонуса аккомодации и более быстрым прогрессированием близорукости. Тонус покоя аккомодации, однако, в группе с выраженной ее слабостью имел достоверно более низкие значения.
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):38-40
38-40
АЛГОРИТМ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МОНОГЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ РОГОВИЦЫ
Аннотация
Представлены результаты изучения клинического полиморфизма и генетической гетерогенности наследственных заболеваний роговицы в виде алгоритма дифференциальной диагностики этой группы заболеваний. Определено практическое значение молекулярно-генетических исследований.
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):41-43
41-43
КАРДИОРЕСПИРАТОРНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ У ДЕТЕЙ С АНОМАЛИЯМИ РЕФРАКЦИИВ РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУППАХ
Аннотация
Обследованы 505 детей (1010 глаз) в возрасте от 4 до 18 лет. Проведен сравнительный анализ кардио-респираторных показателей у детей с эмметропией и аномалиями рефракции в различных возрастных группах. Исследованы показатели жизненной емкости легких, процентное содержание оксигемоглобина в артериальной крови, частота пульса. Выявлена тенденция к снижению жизненной емкости легких у детей с миопией по сравнению с показателями детей контрольной группы, достоверное снижение этого показателя у мальчиков в возрасте 7—10 лет с миопией, повышение частоты пульса у девочек в возрасте 11—14 лет с гиперметропией. Изменения кардиореспираторных показателей свидетельствуют о низком физическом развитии детей, что является одним из факторов развития миопии.
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):44-47
44-47
ВЛИЯНИЕ ГИПОТЕНЗИВНЫХ ПРЕПАРАТОВ НА ГЕМОДИНАМИКУ ГЛАЗА
Аннотация
На основе совокупности доказательств причастности нарушений глазного кровотока к патогенезу глаукомы существует большой интерес в исследовании влияния антиглаукомных препаратов на различные сосуды глаза. Действие гипотензивных препаратов на глазной кровоток и различные сосуды глаза в клинических исследованиях изучалось самыми различными методами.Настоящий обзор обобщает результаты наиболее важных исследований, посвященных влиянию гипотензивных препаратов (М-холиномиметиков, бета-блокаторов, ингибиторов карбоангидразы, простагландинов), на кровоток в различных отделах глаза в эксперименте, у здоровых людей и у больных глазной гипертензией и глаукомой.
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):48-55
48-55
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНЫЕ МОДЕЛИ «СУХОГО ГЛАЗА» НА КРОЛИКАХ
Аннотация
Описаны модели «сухого глаза» на кроликах, доступные для изучения различных форм и патомеханизмов «сухого глаза», их преимущества и недостатки, понимание которых поможет правильно выбрать модельдля решения конкретных задач и разработки новых методов лечения «сухого глаза». Без использованияэтих моделей «сухого глаза» невозможны поиск новых и оценка существующих методов лечения.
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):56-59
56-59
СИНДРОМ КОФФИНА—СИРИСА (КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ)
Аннотация
Синдром Коффина—Сириса (OMIM, 135900) — очень редкая наследственная патология, которая впервые описана в 1970 г. G. Coffin и E. Siris. В медицинской литературе встречается описание около50 случаев синдрома. Авторы приводят случай клинически подтвержденного синдрома Коффина—Сириса у мальчика 3 лет 4 мес с результатами офтальмологического, неврологического, ортопедического, кардиологического обследования, а также данными инструментальной диагностики (КТ, ЗВП). Синдром Коффина—Сириса включает множественную системную патологию. Среди клинических изменений со стороны органа зрения — мегалокорнеа и частичная атрофия зрительного нерва, подтвержденная показателями ЗВП.
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):60-63
60-63
ТРАНССКЛЕРАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ КОАГУЛЯЦИЯ СЕТЧАТКИ ПРИ ПОРОГОВОЙ СТАДИИ РЕТИНОПАТИИ НЕДОНОШЕННЫХ
Аннотация
Одной из актуальных проблем современной детской офтальмологии является лечение ретинопатии недоношенных. Статья посвящена лечению активной прогрессирующей ретинопатии недоношенных. Подробно описаны все этапы транссклеральной лазерной коагуляции сетчатки в пороговой стадии данного заболевания. Детально изложена сама методика коагуляции, показания к коагуляции и послеоперационное лечение, а также опыт проведения анестезиологического пособия.
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):64-66
64-66
НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКАЯ КОНФЕРЕНЦИЯС МЕЖДУНАРОДНЫМ УЧАСТИЕМ «РЕТИНОПАТИЯ НЕДОНОШЕННЫХ» 11—12 АПРЕЛЯ 2013 г., МОСКВА
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):67-71
67-71
ИНФОРМАЦИЯ ПО ПАТЕНТАМ
Российская педиатрическая офтальмология. 2013;8(2):72-72
72-72