Том 8, № 2 (2013)

Проведено 163 ИАГ-лазерных операции устранения зрачкового блока у детей после экстракции врожденных, травматических, осложненных и вторичных катаракт. Сквозные лазерные базальные колобомы радужки после ИАГ-лазерной иридотомии получены на всех глазах, бомбаж радужки устранен у 93,9% детей, зрачковый блок устранен с полным восстановлением нормальной анатомии у 64,5% детей в ближайшие (до 3 мес после операции) и у 54,9% в отдаленные (от 6 мес до 17 лет) сроки, с частичным восстановлением анатомоморфологических взаимоотношений в зоне операции у 1/3 детей (32,5 и 35,3% соответственно). Гипотензивный эффект получен у 96,9% детей в ближайшие и у 85,3% в отдаленные сроки. Установлено, что показанием к лазерному устранению зрачкового блока у детей являются любые клинические варианты проявлений этой патологии: секклюзия зрачка, бомбаж радужки, как с офтальмогипертензией (в неотложном порядке), так и без нее — при угрозе иридокорнеальных сращений, преангулярного блока (в плановом порядке). Определена тактика выбора лазерной методики при различных клинических проявлениях зрачкового блока у детей. Более стойкий анатомический эффект — со снижением частоты геморрагических осложнений при меньших энергетических затратах — получен при комбинированной методике Аргон-ИАГ-лазерной иридотомии (по сравнению с ИАГ-лазерной иридотомией) и при диаметре лазерной колобомы более 1 мм.Важно соблюдение минимального энергетического режима, учет степени контактности ребенка, возможности выполнения лазерной операции без наркоза, чаще путем разделения операции на несколько сеансов, сокращения числа необходимых наркозов.ИАГ-лазерная иридотомия — эффективный и безопасный метод устранения зрачкового блока, альтернативный хирургической иридэктомии, не требующий повторного вскрытия глазного яблока и часто возможный без наркоза.

Дакриоцистит новорожденных является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний в структуре глазной патологии у детей. В последние десятилетия этиологическая структура возбудителей дакриоцистита новорожденных изменилась. Выделенные нами 3 клинические формы дакриоцистита новорожденных (катаральный, гнойный и флегмонозный) различаются как по этиологической структуре возбудителей, так и по чувствительности выделенных возбудителей к антибактериальным препаратам. Лечение пациентов с дакриоциститом новорожденных с учетом данных микробиологических исследований и чувствительности возбудителей к антибактериальным препаратам улучшает клинико-функциональные результаты лечения, позволяет предупредить рецидивы, требующие повторных зондирований слезоотводящих путей.

Офтальмопатология при сахарном диабете является одной из основных причин слепоты и слабовидения во всем мире. Проведено обследование 89 пациентов с сахарным диабетом 1-го типа. Дополнительно к традиционным методам, применялась микропериметрия на аппарате «MAIA». Выявлено достоверное ( p < 0,0001) снижение световой чувствительности центральной области сетчатки на 2 дБ у пациентов с сахарным диабетом без клинических признаков диабетической ретинопатии (ДР), по сравнению со здоровыми сверстниками. Достоверное снижение средней световой чувствительности центральной области сетчатки и показателя К наблюдалось при прогрессировании диабетической ретинопатии ( p < 0,001). При проведении ROC-анализа выявлено, что значения показателя К (> 3 ед.) и/или средней световой чувствительности (≤ 25,8 дБ) могут считаться пороговыми для выбранных параметров микропериметрии и применяться с целью скрининга диабетической ретинопатии.

Представлены результаты изучения клинического полиморфизма и генетической гетерогенности наследственных заболеваний роговицы в виде алгоритма дифференциальной диагностики этой группы заболеваний. Определено практическое значение молекулярно-генетических исследований.

На основе совокупности доказательств причастности нарушений глазного кровотока к патогенезу глаукомы существует большой интерес в исследовании влияния антиглаукомных препаратов на различные сосуды глаза. Действие гипотензивных препаратов на глазной кровоток и различные сосуды глаза в клинических исследованиях изучалось самыми различными методами.Настоящий обзор обобщает результаты наиболее важных исследований, посвященных влиянию гипотензивных препаратов (М-холиномиметиков, бета-блокаторов, ингибиторов карбоангидразы, простагландинов), на кровоток в различных отделах глаза в эксперименте, у здоровых людей и у больных глазной гипертензией и глаукомой.

Синдром Коффина—Сириса (OMIM, 135900) — очень редкая наследственная патология, которая впервые описана в 1970 г. G. Coffin и E. Siris. В медицинской литературе встречается описание около50 случаев синдрома. Авторы приводят случай клинически подтвержденного синдрома Коффина—Сириса у мальчика 3 лет 4 мес с результатами офтальмологического, неврологического, ортопедического, кардиологического обследования, а также данными инструментальной диагностики (КТ, ЗВП). Синдром Коффина—Сириса включает множественную системную патологию. Среди клинических изменений со стороны органа зрения — мегалокорнеа и частичная атрофия зрительного нерва, подтвержденная показателями ЗВП.