Том 14, № 2 (2015)

В статье представлены результаты комплексного социологического исследования, проведенного в рамках научно-исследовательской работы по заказу Федерального фонда обязательного медицинского страхования в апреле-июле 2014 г. Статья содержит анализ основных направлений, тематик и подходов к проведению опросов медицинских работников в период 2009-2014 г., а также анализ результатов социологического опроса медицинских работников об их информированности и удовлетворенности изменениями в системе здравоохранения и обязательного медицинского страхования.

В статье раскрываются противоречия, содержащиеся в определении понятия "врачебная ошибка". Рассмотрены наиболее распространенные ошибки, совершаемые врачами и пациентами. Анализируются социальные и правовые проблемы совершения врачебных ошибок.

В Российской Федерации более 40 медицинских организаций успешно внедрили в свою деятельность принципы менеджмента качества. Одним из главных условий успешного функционирования системы менеджмента качества является вовлеченность персонала как основного ресурса организации и главного звена в обеспечении качества работы. В социологическом опросе приняли участие 312 основных сотрудников НИИ комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний в 2012 г. и 311 - в 2014 г. Установлено, что большая часть сотрудников не видели эффекта от внедрения системы менеджмента качества. При этом достоверно уменьшилась доля сотрудников, которым система усложнила работу. Доля положительных ответов о пользе внедрения системы снизилась с 36,3% в 2012 г. до 32,5% в 2014 г. (р = 0,31). При анализе ответов, полученных в 2014 г., установлено, что наибольший положительный эффект внедрения системы менеджмента качества отмечен руководящим составом, а минимальный - младшим медицинским персоналом и категорией "научный сотрудник-врач". Непонятна система менеджмента большинству младшего персонала, и в меньшей степени руководящему персоналу. От степени вовлеченности персонала зависит результативность любой современной системы управления. На начальном этапе внедрения системы менеджмента качества сопротивление персонала неизбежно, что требует от руководства терпения и приверженности принципам качества, широкого использования образовательных программ, морального и материального поощрения за достижения в области качества. Использование социологического подхода в оценке мнения коллектива позволит увидеть проблемы и сформировать приоритетные задачи для поэтапного их устранения.

Представлены результаты изучения итогов реализации управленческих решений по оптимизации кадрового состава и интенсивности труда сестринского персонала, полученные с помощью хронометража рабочего времени среднего медицинского персонала приемного отделения типовой многопрофильной больницы бюджетного сектора здравоохранения. Отмечена объективная необходимость рационализаторских изменений в организации деятельности и расстановке медицинских кадров приемного отделения медицинских организаций такого типа с учетом пиковых периодов пациентопотока и связанной с этим интенсивности трудовой деятельности и загруженности персонала в течение суток и рабочей недели.

В статье приводятся результаты сравнительного анализа действующей системы реабилитации стомированных инвалидов в России и опробированной социологической модели инновационного управления социальной реабилитацией стомированных инвалидов. С точки зрения автора, наилучшими критериями по определению эффективности той или иной модели управления и подтверждающими фактами являются показатели качества жизни стомированных инвалидов, определенные на основе Международной классификации функционирования ограничений жизнедеятельности и здоровья, от которых прямо пропорционально зависит эффективность социальной реабилитации индивида. Указанные критерии позволяют произвести оценку адаптации стомированного инвалида после применения реабилитационных мероприятий к привычным для него условиям жизни и устанавливают степень его реинтеграции в общество, поскольку дают наиболее точную оценку состояния основных функций жизнедеятельности человека: физической, психической, социальной и духовной. Проведенные исследования показали, что улучшение качества жизни стомированных инвалидов и ускоренное возвращение их к трудовой и активной жизнедеятельности обусловлено улучшением большинства показателей качества жизни: физического функционирования, ролевого физического функционирования, общего здоровья, социального функционирования, ролевого эмоционального функционирования, психического здоровья. Отмечено, что на основе разработанной и опробированной модели инновационного управления социальной реабилитацией, примененной в самые ранние сроки реабилитационного процесса, возможна реинтеграция в социум стомированных инвалидов.

Проведено исследование управления карьерой врачебного состава в медицинских организациях путем анонимного анкетирования 285 организаторов здравоохранения и выкопировки данных о разработке документов управления карьерой в 51 медицинской организации. Проанализированы реализация принципов управления карьерой, состояние ее планирования, соотношение ролей субъектов управления, его документальное оформление. Дана характеристика формирования кадрового резерва. Установлено, что управление карьерой врачебного состава в медицинских организациях нуждается в оптимизации.