Том 20, № 5 (2016)

В статье показано создание методики изготовления металлокерамических зубных протезов из нового отечественного сплава на основе золота «ПЛАГОДЕНТ-ПЛЮС». Обосновано применение пескоструйной обработки оксидом алюминия с размером частиц 150 мкм при давлении воздуха 4 атм и оксидирующего обжига в вакууме в течение 5 мин при температуре 960°С для предварительной обработки поверхности каркаса перед нанесением керамической облицовки.

Произведено ретроспективное исследование 82 историй болезни пациентов по поводу осложнений, развившихся в послеоперационном периоде после проведения накостного остеосинтеза при переломах нижней челюсти. Анализировались только истории болезни пациентов, не имевших тяжелых сочетанных травм и соматической патологии. Результаты исследования показали, что только у 6 (7,3%) человек не выявлено чисто технических причин, которые могли вызвать развитие осложнений. В подавляющем большинстве (92,7%) случаев причинно-следственная связь прослеживалась достаточно четко. Среди дефектов, способных привести к развитию осложнений, обнаружены следующие: произвольное расположение накостных пластин без учета расположения силовых линий остеосинтеза; использование недостаточного количества винтов; неадекватный выбор фиксатора (применение мини-пластин при наличии дефекта в пределах одной или даже обеих кортикальных пластин); потеря стабильности положения винта в кости под воздействием функциональной нагрузки; повреждение сверлом корней зубов или канала нижнего альвеолярного нерва. Дизокклюзии развивались как при неадекватном сопоставлении костных фрагментов, так и в результате вторичной дислокации отломков вследствие неадекватной фиксации. Дискуссионным до настоящего времени остается вопрос о количестве и расположении фиксаторов при локализации перелома в области угла нижней челюсти. Результаты настоящего исследования и анализ данных литературы показывают, что расположение одной минипластины по альвеолярному краю не обеспечивает необходимой стабильности соединения костных фрагментов. На основании полученных результатов сделан вывод о том, что вероятность развития осложнений в послеоперационном периоде можно существенно снизить путем введения регламентации проведения операции остеосинтеза нижней челюсти, обоснованной с позиций доказательной медицины.

Основная цель данного исследования - повышение эффективности лечения хронического генерализованного катарального гингивита в стадии обострения (ХГКГО) с использованием комплекса лечебных воздействий, включающего антисептик «Октенисепт», антиоксидант «Мексидол», «Гиалудент № 3» с витаминами В2, В6, С, Р, Е, микровиброакустическую терапию с инфракрасным воздействием аппарата «Витафон-2», и определение продолжительности лечения ХГКГО при применении данного комплекса.

При клиническом сравнении в течение 7 лет качества ортопедического лечения полной адентии покрывными протезами на имплантатах с балочной фиксацией показаны их преимущества относительно традиционных полных съемных протезов.

Цель работы - разработка способа анализа компьютерных томограмм височно-нижнечелюстного сустава, который позволяет учитывать положение суставной головки в сагиттальной, коронарной и аксиальной плоскостях. Компьютерную томографию выполняли 20 пациентам. В качестве иллюстрации эффективности данной методики приведен клинический пример. Предлагаемый способ анализа компьютерных томограмм рекомендован к использованию в стоматологии и рентгенологии для более точной диагностики взаимоотношений элементов сустава.

Статья посвящена проблеме бисфосфонатных остеонекрозов челюстей, которые являются осложнением лечения бисфосфонатами у онкобольных. Представлены результаты исследования остеонекрозов челюстей у 40 пациентов с антирезорбтивной терапией в анамнезе. Данная группа больных сформирована путем ретроспективного анализа стационарных и амбулаторных карт пациентов отделения химиотерапии Ставропольского клинического консультативно-диагностического онкологического диспансера и отделения челюстно-лицевой хирургии Городской клинической больницы скорой медицинской помощи Ставрополя за 2011-2015 гг. Проведено распределение пациентов по полу, возрасту, урбанизированности, виду первичной онкопатологии. Относительно 30 (75%) человек принято решение о проведении хирургического лечения -кюретажа (n = 10), секвестрэктомии (n = 11), частичной резекции челюсти (n = 9), в результате чего получена возможность определения уникальной патоморфологической картины бисфосфонатных остеонекрозов челюстей в виде трех гистологических вариантов: тотального остеонекроза (43,33 ± 9,05%), асептического остеонекробиоза (33,33 ± 8,61%), остеонекроза с явлениями регенерации (23,33 ± 7,72%). Оценена информативность данного метода с точки зрения прогнозирования исходов заболевания. С помощью критерия Пирсона х2 установлено, что вероятность клинического выздоровления достоверно выше (p< 0,05 у пациентов, в полученных образцах тканей которых обнаружен остеонекроз с явлениями регенерации, чем у пациентов с остеонекробиозом. В группе с тотальным остеонекрозом не удалось при однократном хирургическом вмешательстве ликвидировать участок оголения костной ткани. Установлено, что клиническое течение бисфосфонатных остеонекрозов гистологически сопоставимо с дегенеративными и регенеративными проявлениями разной степени выраженности, а детальное изучение операционного материала позволяет прогнозировать успешность лечения данного заболевания.

В статье представлены показатели секреторной функции слюнных желез и местного иммунитета полости рта у больных сахарным диабетом (СД) 2-го типа с дефектами зубных рядов. В период с 2013 по 2014 г. обследованы 93 пациента, поделенные на 3 группы в зависимости от состояния зубных рядов: 1-я - здоровые пациенты с интактными и восстановленными несъемными конструкциями протезов зубными рядами, 2-я - здоровые пациенты с дефектами зубных рядов, требующие лечения съемными протезами, 3-я - больные СД 2-го типа с аналогичными дефектами зубного ряда как во 2-й группе. У всех обследованных определяли фоновую и стимулированную секрецию слюнных желез и состояние местного иммунитета полости рта. В результате проведенного исследования установлено, что нарушение целостности зубного ряда сопровождается снижением секреторной функции слюнных желез и ослаблением местного иммунитета полости рта у пациентов с СД 2-го типа, нуждающихся в ортопедическом лечении съемными конструкциями зубных протезов. Анализ данных по учету функциональной активности местных защитных факторов полости рта больных с СД 2-го типа позволяет применять методы иммунокоррекции в регуляции воспалительных процессов при ортопедическом лечении съемными протезами.