Том 15, № 3 (2016)

Клинико-неврологические и функциональные исследования у детей с сахарным диабетом (СД) 1-го типа позволили выявить практически у каждого четвертого ребенка жалобы и симптомы, связанные с развитием диабетической полинейропатии, снижение биоэлектрической активности и изменение периферического кровообращения, зависящие в значительной степени от длительности и компенсации заболевания. Под влиянием санаторно-курортного лечения с включением гидродинамической планшетной терапии отмечена положительная динамика изучаемых показателей в виде улучшения состояния углеводного обмена, клинико-неврологической характеристики, эффективности функциональных методов обследования детей с СД 1-го типа.

Под остеоартрозом (остеоартритом - ОА) подразумевается заболевание с ведущим клиническим синдромом, проявляющимся болью в суставах и нарушением функциональной активности, который приводит к снижению качества жизни пациентов. Основными целями реабилитации пациентов с ОА, в которой нуждаются все больные после очередного обострения патологического процесса, являются снижение болевого синдрома и купирование синовита, восстановление утраченной за период обострения функциональной способности суставов, мышц, связок и в конечном счете повышение качества жизни пациентов с постоянно прогрессирующим дегенеративным процессом в опорно-двигательном аппарате. Оценка эффективности реабилитации проводится по следующим критериям: уровням снижения боли, повышения функциональной активности и общему состоянию пациента. Эти критерии выбраны в соответствии с рекомендациями международной рабочей группы OMERACT (Outcome Measures in Rheumatology). Оценивали также качество жизни, связанное со здоровьем, и побочные эффекты проводимых реабилитационных мероприятий. Одним из важных направлений на фоне коморбидности пациентов с ОА является научное обоснование немедикаментозных технологий физиотерапии, лечебной гимнастики и массажа для купирования обострения вторичного асептического воспалительного процесса при ОА и последующей реабилитации с целью восстановления утраченного локомоторного стереотипа и как следствие качества жизни пациентов. Один из весьма эффективных физических методов, используемых в лечении и реабилитации пациентов с ОА, - гипербарическая газовая криотерапия (ГГКТ). Метод основан на стремительном отведении тепла от организма, в ответ на это компенсаторно и/или рефлекторно активируются процессы теплопродукции в тканях в результате стимуляции обменных и метаболических процессов, сосудистых, нейроэндокринных и иммунных систем регуляции гомеостаза, приводя к терапевтическому эффекту клинически в виде купирования вторичного асептического воспаления и прогрессирования дегенеративного процесса при ОА. Цель данного исследования заключалась в научном обосновании ГГКТ в комплексной реабилитации пациентов с гонартрозом (гонартрит - ГА) и коксартрозом (коксартрит - КА). Представлены результаты реабилитации 110 пациентов (22 мужчины и 88 женщин) с ГА и КА II-III стадии (по классификации Kellgren) в возрасте от 40 до 75 лет, которые методом рандомизации были разделены на 2 группы (по 55 пациентов) - основную и контрольную (группа сравнения). В основной группе в отличие от контрольной наряду с традиционными технологиями - аппаратной физиотерапией, бальнеотерапией, гимнастикой и массажем проводили ГГКТ с последующей оценкой результатов на основе международных индексов Lequesne, WOMAC, Likert, что позволило определить предикторы использования ГГКТ и повысить в сравнении с контролем на 33% эффективность реабилитации больных ОА крупных суставов в основной группе. Дисперсионный анализ в основной группе статистически доказал, что высокая клиническая эффективность в 90% случаев достигалась при ГА и лишь в 64% при КА, и это статистически не отличало эффективность применения ГГКТ при КА от результатов в группе сравнения.

Медицинская реабилитация в настоящее время представляет собой приоритетное направление российского здравоохранения (Скворцова В.И., 2012). Центры реабилитации находятся, как правило, в крупных городах и недоступны для большинства пациентов. Поэтому одним из современных направлений развития реабилитации является дистанционно контролируемая реабилитация. Мы разработали программу дистанционной реабилитации в России, опираясь на собственные достижения и опыт зарубежных коллег. В статье приведен обзор методик и исследований по данным мировой литературы. Обзор показывает, что проблема дистанционной реабилитации является актуальной в наше время и требует дополнительных клинических исследований и технологических разработок.

В настоящее время терапевтические мероприятия при эректильной дисфункции на фоне хронического простатита (ХП) встречают ряд препятствий в связи с отсутствием системно-структурного подхода к сексопатологическим синдромам. Следует искать новые возможности коррекции сексуальных расстройств, адекватно влияющие на все иерархические уровни обеспечения копулятивного цикла. Цель исследования - патогенетическое обоснование использования системной магнитотерапии в лечении больных ХП с эректильной дисфункцией. Проведены наблюдения 40 больных ХП с эректильной дисфункцией в возрасте от 22 до 45 лет. Всем пациентам на фоне лечебной физкультуры, массажа простаты, психотерапевтической коррекции сексуальной дезадаптации проведен курс системной магнитотерапии с применением магнитотурботрона ЭОЛ в режиме Стандарт. Частота вращения магнитного поля - 100 Гц с шагом 1 Гц, направление вращения магнитного поля прямое по часовой стрелке, максимальное значение индукции магнитного поля - 1,5-2,0 мТл, длительность процедуры - 15 мин, выполнение через день, курс 15 процедур. Системная магнитотерапия при ХП с эректильной дисфункцией оказывает непосредственное влияние на предстательную железу, способствуя уменьшению отека, лейкоцитарной инфильтрации и тромбоза венул желез и обладает антиагрегационной активностью, улучшая периферический крово- и лимфоотток. С другой стороны, это приводит к увеличению длительности эрекции, способствует улучшению психофизического и эмоционального состояния. В результате происходит нормализация частоты регулярных коитусов, конечной фазой которых является семяизвержение, улучшение психофизического и эмоционального здоровья, что считается принципиальным с точки зрения патогенетической терапии ХП с эректильной дисфункцией. При этом проведенный матричный корреляционный анализ опросов по шкале IIEF выявил четкую взаимосвязь улучшения показателей качества жизни с исчезновением или значительным снижением степени выраженности болевого синдрома, увеличением длительности эрекции и улучшением функционального состояния предстательной железы.

Проблема этапного непрерывного реабилитационного лечения пациентов с тяжелым сочетанным повреждением опорно-двигательного аппарата является актуальной и важной. В настоящей статье представлено описание двух клинических случаев успешной комплексной медицинской реабилитации инвалидов с тяжелой сочетанной травмой и множественным повреждением костного скелета, нуждающихся в длительной непрерывной реабилитации, программа которой была успешно начата на этапе стационарной помощи и продолжена дистанционно посредством онлайн-технологий в привычной для пациента домашней среде. В результате восстановительного лечения было отмечено повышение мобильности и уровня независимости пациентов в повседневной жизни, увеличение амплитуды движений в пораженных суставах и силы мышц пораженных конечностей, улучшение психоэмоционального статуса, ресоциализация пациентов и адаптация к привычной домашней среде.