Том 14, № 2 (2015)

В статье представлены современные данные наукометрического анализа и перспективы внедрения доказательного подхода в разработку стратегии физической терапии ишемической болезни сердца. Цель - наукометрический анализ доказательных исследований по применению лечебных физических факторов в терапии ишемической болезни сердца. Результаты: детально рассмотрены клинические эффекты и предполагаемые механизмы действия доказанных на сегодняшний день лечебных физических факторов в терапии больных ишемической болезнью сердца. Большое внимание уделено доказательным исследованиям по применению дозированных физических нагрузок, оздоровительной гимнастики и аппаратных методов физиотерапии в терапии пациентов с различными клиническими формами ИБС. Вывод: необходимы регулярное обобщение и анализ существующих доказательных исследований, а также выполнение новых качественных рандомизированных контролируемых клинических исследований по изучению воздействия природных и искусственных лечебных физических факторов на пациентов с ИБС.

Хроническое заболевание гастродуоденальной локализации является весьма распространенным, сопровождается частым рецидивированием, а предлагаемые схемы лечения не всегда эффективны. Хронический эрозивный гастродуоденит (ХЭГ) и язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (ЯБДПК) до настоящего времени остаются весьма острой проблемой клинической медицины. Актуальность проблемы в значительной степени определяется сложностью сочетания факторов, способствующих формированию заболевания. Причины, приводящие к развитию ХЭГ и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у детей, остаются недостаточно изученными, а опубликованные в литературе данные о роли отдельных предикторов противоречивы. Проведенные исследования позволили по новому оценить значение вегетативных нарушений при эрозивно-язвенном процессе, в верхних отделах ЖКТ, в основе которых (по нашему мнению) лежит совокупное действие определяющих, предрасполагающих и усугубляющих факторов. Предлагаемая концепция формирования эрозивно-язвенного поражения верхних отделов ЖКТ послужила обоснованием для разработки, внедрения немедикаментозного метода лечения и реабилитации детей. Из немедикаментозных методов лечения было выбрано сочетанное воздействие СКЭНАР и КВЧ-терапия как вариант физиопунктуры. Данный метод поваляет восстановить нормальную электропроводность в определенных участках тела, называемых биологически активными точками и тем самым восстановить вегетативно-трофические расстройства.

Представлены результаты исследования эффективности влияния комплекса немедикаментозного лечения, включающего питьевую бальнеотерапию на коррекцию метаболических нарушений у 72 пациентов с возрастным андрогендефицитом и избыточной массой тела. Отмечено положительное влияние комплекса на показатели, характеризующие состояние углеводного обмена, инсулинорезистентность и уровень триглицеридов. Дополнительные эффекты от включения минеральной воды проявлялись стимуляцией интерстициально-гуморального транспорта, уменьшением проявлений эндотоксикоза. Применение немедикаментозных технологий приводит к улучшению кровоснабжения тканей, стимулирует окислительно-восстановительные процессы, активность ферментных систем, участвующих в белковом, липидном и углеводном метаболизме. Массаж и миостимуляция приводят к усилению циркуляции лимфы, крови, межтканевой жидкости. лечение улучшает обмен микроэлементов. Воды, содержащие ионы меди и цинка, оказывают непосредственное влияние на деятельность инсулярного аппарата и активность ферментных систем, расщепляющих инсулин, а также обладают иммуномодулирующим действием, уменьшаются проявления эндотоксикоза, выводятся ксенобиотики и эндотоксины, что способствует более быстрому восстановлению гормонального баланса и уменьшению уровня антагонистов андрогенов.

На примере лечения 73 пациенток (средний возраст 39 лет) с бактериальным вагинозом показана эффективность местной комплексной физиомедикаментозной терапии. С помощью ВАЦ-01-диагностики отобраны 62 пациентки без скрытых очагов инфекции эндоцервикса. Больные разделены на две группы: 1-я (контрольная) получала хлоргексидин интравагинально, 2-я (основная) - одновременно с хлоргексидином вибромагнитное воздействие вагинально от аппарата «ИНТРАВИБР». Проведены скрининговые исследования на урогенитальную флору, рН-метрия, аминотест, микроскопия и микробиологические исследования. В результате показано, что эффективность комбинированного использования хлоргексидина и вибро-магнитного воздействия составила 97% против 87% в контроле. При этом умеренное и значительное КОЕ лактобацилл в основной группе выявлено у 66,7% больных против 48,3% в контроле. Значения рН в основной группе снизились с 5,8 до 4,2, в контроле - с 6,0 до 4,5. Спустя месяц в основной группе получено дополнительное снижение рН до 4,0 в контроле - рост до 4,7. Субъективные оценки результатов лечения в основной группе были в 1,3 раз выше, чем в контрольной.