Том 13, № 5 (2014)

Целью исследования являлось изучение сравнительной эффективности применения сухих углекислых ванн и интерференц-терапии в комплексном лечении больных ИБС и начальным периодом атеросклероза (контрольная группа) и с коронарным синдромом Х - КСХ (основные группы). По данным анализа 3234 коронарных ангиограмм, определена частота встречаемости КСХ при стабильной ИБС - в 14,7% случаев. В результате исследования выяснилось, что предложенный физио-фармакотерапевтический комплекс, включающий амлодипин, сухие углекислые ванны и интерференц-терапию, достоверно снижает частоту приступов стенокардии и функциональный класс (ФК) всех больных ИБС, повышает удовлетворенность лечением у пациентов с начальным атеросклерозом коронарных артерий и КСХ. Более позитивная динамика отмечена в основных группах в результате сочетанного применения амлодипина и указанных преформированных факторов (р = 0,04; р = 0,008 и р = 0,0004 соответственно), что доказывает более мощное патогенетическое действие данного комплекса на неатеросклеротические механизмы развития ИБС. До ангиографического исследования пациенты всех групп не имели никаких клинических различий. Дифференцированный патогенетический подход с применением указанного физио-фармакотерапевтического комплекса в лечении больных ИБС с КСХ в отличие от контрольной группы (р = 0,05), позволил выявить достоверную динамику по ФК ИБС (р = 0,008).

Основу работы составляет клинико-инструментальное обследование 198 больных в возрасте от 7 до 10 (37%) и от 11 до 15 (56%) лет с диагнозом хронический эрозивный гастродуоденит - ХЭГ (128 детей) и язвенная болезнь - ЯБ (70). Изучали анамнез жизни и болезни у обследуемых детей и установили безуспешность ранее проводимой медикаментозной терапии. Эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС) проводили с биопсией слизистой оболочки антрального отдела желудка и определяли Н. pylori гистобактериоскопическим методом Гимзы. Назначали внутрижелудочную pH-метрию аппаратом РЭГ, Гастроскан-24. Исследовали УЗИ органов пищеварения. Анализировали электрокожное сопротивление (ЭКС) в биологически активных точках - Е36, МС6, Tr5, VC12. Анализом ЭКС в биологически активных точках (БАТ) заинтересованных меридианов установили, что у больных ХЭГ и ЯБ большинство БАТ (98,4 и 100% соответственно) были не готовы к проведению КВЧ-терапии и требовали приведения их к нормальным значениям на аппарате СКЭНАР. Всем больным назначали эрадикационную триплекс или квадротерапию в соответствии с данными внутрижелудочной pH-метрии и КВЧ-терапию после выравнивания ЭКС в биологически активных точках. Через 6-8 нед все больные были выписаны в состоянии клинико-эндоскопической ремиссии и с нормальными показателями pH-метрии. Клинико-эндоскопическая ремиссия регистрировалась у детей основной группы в течение 1,5 года. Зарегистрированы клинико-эндоскопическая ремиссия, отсутствие Н. pylori и нормальные показатели pH-метрии. Большинство БАТ (96 и 93,3% соответственно) имели нормальные показатели ЭКС. У детей с морфологическими признаками поверхностного гастрита назначали КВЧ-терапию в виде монотерапии. Сделали заключение о целесообразности назначения КВЧ-терапии с предварительной СКЭ- НАР-диагностикой на этапах реабилитации больных, что позволяет уменьшить лекарственную нагрузку и продлить клинико-эндоскопическую ремиссию при длительном лечении больных ХЭГ и ЯБ.

В настоящее время по данным современной литературы для лечения плантарного фасциита используются различные энергетические уровни ударно-волновой терапии (УВТ) и методики ее применения. Достоверных данных о преимуществе высокоэнергетических уровней воздействия по сравнению с консервативной терапией или плацебо не получено. Публикации последних лет сравнивают эффективность использования различных уровней энергии и показывают достоверное преимущество радиальной УВТ в лечении плантарного фасциита по сравнению с плацебо или другими методами лечения. Во всех публикациях подчеркивается безопасность применения УВТ и необходимость ее дальнейшего изучения. К неоспоримым преимуществам УВТ можно отнести возможность ее применения один раз в неделю, что, безусловно, удобно для пациента при амбулаторном лечении. Проведенный нами анализ результатов лечения 92 пациентов показал, что радиальная УВТ является безопасным и достоверно более эффективным методом лечения плантарного фасциита, чем применение локальной криотерапии и фонофореза гидрокортизона.

Проведены сравнительные исследования влияния аппликаций лечебной грязи и нафталана на клиникофункциональные и рентгенологические показатели у 82 больных затяжной пневмонией в сопоставлении с группой больных, не получавших лечение физическими факторами. Установлено позитивное влияние аппликаций нафталана и лечебной грязи на активность воспалительного процесса, состояние внешнего дыхания, гуморального иммунитета, физическую толерантность и психологическую адаптацию пациентов. Более высокая терапевтическая эффективность отмечена при применении нафталанотерапии.

Было проведено обследование и лечение 60 работников цементного производства (120 глаз) с синдромом «сухого глаза» на фоне дисфункции мейбомиевых желез. Основная группа (35 человек) получала стандартное лечение (слезозамещение и терапевтическую гигиену век), а также физиотерапевтическое воздействие спекл-полем лазера с длиной волны 650 нм. Пациенты контрольной группы (25 человек) получали медикаментозное лечение по стандартной схеме. Эффективность лечения пациентов основной и контрольной групп оценивалась на основании динамики субъективных и объективных симптомов по интегральному показателю субъективного дискомфорта и результатов функциональных проб (времени разрыва слезной пленки, компрессионного теста и показателя ксероза конъюнктивы и роговицы). В результате применения лазерного спекл-поля в лечении синдрома «сухого глаза» на фоне дисфункции мейбомиевых желез в 3 раза ускоряются процессы эпителизации и регенерации тканей глаза, восстанавливается работоспособность мейбомиевых желез, достигается скорейшее снижение субъективного дискомфорта и улучшение показателей функциональных проб по сравнению со стандартным методом лечения.