Том 20, № 5 (2017)

Авторы наблюдали 18 больных В-клеточными лимфомами кожи (В-КЛК): первичной кожной лимфомой из клеток фолликулярных центров (44,45%), первичной кожной диффузной В-крупноклеточной лимфомой - B-ККЛ (44,45%), В-КЛК маргинальной зоны (11,1%). Особенности В-КЛК маргинальной зоны: появление множественных очагов; установление диагноза в стадии Т2аN0M0; лечение - иссечение или лазерная деструкция; частые рецидивы не влияют на прогноз. Особенности первичной кожной лимфомы из клеток фолликулярных центров: появление единичного узла; установление диагноза в стадиях Т1аN0M0 и Т2аN0M0; лечение - иссечение, возможно сочетание с лучевой терапией (ЛТ). Особенности первичной кожной диффузной В-ККЛ: появление множественных очагов; установление диагноза в стадиях Т3bN0M0, Т1аN1M0 и Т2bN2M0; болезнь агрессивная; лечение - локальная ЛТ, интерфероны α внутриочагово, химиотерапия по схемам CHOP, COP и R-CHOP, возможна фотодинамическая терапия.

Представлены основные патогенетические аспекты розацеа, даны различные классификации дерматоза, а также современная клиническая классификация. Описаны симптомы, дифференцирующие розацеа от других дерматозов. Отмечена противоречивость современных научных представлений разных исследователей, подходов к этиологии, патогенезу, лечению. Показана социальная значимость розацеа, важность и возможность устранения симптомов заболевания на ранних стадиях, достижения и пролонгирования ремиссии. Указаны основные триггеры возникновения розацеа, что необходимо учитывать врачу для достижения максимального эффекта при терапии заболевания. Рассмотрены отечественные и зарубежные клинические рекомендации по лечению заболевания с учетом появления новых наружных препаратов. Продемонстрированы результаты нескольких исследований в США и Канаде по эффективности 1% крема ивермектина и 0,5% геля бримонидина тартрата по сравнению с плацебо. В статье представлен первый отечественный положительный опыт собственного исследования с применением 1% крема ивермектина (Солантра®) и 0,5% геля бримонидина тартрата (Мирвазо Дерм®). Показана высокая эффективность и очень хорошая переносимость вышеуказанных препаратов, а также отсутствие каких-либо побочных и нежелательных эффектов у больных розацеа средней степени тяжести.

На сегодняшний день одной из самых обсуждаемых в контексте псориаза проблем является возможность существования связи между псориатическим процессом, с учетом его системности, и риском развития онкологических заболеваний. Такая взаимосвязь может быть обусловлена как системным хроническим воспалительным процессом, так и методами терапии. Задачей настоящего обзора литературы является оценка риска развития злокачественных новообразований различных органов и систем, а также факторов, его обусловливающих, у больных псориазом по сравнению с популяцией в целом. Описаны механизмы действия, а также ранние и отдаленные побочные эффекты существующих методов терапии псориаза. Представлены данные литературы о риске их канцерогенного действия. Освещены результаты исследований ряда других факторов, выступающих в роли возможных инициаторов канцерогенеза у больных псориазом, среди которых: наличие системной воспалительной реакции, степень тяжести и длительность течения заболевания, а также коморбидные состояния.

Получение новых данных о роли антиоксидантной системы при витилиго в перспективе может способствовать разработке новых эффективных и безопасных методов комбинированной терапии витилиго с применением кислородно-озоновой смеси, характеризующихся минимальным риском побочного действия, а также краткой продолжительностью лечения и низкими финансовыми затратами. Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 50 пациентов с витилиго в прогрессирующей стадии заболевания в возрасте от 20-59 лет. До начала курса озонотерапии, а также по ее окончанию через 2-4 нед, проводили исследования основных показателей антиоксидантный системы (супероксиддисмутаза, глутатионпероксидаза, глутатион, малоновый диальдегид, 8-ОН-дезоксигуанозин). Все пациенты получали терапию системной кислородно-озоновой смеси, путем внутривенного введения озонированного физиологического раствора (ОФР). Количество вводимого раствора 300-400 мл, продолжительность процедуры 30-60 мин. Процедуры выполняли 3 раза в неделю курсом 9-10 процедур. Переносимость процедур во всех случаях была удовлетворительной, побочных эффектов не наблюдалось. До начала курса озонотерапии, а также по ее окончанию через 2-4 нед, проводили исследования основных показателей антиоксидантный системы (супероксиддисмутазы, глутатионпероксидазы, глутатиона, малоновый диальдегида, 8-ОН-дезоксигуанозина). Результаты. В результате лечения остановка прогрессирования витилиго отмечена у 40 (80%) пациентов в виде диффузной или точечной репигментации, уменьшении площади депигментированных пятен. Данная клиническая картина коррелировала с нормализацией показателей окислительного стресса, что проявлялось статистически значимым снижением содержания малонового диальдегида и 8-ОН-дезоксигуанозина на фоне повышения концентрации глутатиона, глутатион-пероксидазы в среднем в 1,5 раза.

В статье представлены результаты исследования эффективности биоревитализации кожи лица у женщин в возрасте от 30 до 40 лет. Материалы и методы. В 1-й группе (n = 30) гиалуроновую кислоту (ГК) вводили по овалу лица, в зоне скул, вдоль носогубных складок, по продольным морщинам в области лба с использованием «микропунктурной» и «коротко-линейной» техник в средне-глубокие слои дермы. Расстояние между инъекциями - 1 см. Схемы введения стандартные, предложенные фирмами-производителями - 1 раз в неделю, всего 6 процедур. Во 2-й группе (n = 30) ГК вводили с помощью аппарата «Легато», где последовательно использовали две технологии - радиочастота и ультразвук, по схеме 1 раз в 2 нед, курсом 5-6 процедур. В обеих группах использовали ГК в концентрации 2 мг/мл«Гиалрипайер-07М/мезолифт». Инструментальные исследования функциональных свойств кожи включали оценку увлажненности эпидермиса (корнеометрия), деформационных и эластических свойств кожи (кутометрия), оценку трансэпидермальной потери влаги (ТЭВА-метрия), оценку себорегулирующей функции эпидермиса (себометрия) с использованием аппарата Multi Skin Test Center® MC750; дерматоскопию на цифровой видеокамере Aramo SG, обеспечивающей компьютерное изображение текстуры кожи и уровня ее увлажненности; ультразвуковое сканирование кожи с помощью цифровой системы высокого разрешения DUB (“TPM GmbH”, Германия) и высокочас-тотного линейного датчика 17 МГц в режиме сканирования SmParts Superfic с разрешением 78 мкм. Результаты. Проведенное исследование свидетельствует о поверхностном воздействии мезотерапевтических процедур: улучшая морфофункциональные свойства кожи, они не оказывают никакого воздействия на толщину, эхогенность и рельеф дермы. В то же время полученные результаты инструментальных исследований структурно-функциональных параметров кожи позволяют обосновать применение современной технологии «Легато» (радиочастота и ультразвук) для внутри-дермального введения препаратов ГК, с помощью которого удается в короткие сроки получить положительную динамику показателей структурно-функциональных параметров не только поверхностных слоев кожи, но и на уровне дермы.

Методом конфокальной лазерной сканирующей микроскопии (КЛСМ) оценена эффективность применения аутологичной обогащeнной тромбоцитами плазмы (ауто-ОТП) у женщин разных возрастных групп с инволюционными изменениями кожи лица. Приведены собственные результаты лечения 50 пациенток в возрасте от 35 до 55 лет с клиническими проявлениями инволюционных изменений кожи лица. В результате проведённой терапии уменьшение клинических признаков старения наблюдалось практически у всех женщин, однако в большей степени клинический эффект был выражен в возрастной группе 35-45 лет (97%, из них 76% - значительное улучшение, 21% - улучшение). В возрастной группе 46-55 лет уменьшение клинических признаков старения после проведенного курса процедур наблюдалось у 86%, из них значительное улучшение у 39%, улучшение у 47%; без эффекта - 14%. С помощью КЛСМ установлено, что у всех пациенток внутридермальное введение ауто-ОТП способствовало улучшению структурной и функциональной организации эпидермиса и дермы, увеличению толщины дермального слоя. Полученные данные свидетельствуют о высокой эффективности и безопасности применения ауто-ОТП в коррекции инволюционных изменений кожи.