Том 79, № 3 (2004)
- Год: 2004
- Статей: 22
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/issue/view/1693
Передовая статья
Тяжелый острый респираторный синдром
Терапевтический архив. 2004;79(3):5-11
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Поверхностная архитектоника и цитоскелет эритроцитов и их модуляция адренергическими агентами при бронхиальной астме
Аннотация
Цель исследования. Комплексная оценка поверхностной архитектоники эритроцитов и их цитоскелета в условиях модулирующего влияния адренергических агентов при бронхиальной астме (БА).
Материалы и методы. Обследованы 24 практически здоровых лица и 61 больных БА: 28 - с аллергическим вариантом БА (АБА) и 33 - с неаллергическим вариантом (НАБА). Поверхностную архитектонику эритроцитов оценивали при помощи фазово-контрастной микроскопии. Применяли фиксацию в 0,5% растворе глутарового альдегида, готовили препарат "раздавленная капля". Во всех исследованиях использовали гидрохлорид адреналина и обзидан в эквимолярных конечных концентрациях 4 10~5М. Для интегральной характеристики поверхностной архитектоники эритроцитов определят средний морфологический индекс трансформации, отражающий сдвиг в сторону стоматоцитоза или эхиноцитоза. Цитоскелет выявляли с помощью модифицированного метода Ю. С. Ченцова и соавт. Определяли интегральную оптическую плотность на анализаторе изображений фирмы "Иста-Видеотест" (Санкт-Петербург).
Результаты. У здоровых лиц установлена связь между поверхностной архитектоникой эритроцитов и их цитоскелетом в условиях модуляции адренореактивной системы, при этом индуцированное адреналином уменьшение материала цитоскелета соответствовало стоматоцитарному сдвигу. При НАБА поверхностная архитектоника эритроцитов характеризуется значительным стоматоцитарным сдвигом, причем этому сдвигу способствует наиболее выраженное уменьшение материала цитоскелета эритроцитов, этот сдвиг снижается в фазе ремиссии. При АБА выраженность сдвига минимальна и не зависит от фазы заболевания. При исследовании поверхностной архитектоники эритроцитов у больных АБА в присутствии адреналина не обнаружено изменений, при исследовании цитоскелета в этих условиях выявлено1 уменьшение материала цитоскелета.
Заключение. У здоровых лиц впервые установлена связь между поверхностной архитектоникой эритроцитов и их цитосклетом. При модуляции адренореактивной системы адреналином у больных АБА выявлено разобщение между рецепторным и цитоскелетным механизмами индукции формы, не зависящее от фазы заболевания, что может рассматриваться как одно из важных пострецепторных нарушений, свойственных этому варианту заболевания.
Терапевтический архив. 2004;79(3):12-17
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Внутрибольничные респираторные инфекции у больных бронхиальной астмой
Аннотация
Цель исследования. Выявление частоты, причины возникновения внутриболъничной респираторной инфекции (ВБРИ) и влияния ее на клинические проявления бронхиальной астмы (БА). Материалы и методы. В исследование были включены 5212 больных, находившихся в стационаре пульмонологического отделения с 1994 по 2000 г.
Результаты. ВБРИ выявлены у 41 (4,5%) из 912 больных БА, у 57 (4,4%) из 1287 - пневмонией и у 72 (4,0%) из 1793 - хроническим бронхитом. Среди больных БА у 39 ВБРИ были представлены вирусными острыми респираторными заболеваниями (ВОРЗ), у 3 - внутрибольничной пневмонией (ВВП) бактериально-кандидозной этиологии. ВОРЗ чаще возникали в зимний сезон (37%), реже - весной, осенью (по 23%) и летом (17%). В период неблагоприятной эпидемической обстановки среди населения ВОРЗ наблюдались у 11,7% больных БА, в период без эпидемических вспышек - у 1,5%. ВОРЗ возникали в 2 раза чаще у больных атонической БА и в случаях тяжелого течения, в 3,5 раза чаще в случае использования при лечении ингаляционных глюкокортикоидов и более часто при системном их применении. У 1/4 больных с ВОРЗ выявлена Mycoplasma pneumoniae.
Заключение. ВБРИ у больных БА наблюдаются в 4,5% случаев и представлены преимущественно БОРЗ (4,4%), отчасти ВБП (0,3%). Среди лиц с БОРЗ у 25% выявлена микоплазменная инфекция. Возбудителем ВБП была Candida albicans в сочетании с Pseudomonas aeruginosa. ВОРЗ утяжеляет клинические проявления и течение БА.
Терапевтический архив. 2004;79(3):17-20
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Эффективность неинвазивной гемолазеротерапии у больных бронхиальной астмой с сопутствующим риносинуситом
Аннотация
Цель исследования. Изучить эффективность воздействия на барабанную перепонку больных бронхиальной астмой (БА) с сопутствующим риносинуситом низкоинтенсивного лазерного излучения инфракрасного спектра.
Материалы и методы. Под наблюдением находились 78 больных БА смешанного типа, средней тяжести с сопутствующим хроническим риносинуситом, разделенные на 3 группы в зависимости от применяемого метода лечения: пациентам 1-й группы наряду с медикаментозной терапией было проведено инфракрасное лазерное облучение барабанной перепонки и околоносовых пазух; во 2-й группе больных применено надвенное лазерное облучение крови с длиной волны 0,63 мкм на фоне медикаментозной терапии; пациенты 3-й группы получали только медикаментозное лечение. Эффективность лечения оценивали на основании данных общеклинических, инструментальных (спирометрия, пикфлоуметрия) и рентгенологических (снимки околоносовых пазух) методов исследования.
Результаты. Наибольшая клиническая эффективность лечения отмечена в 1-й группе, что проявлялось заметно выраженной положительной динамикой клинических, инструментальных и спирометрических показателей, отражающих течение БА и сопутствующего риносинусита, что подтверждалось рентгенологическими данными. Наименее эффективным оказалось лечение в 3-й группе.
Заключение. Использование инфракрасного лазерного облучения барабанной перепонки и проекции околоносовых пазух в лечении больных БА с сопутствующим риносинуситом является эффективным методом, практически не оказывающим побочного действия и удобным в применении как в стационарных, так и в поликлинических условиях.
Терапевтический архив. 2004;79(3):20-23
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Цитокиновый статус больных хроническими обструктивными болезнями легких и его связь с функциональным состоянием костной ткани
Аннотация
Цель исследования. Изучение цитокинового статуса у больных хроническими обструктивными болезнями легких (ХОБЛ) и его связи с метаболизмом костной ткани. Материалы и методы. Оценивали уровень про- и противовоспалительных цитокинов в сыворотке крови, маркеров метаболизма костной ткани у 80 пациентов с ХОБЛ. Результаты. Установлены изменения цитокинового статуса при ХОБЛ, что иллюстрируется повышением в крови уровня провоспалительных цитокинов и изменением уровня противовоспалительных цитокинов. При ХОБЛ выявлена гиперпродукция провоспалительных цитокинов - интерлейкина-1/3 (ИЛ-ip), ИЛ-6, ИЛ-8, а-фактора некроза опухоли (а-ФНО) в сыворотке крови, степень увеличения уровня которых находится в тесной зависимости от объема форсированного выдоха за 1-ю секунду (ОФВ,). У пациентов с ХОБЛ отмечены заметное повышение уровня ИЛ-10 (р < 0,05) и тенденция к увеличению содержания ИЛ-4 (р > 0,05). При корреляционном анализе установлена прямая связь средней интенсивности между уровнем ИЛ-4, ИЛ-10 и ОФВ,. Выявлены обратная корреляция между уровнем ИЛ-1/1 а-ФНО и индексом массы тела, а также прямая связь средней силы между уровнем ИЛ-10, ИЛ-4 и остеокальцина (ОКЦ). Установлена корреляция средней интенсивности между содержанием провоспалительных цитокинов (ИЛ-ip, ИЛ-6 и а-ФНО) и CrossLaps (маркер резорбции) костной ткани, обратная корреляция между уровнями ИЛ-8 и ОКЦ.
Заключение. Наличие тесной корреляции между содержанием провоспалительных, противовоспалительных цитокинов и маркеров метаболизма костной ткани при ХОБЛ определяет значительную роль опосредованных цитокинами механизмов в патогенезе пульмоногенных остеопений.
Терапевтический архив. 2004;79(3):23-27
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Тиотропиума бромид: роль и место при лечении хронических обструктивных болезней легких
Терапевтический архив. 2004;79(3):27-35
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Клиническое значение цитологической характеристики воспаления бронхов при обструктивных болезнях легких
Аннотация
Цель исследования. Оценка клинического значения цитологических особенностей индуцированной мокроты (ИнМ) и жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже (ЖБАЛ), при различных формах бронхиальной астмы (БА) и хроническом обструктивном бронхите (ХОБ). Материалы и методы. Обследовали 128 больных БА (53 мужчины и 75 женщин) в возрасте от 17 до 70лет (средний возраст 51,3 ± 8,4 года) и 53 больных ХОБ (32 мужчины и 21 женщина) в возрасте от 17 до 70 лет. Цитологическое исследование бронхиального секрета на 300 клетках мазка проводили, используя для его получения два способа: ЖБАЛ получали посредством фибробронхоскопии, ИнМ - после 20-минутного сеанса галотерапии. Результаты. Процентное соотношение эозинофилов, нейтрофилов, лимфоцитов и альвеолярных макрофагов в ИнМ, полученной способом солевой индукции в галопалате, и в ЖБАЛ характеризуется однонаправленными изменениями и высоко достоверным коэффициентом корреляции по всем изучаемым клеткам у больных БА и ХОБ.
Заключение. Полученные данные свидетельствуют о возможности использования цитологического исследования ИнМ, полученной модифицированным способом'для оценки выраженности воспаления дыхательных путей у больных БА и ХОБ.
Терапевтический архив. 2004;79(3):36-39
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Особенности метаболизма провоспалительного цитокина (интерлейкина-ip) и оксидантной активности нейтрофилов при различных формах хронического бронхита
Аннотация
Цель исследования. Изучение содержания интерлейкина-1р (ИЛ-ip) и свободнорадикального окисления в нейтрофилах крови, слюны и жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже (ЖБАЛ) при хроническом бронхите для прогнозирования обструктивных нарушений. Материалы и методы. У 49 мужчин с хроническим бронхитом в возрасте 39- 72 лет иммуноферментным методом изучали содержание ИЛ-lfi в крови, слюне, ЖБАЛ. Функциональную способность нейтрофилов генерировать свободные радикалы кислорода оценивали методом люминолзависимой хемолюминесценции.
Результаты. У больных хроническим обструктивным бронхитом установлены избыточное накопление ИЛ-ip в крови и ЖБАЛ, повышение активности гематосаливарного барьера для ИЛ-ip и достоверное усиление образования активных радикалов кислорода системными и тканевыми нейтрофилами.
Заключение. Повышение содержания системного и тканевого ИЛ-ip, активация свободнорадикального окисления нейтрофилами крови и ЖБАЛ, рост функциональной активности гематосаливарного барьера для ИЛ-1р могут рассматриваться как неблагоприятные прогностические факторы бронхиальной обструкции у больных ХБ.
Терапевтический архив. 2004;79(3):40-43
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Маркеры тромбофилии при легочном фиброзе, осложненном легочной гипертонией
Аннотация
Цель исследования. Определить роль повышения свертывания крови в патогенезе легочной гипертонии (ЛГ) на ранней стадии фиброзирующего альвеолита (ФА).
Материалы и методы. Обследованы 38 больных ИБЛ: 17 - идиопатическим ФА, 6 - экзогенным аллергическим альвеолитом (ЭАА), 15 - ФА при диффузных заболеваниях соединительной ткани (ФА-ДЗСТ). Проводилось клиническое, функциональное, рентгенологическое, коагулогическое и иммунологическое обследование. У всех больных диагноз был верифицирован с помощью компьютерной томографии высокого разрешения (КТВР). О состоянии сосудов малого круга кровообращения судили по данным допплер-ЭхоКГ. Морфологически поражение легких уточнено у всех больных с использованием анализа жидкости, полученной при бронхоальвеолярном лаваже. У 9 больных ФА диагноз верифицировали при торакоскопической биопсии легкого. Контрольную группу составили 16 здоровых добровольцев. В качестве стабильных, высокочувствительных маркеров тромбофилии определяли уровни комплекса тромбин-антитромбин III (ТАТ) и тромбоцитарного фактора 4 (ТФ-4) с помощью иммуноферментного анализа (ELISA).
Результаты. Уровень ТФ-4 у всех больных ИБЛ оказался выше, чем в контроле (р < 0,05); наиболее значимое повышение наблюдалось у больных с ФА-ДЗСТ (р < 0,007). У больных ФА в ранней стадии с преобладанием симптома матового стекла при КТВР уровень ТФ-4 был достоверно выше нормы (р < 0,05). По мере прогрессирования заболевания и формирования сотового легкого уровень ТФ-4 снижался. Получена достоверная, но слабая отрицательная корреляция (р < 0,047, г = -0,38) со средним давлением в легочной артерии (РсрЛА). Установлено достоверное увеличение уровня ТАТ во всех группах больных ИБЛ по сравнению с контролем (р < 0,05). Максимальные уровни ТАТ обнаружены при ЭАА. В случаях выявления признаков активного воспаления при КТВР уровень ТА Т оказывался выше, чем в контроле, а также при развитии необратимых фиброзных изменений. Прямой зависимости уровня ТАТ от РС.ДА не установлено.
Заключение. На ранних стадиях ИБЛ выявляются нарушения тромбоцитарного и плазменного звеньев гемостаза. Стабильные маркеры тромбофилии (ТАТ и ТФ-4) отражают активность воспаления при ФА. Они также могут использоваться в качестве чувствительных диагностических тестов для диагностики ЛГ и выявления пациентов с активированной системой коагуляции при ИБЛ.
Терапевтический архив. 2004;79(3):43-49
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Клиническая картина течения туберкулеза при сочетании с гемобластозами
Аннотация
Цель исследования. Изучение клинических симптомов, характера течения и диагностики туберкулеза у больных гемобластозами (ГБ).
Материалы и методы. Обследовали 79 больных туберкулезом в сочетании с ГБ: с лимфопролиферативными заболеваниями (ЛПЗ) 61 больной, острыми лейкозами (ОЛ) 4 больных, с хроническими миелопролиферативными заболеваниями (МПЗ) 14 больных.
Результаты. Легочная локализация туберкулезного процесса выявлена у 61 (77,2%) больного (у 46 - с ЛПЗ, у 4 - ОЛ и у 11 - с МПЗ), генерализованный туберкулез - у 8 (10,1%) больных (у 7 - с ЛПЗ и у 1 - с МПЗ), внелегочная локализация процесса - у 10 (12,7%) больных (у 8 - с ЛПЗ и у 2 - с МПЗ). Инфильтративный туберкулез легких развивался у 55,7% больных ГБ, диссеминированный - у 6,6%, милиарный - у 1,6%.
Заключение. Длительное сохранение лихорадочного синдрома, не уступающего действию противоопухолевой терапии у больных в периоде обострения ГБ, служит важным клиническим признаком развившейся туберкулезной инфекции. Обнаружение лихорадочного синдрома и симптомов интоксикации у больных в периоде ремиссии ГБ можно рассматривать как диагностический признак туберкулезного поражения.
Терапевтический архив. 2004;79(3):49-51
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Видеоторакоскопический коллагеновый плевродез при злокачественном плевральном выпоте
Аннотация
Цель исследования. Разработать методику и оценить эффективность видеоторакоскопического коллагенового пяевродеза при злокачественных плевральных выпотах. Материалы и методы. У 24 больных с рецидивирующим злокачественным плевральным выпотом выполнен видеоторакоскопический коллагеновый плевродез. У 20 больных диагностирован немелкоклеточный рак легкого, у 4 - рак молочной железы. Методика операции включала видеоторакоскопическую ревизию плевральной полости, выполняемую под эндотрахеальным наркозом, биопсию плевры, эвакуацию жидкости, распыление порошкообразного коллагена (1 г) и дренирование плевральной полости.
Результаты. Видеоторакоскопия позволила макроскопически диагностировать карциноматоз плевры у 100% больных. При плановом патоморфологическом исследовании биоптатов у всех 24 больных определен гистологический тип опухоли. Во всех наблюдениях получен положительный клинико-рентгенологический эффект с полным исчезновением плеврального выпота. У18 из 24 пациентов рецидивов накопления выпота, необходимости в пункциях плевральной полости и эвакуации жидкости в отдаленные сроки после операции не было. Оценены непосредственные и отдаленные результаты, выживаемость и качество жизни больных. Заключение. Использование видеоторакоскопического коллагенового плевродеза является простым и достаточно эффективным методом паллиативного лечения, позволяющим добиться улучшения качества жизни больных со злокачественным плевральным выпотом.
Терапевтический архив. 2004;79(3):51-54
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Обструктивные нарушения дыхания во время сна и нарушения сердечного ритма
Аннотация
Цель исследования. Изучить влияние обструктивных нарушений дыхания во сне (ОНДС) на суточный характер сердечных аритмий у пациентов с ИБС и определить клинические маркеры ОНДС.
Материалы и методы. 52 пациентам (31 мужчина, 21 женщина, индекс массы тела - ИМТ 30,5 ± 5,8 кг/м2) с ИБС, госпитализированным по поводу желудочковой экстрасистолии и пароксизмальной мерцательной аритмии, были проведены анкетирование, антропометрическое обследование, ночное кардиореспираторное и холтеровское мониторирование. Полученные данные подвергнуты кластерному и корреляционно-регрессионному математическому анализу. Результаты. ОНДС были выявлены у 42 (80,8%) человек. Пациенты с относительно равномерным и преимущественно ночным характером аритмий по сравнению с пациентами с дневными аритмиями имели достоверно более высокий индекс апноэ/гипопноэ (29,2 и 21,5 против 4,4 соответственно), более значительное падение сатурации (12,9 и 9,4% против 4,9% соответственно) и более низкий ИМТ. У 12 (23%) человек аритмии возникали синхронно с эпизодами апноэ/гипопноэ сна. При математическом анализе определены следующие клинические маркеры расстройств дыхания во сне: регулярный интенсивный ночной храп, ИМТ > 25 кг/м2 и дневная сонливость более 15 баллов по шкале Epworth.
Заключение. ОНДС могут вызывать или провоцировать нарушения сердечного ритма (особенно при ночном их характере) у больных ИБС.
Терапевтический архив. 2004;79(3):55-59
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Зависимость тяжести синдрома обструктивного апноэ во время сна от увеличения массы тела после возникновения у пациентов симптома храпа
Аннотация
Цель исследования. Поиск достаточно простых клинических критериев, с помощью которых можно было бы прогнозировать степень тяжести СОАС.
Материалы и методы. При ретроспективном анализе историй болезни отобраны данные о 389 пациентах с неосложненным храпом и синдромом обструктивного апноэ сна (СОАС) (321 мужчина и 68 женщин, средний возраст 55,2 ± 10,9 года). Диагноз СОАС устанавливали на основании результатов полисомнографии с использованием сомнологических систем "МШsomno" фирмы "Sefam" (Франция) и "Compumedix S-series" фирмы "Compumedix" (Австралия). Изучали корреляцию степени тяжести СОАС с рядом клинических параметров. _
Результаты. Выявлено, что увеличение массы тела (МТ) после возникновения у пациентов симптома храпа точно достоверно коррелирует с индексом апноэ/гипопноэ и соответственно с тяжестью СОАС. Если после начала храпа увеличение МТ составило 10 кг и более, то с вероятностью около 95% можно предполагать умеренную или тяжелую форму СОАС у пациентов данной категории. Если после возникновения симптома храпа увеличение МТ составило 20 кг и более, то следует предполагать тяжелую форму СОАС практически у всех пациентов.
Заключение. Критерий увеличения МТ после возникновения храпа может использоваться для ориентировочной оценки степени тяжести СОАС.
Терапевтический архив. 2004;79(3):59-62
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Клинико-гемодинамическая эффективность селективного р-блокатора бисопролола и цитопротектора триметазидина при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца.
Аннотация
Цель исследования. Оценка влияния длительного (6 мес) лечения селективным fl-блокатором бисопрололом, цитопротектором триметазидином и их комбинацией на клиническое течение, морфофункционалъные показатели левого желудочка (ЛЖ) и качество жизни больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IV функционального класса (ФК).
Материалы и методы. В исследование включили 71 больного ИБС с ХСН III-IV ФК. В 1-й
группе к базисной терапии присоединили бисопролол, во 2-й - триметазидин, в 3-й - бисопролол + триметазидин. Начальная доза бисопролола составляла 1,25 мг с последующим титрованием дозы до индивидуально переносимой. Триметазидин назначали в дозе 20 мг 3 раза в день. Клиническое состояние больных и данные эхокардиографии оценивали ежемесячно. Результаты. Установлено уменьшение ФК ХСН во всех группах; снижение конечных систолических и диастолических объемов ЛЖ и увеличение фракции выброса (ФВ), а также улучшение диастолической функции ЛЖ. Наиболее выраженное влияние лечения на больных ИБС с ХСН выявлено при использовании комбинации бисопролол + триметазидин, которая позволила добиться максимального клинико-гемодинамического эффекта (ФВ ЛЖ увеличилась на 42,6%, а отношение Ve/Va уменьшилось на 59% от исходных значений).
Заключение. Выявленные закономерности положительного влияния на клинико-гемодинамические показатели длительного применения бисопролола, триметазидина и их комбинации у больных ИБС с ХСН III-IV ФК обосновывают целесообразность включения этих препаратов и их сочетания в терапию ХСН, развившейся на фоне ИБС.
Терапевтический архив. 2004;79(3):62-68
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Клиническое наблюдение лимфангиолейомиоматоза легких
Терапевтический архив. 2004;79(3):68-72
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Уровень оксида азота в крови в зависимости от степени поражения коронарного русла у женщин моложе 55 лет с ишемической болезнью сердца
Аннотация
Цель работы. Определение уровня метаболитов оксида азота - NO у женщин моложе 55 лет с ИБС в зависимости от характера поражения коронарного русла (по данным коронарной ангиографии - КАГ).
Материалы и методы. В двух группах, основной (32 женщины моложе 55 лет с ИБС, верифицированной КАГ) и контрольной, подобранной по типу случай-контроль, изучено содержание метаболитов NO нитритов и нитратов крови. Концентрацию NO определяли по методике Н. Е. Емченко (1994).
Результаты. При различных формах ИБС (стенокардия, инфаркт миокарда) найдено достоверное снижение концентрации нитритов и нитратов. При этом снижение уровня метаболитов NO отмечалось уже при неизмененных коронарных сосудах. У больных с атеросклеротическими поражениями коронарного русла наблюдалось наиболее значительное уменьшение содержания нитритов и нитратов. Установлена достоверная обратная корреляция между уровнем нитратов и числом пораженных атеросклерозом коронарных сосудов. Заключение. У женщин молодого возраста с ИБС достоверно снижена концентрация метаболитов N0 в крови по сравнению со здоровыми женщинами контрольной группы со всеми типами поражений коронарного русла.
Терапевтический архив. 2004;79(3):72-74
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Облитерирующий бронхиолит, индуцированный D-пеницилламином, у больной системной склеродермией
Терапевтический архив. 2004;79(3):74-76
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Новые направления в классификации, диагностике и лечении хронической обструктивной болезни легких
Терапевтический архив. 2004;79(3):77-80
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Математические методы обработки информации в пульмонологии
Терапевтический архив. 2004;79(3):80-83
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Применение глюкокортикостероидов при обострении бронхиальной астмы
Терапевтический архив. 2004;79(3):83-89
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
Простагландин Е1. Механизмы действия и возможности использования в клинической практике
Терапевтический архив. 2004;79(3):90-94
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)
К 80-летию члена-корреспондента Академии медицинских наук СССР Александра Иосифовича Грицюка
Терапевтический архив. 2004;79(3):94-95
![pages](/img/style/pages.png)
![views](/img/style/views.png)
![](/img/style/loadingSmall.gif)