Клинико-гемодинамическая эффективность селективного р-блокатора бисопролола и цитопротектора триметазидина при лечении хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца.


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель исследования. Оценка влияния длительного (6 мес) лечения селективным fl-блокатором бисопрололом, цитопротектором триметазидином и их комбинацией на клиническое течение, морфофункционалъные показатели левого желудочка (ЛЖ) и качество жизни больных ИБС с хронической сердечной недостаточностью (ХСН) III-IV функционального класса (ФК).
Материалы и методы. В исследование включили 71 больного ИБС с ХСН III-IV ФК. В 1-й
группе к базисной терапии присоединили бисопролол, во 2-й - триметазидин, в 3-й - бисопролол + триметазидин. Начальная доза бисопролола составляла 1,25 мг с последующим титрованием дозы до индивидуально переносимой. Триметазидин назначали в дозе 20 мг 3 раза в день. Клиническое состояние больных и данные эхокардиографии оценивали ежемесячно. Результаты. Установлено уменьшение ФК ХСН во всех группах; снижение конечных систолических и диастолических объемов ЛЖ и увеличение фракции выброса (ФВ), а также улучшение диастолической функции ЛЖ. Наиболее выраженное влияние лечения на больных ИБС с ХСН выявлено при использовании комбинации бисопролол + триметазидин, которая позволила добиться максимального клинико-гемодинамического эффекта (ФВ ЛЖ увеличилась на 42,6%, а отношение Ve/Va уменьшилось на 59% от исходных значений).
Заключение. Выявленные закономерности положительного влияния на клинико-гемодинамические показатели длительного применения бисопролола, триметазидина и их комбинации у больных ИБС с ХСН III-IV ФК обосновывают целесообразность включения этих препаратов и их сочетания в терапию ХСН, развившейся на фоне ИБС.

Об авторах

Т А Федорова

ММА им. И. М. Сеченова

ММА им. И. М. Сеченова

Ю В Ильина

ММА им. И. М. Сеченова

ММА им. И. М. Сеченова

Т И Сотникова

ММА им. И. М. Сеченова

ММА им. И. М. Сеченова

М К Рыбакова

ММА им. И. М. Сеченова

ММА им. И. М. Сеченова

Н В Лощиц

ММА им. И. М. Сеченова

ММА им. И. М. Сеченова

Список литературы

  1. Ghali J. К., Kay R., Shelton B. et al. Contemporary aetiologies of left ventricular dysfunction and/or heart failure and their influence on prognosis. Circulation 1992; 86 (suppl.): 2380.
  2. Come M. R., Mosterd A., Wood D. A. et al. The epidemiology of heart failure. Eur. Heart J. 1997; 18: 208-225.
  3. Sayen J. J., Sheldon W. F., Peirce G., Kuo P. T. Polarographic oxygen, the epicardial electrocardiogram and muscle contraction in experimental acute regional ischemia of the left ventricle. Circ. Res. 1958; 6: 779-798.
  4. Tatooles С. J., Randall W. С. Local ventricular building after acute coronary occlusion. Am. J. Physiol. 1961; 201: 451-456.
  5. Olivier V., Opie L. Effects of glucose and fatty acid on myocardial ischemia and arrhythmias. Lancet 1994; 343: 155-158.
  6. Lopaschuk G. D., Belke D. D., Gamble J. et al. Regulation of fatty acid oxidation in the mammalian heart in health and disease. Biochim. Biophys. Acta 1994; 1213: 263-276.
  7. King L. M., Opie L. H. Glucose and glycogen utilization in myocardial ischemia - change in metabolism and consequences for the myocyte. Mol. Cell. Biochem. 1998; 180: 3-26.
  8. Dennis S. C., Gevers W., Opie L. H. Protons in ischemia: where do they come from, where do they got to? J. Mol. Cell. Cardiol. 1991; 23: 1077-1086.
  9. Hansford R. G., Cohen L. Relative importance of piruvate dehydrogenase interconversion and feedback inhibition in the effect of fatty acids on piruvate oxidation by rat heart mitochondria. Arch. Biochem. Biophys. 1978; 191: 65-81.
  10. Renaud J. F. Internal pH, Na, and Ca regulation by trimetazidine during cardiac cell acidosis. Cardiovasc. Drug Ther. 1988; 1: 677-686.
  11. Honore E., Adamantidis M. M., Challice C. E. et al. Cardioprotection by calcium antagonists, pyridoxilate and trimetazidine. IRSC Med. Sci. 1986; 14: 938-939.
  12. Roulet M. J., Gamier D. The anti-anginal drug, trimetazidine, potentiates the tension on hypoxic ductus arteriosus. Inserm 1984; 124:481-488.
  13. Maridonneau-Parini I., Harpey С. Effects of trimetazidine ion membrane damage induced by oxygen free radicals in human red cells. Br. J. Clin. Pharmacol. 1985; 20: 148-151.
  14. Passeron J. Clinical efficacy of trimetazidine in stable angina pectoris. Presse Med. 1986; 15: 1775-1778.
  15. Dalla-Volta S., Maraglino G., Della-Valentina P. et al. Comparison of trimetazidine with nifedipine in effort angina: a double-blind, crossover study. Cardiovasc. Drugs Ther. 1990; 4: 853-860.
  16. Терещенко С. Н., Акимова О. С., Коровина Е. А., Моисеев В. С. Клинико-гемодинамическая эффективность триметазидина в комплексной терапии ранней постинфарктной стенокардии. Клин, фармакол. и тер. 1996; 3: 17-20.
  17. Колычева С. В., Ходарева Е. Н., Жарова Е. А. Клинико-инструментальная оценка эффективности предуктала у больных ИБС. Практикующий врач 1999; 15.
  18. Жарова Е. А., Лепахин В. К., Фитилев С. Б. и др. Триметазидин в комбинированной терапии стенокардии напряжения. Сердце 2002; I (4): 204-207.
  19. Kantor P., Lucien A., Kozak R., Lopaschuk G. The antianginal drug trimetazidine shifts cardiac energy metabolism from fatty acid oxidation to glucose oxidation by inhibiting mitochondrial Long-Chain 3-Ketoacyl-Coenzym A Thiolase. Circ. Res. 2000; 86: 580-588.
  20. Brottier L., Barat J. L., Combe C. et al. Therapeutic value of a cardioprotective agent in patients with severe ischemic cardiomyopathy. Eur. Heart J. 1990; 11: 207-212.
  21. Бузиашвили Ю. И., Маколкин В, И., Осадчий К. К. и др. Влияние триметазидина на обратимую дисфункцию миокарда при ишемической болезни сердца. Кардиология 1999; 6: 33-38.
  22. Терещенко С. Н., Акимова О. С., Демидова И. В. и др. Цитопротектор триметазидин в комплексной терапии тяжелой постинфарктной хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1999; 9: 48-52.
  23. Недошивин А. О., Кутузова А. Э., Нестерова И. В. и др. Триметазидин в коррекции хронической сердечной недостаточности у больных ишемической болезнью сердца. Кардиология 2002; 3: 12-15.
  24. Bristow M. R. Mechanism of action of beta-blocking agents in heart failure. Am. J. Cardiol. 1997; 80: 26L-40L.
  25. Bristow M. R., Gilbert E. M. Improvement of cardiac myocyte function by biological effects of medical therapy: a new concept in the treatment of heart failure. Eur. Heart J. 1995; 16 (suppl. F): 20-31.
  26. CI BIS Investigators and Committees. A randomized trial (5blockade in heart failure. The Cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS). Circulation 1994; 90: 1765-1773.
  27. Eichhorn E. J., Heesch C. M., Barnett J. H. et al. Effects of metoprolol on myocardial function and energetics in patients with non-ischemic dilated cardiomyopathy: a randomized, double-blind, placebo-controlled study. J. Am. Coll. Cardiol. 1994; 24: 1310-1320.
  28. Packer M., Bristow M. R., Cohn J. N. et al. Effects of carvediloi on morbidity and mortality in chronic heart failure. N. Engl. J. Med. 1996; 334: 1349-1355.
  29. Waagstein F., Bristow M. R., Swedberg K. et al. Beneficial effects of metoprolol in idiopathic dilated cardiomyopathy. Lancet 1993; 342: 1441-1446.
  30. Агеев Ф. Т. Влияние современных медикаментозных средств на течение заболевания, качество жизни и прогноз больных с различными стадиями хронической сердечной недостаточности: Дис. ... д-ра мед. наук; 1997.
  31. Агеев Ф. Т., Мареев В. Ю., Лопатин Ю. М., Беленков Ю. Н. Роль различных клинических, гемодинамических и нейрогуморальных факторов в определении тяжести хронической сердечной недостаточности. Кардиология 1995; 11: 4-11.
  32. Ахмедярова Н. К. Неинвазивная оценка миокардиального резерва и состояния диастолической функции у больных ИБС с обратимой дисфункцией миокарда по данным стресс-эхокардиографии с добутамином: Дис. ... канд. мед. наук; 2000.
  33. Lu С., Dabrowski P., Fragasso G., Chierchia S. Effects of trimetazidine on ischemic left ventricular dysfunction in patients with coronary artery disease. Am. J. Cardiol. 1998; 82: 898- 901.

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать

© ООО "Консилиум Медикум", 2004

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
 
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».