Отправить статью по E-mail Внутрибольничные респираторные инфекции у больных бронхиальной астмой
- Авторы: Трубников ГВ1,2, Клестер ЕБ1,2, Олейник СИ1,2
-
Учреждения:
- Алтайский государственный медицинский университет
- Отделенческая клиническая больница
- Выпуск: Том 79, № 3 (2004)
- Страницы: 17-20
- Раздел: Передовая статья
- URL: https://journals.rcsi.science/0040-3660/article/view/29750
- ID: 29750
Цитировать
Полный текст
Аннотация
Цель исследования. Выявление частоты, причины возникновения внутриболъничной респираторной инфекции (ВБРИ) и влияния ее на клинические проявления бронхиальной астмы (БА). Материалы и методы. В исследование были включены 5212 больных, находившихся в стационаре пульмонологического отделения с 1994 по 2000 г.
Результаты. ВБРИ выявлены у 41 (4,5%) из 912 больных БА, у 57 (4,4%) из 1287 - пневмонией и у 72 (4,0%) из 1793 - хроническим бронхитом. Среди больных БА у 39 ВБРИ были представлены вирусными острыми респираторными заболеваниями (ВОРЗ), у 3 - внутрибольничной пневмонией (ВВП) бактериально-кандидозной этиологии. ВОРЗ чаще возникали в зимний сезон (37%), реже - весной, осенью (по 23%) и летом (17%). В период неблагоприятной эпидемической обстановки среди населения ВОРЗ наблюдались у 11,7% больных БА, в период без эпидемических вспышек - у 1,5%. ВОРЗ возникали в 2 раза чаще у больных атонической БА и в случаях тяжелого течения, в 3,5 раза чаще в случае использования при лечении ингаляционных глюкокортикоидов и более часто при системном их применении. У 1/4 больных с ВОРЗ выявлена Mycoplasma pneumoniae.
Заключение. ВБРИ у больных БА наблюдаются в 4,5% случаев и представлены преимущественно БОРЗ (4,4%), отчасти ВБП (0,3%). Среди лиц с БОРЗ у 25% выявлена микоплазменная инфекция. Возбудителем ВБП была Candida albicans в сочетании с Pseudomonas aeruginosa. ВОРЗ утяжеляет клинические проявления и течение БА.
Результаты. ВБРИ выявлены у 41 (4,5%) из 912 больных БА, у 57 (4,4%) из 1287 - пневмонией и у 72 (4,0%) из 1793 - хроническим бронхитом. Среди больных БА у 39 ВБРИ были представлены вирусными острыми респираторными заболеваниями (ВОРЗ), у 3 - внутрибольничной пневмонией (ВВП) бактериально-кандидозной этиологии. ВОРЗ чаще возникали в зимний сезон (37%), реже - весной, осенью (по 23%) и летом (17%). В период неблагоприятной эпидемической обстановки среди населения ВОРЗ наблюдались у 11,7% больных БА, в период без эпидемических вспышек - у 1,5%. ВОРЗ возникали в 2 раза чаще у больных атонической БА и в случаях тяжелого течения, в 3,5 раза чаще в случае использования при лечении ингаляционных глюкокортикоидов и более часто при системном их применении. У 1/4 больных с ВОРЗ выявлена Mycoplasma pneumoniae.
Заключение. ВБРИ у больных БА наблюдаются в 4,5% случаев и представлены преимущественно БОРЗ (4,4%), отчасти ВБП (0,3%). Среди лиц с БОРЗ у 25% выявлена микоплазменная инфекция. Возбудителем ВБП была Candida albicans в сочетании с Pseudomonas aeruginosa. ВОРЗ утяжеляет клинические проявления и течение БА.
Ключевые слова
Об авторах
Г В Трубников
Алтайский государственный медицинский университет; Отделенческая клиническая больницаБарнаул; Алтайский государственный медицинский университет; Отделенческая клиническая больница
Е Б Клестер
Алтайский государственный медицинский университет; Отделенческая клиническая больницаБарнаул; Алтайский государственный медицинский университет; Отделенческая клиническая больница
С И Олейник
Алтайский государственный медицинский университет; Отделенческая клиническая больницаБарнаул; Алтайский государственный медицинский университет; Отделенческая клиническая больница
Список литературы
- Пешшнгтон Дж. Е. Внутрибольничная пневмония. В кн.: Венцела Р. П. (ред.) Внутрибольничные инфекции: Пер. с англ. М.: Медицина; 1990; Т. 6: 212-239.
- Hospital-acquired pneumonia in adults: diagnosis, assessment of severity, initial antimicrobial therapy, and preventative strategies. American Thoracic Society, official statement. Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995; 153 (4): 1711-1725.
- Weinstein R. A. Epidemiology and control of nosocomial infection in adult intensive care units. Am. J. Med. 1991; 91 (3B16): 179-184.
- Колядеыко В. Ф., Утц И. А., Ицкович В. С. и др. Внутрибольничная инфекция в пульмонологическом отделении педиатрического стационара и пути ее профилактики. В кн.: Внутрибольничные инфекции - проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики: Тезисы докладов 2-й Рос. конф. М.; 1999; 120.
- Новиков Ю. К. Госпитальные пневмонии. Рус. мед. журн. 2000; 8 (12): 501-504.
- Коршунова Г. С., Садовиикова В. Н. Состояние заболеваемости внутрибольничными инфекциями в Российской Федерации. В кн.: Внутрибольничные инфекции - проблемы эпидемиологии, клиники, диагностики, лечения и профилактики: Тезисы докладов 2-й Рос. конф. М.; 1999. 124-126.
- Fagon J. V., Chastre J., Vuagnat A. et al. Nosocomial pneumonia and mortality among patients in intensive care units. J. A. M. A. 1996; 1 (11): 866-869.
- Международный консенсус по диагностике и лечению бронхиальной астмы. Бетесда, Мэриленд; 1992.
- Пауэлс Р., Снэшам П. Д. Практический подход к астме: Пер. с англ. СПб; 1995.
- Зайцева О. В., Щербакова М. Ю., Самсыгина Г. А. Хламидийная инфекция: новый взгляд на проблему. Тер. арх. 2001; 11:35-39.
- Johnson S. Chlamydia pneumoniae in asthma epidemiology. In: Proceedings of the European symposium on macrolidae an alternative vision. Barselona; 1998. 17.
- Международные согласительные документы. Диагностика и лечение астмы (краткое резюме). Пульмонология 2002; 2: 12-17.
- Мшыз Дж. Респираторные инфекции и бронхиальная астма. В кн.: Гершвина М. Э. (ред.) Бронхиальная астма: Пер. с англ. (под ред. А. Г. Чучалина). М.: Медицина; 1984. 189-209.
- Чучалин А. Г., Солдатов Д. Г. Вирусная инфекция в пульмонологии. Пульмонология 1992; 3: 3-15.
- Kava T. Effect of respiratory infection on exacerbation of asthma in adult patients. Allergy 1996; 41 (8): 556-561.
- Horn M. E., Brain E. A., Gregg I. et al. Respiratory viral infection and wheezy bronchitis in childhood. Thorax 1989; 34 (1): 23-28.
- Horn B. R., Robbin E. D., Theodore J., von Kessel A. Total eosinophil counts in the management of bronchial asthma. N. Engl. J. Med. 1985; 292: 1152-1155.
- Hudgel D. W., Landston L. Jr., Seiner J. C., Mcintosh K. Viral and bacterial infections in adults with chronic asthma. Am. Rev. Respir. Dis. 1984; 120 (2): 393-397.
- Кириллов М. М., Шаповалова Т. Г., Шашина М. М. и др. Внелегочная патология у больных бронхиальной астмой (клинико-морфологические аспекты). Пульмонология 2000; 3: 50-53.
- Петрова М. А., Гуляева Л. И., Кудреватых И. П. и др. Особенности формирования, течения и лечения бронхиальной астмы, сочетанной с язвенной болезнью. Новые Санкт-Петербург, врачеб. ведомости 2000; 3: 70-73.
Дополнительные файлы
