Том 16, № 1 (2019)
Статьи
Редакционная статья
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):5-6
5-6
Академик Рахим Мусаевич Хаитов
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):7-8
7-8
9-12
Голь генетических полиморфизмов β2-адренорецептора в фармакологическом ответе на терапию бронхиальной астмы
Аннотация
Статья представляет собой реферативно-аналитический обзор исследований, посвященных изучению полиморфизмов генов β2-адренорецептора (ADRB2) и их ассоциаций со степенью тяжести бронхиальной астмы (БА) и ответа на стандартную фармакотерапию. Результаты анализа продемонстрировали высокую неоднородность полученных данных, что усугубляется различным целями, задачами и дизайном этих исследований. Учитывая то, что полиморфизм гена ADRB2 влияет на экспрессию данного рецептора, можно было бы предположить, что такие пациенты с БА будут демонстрировать низкий ответ на короткодействующие β2-агонисты (КДБА) и длительно действующие β2-агонисты (ДДБА), а в качестве бронхолитической терапии для них предпочтительны коротко- и длительно действующие холинергические средства. По изученным нами публикациям невозможно сделать однозначного вывода о связи полиморфизмов генов ADRB2 и ответа на КДБА и ДДБА. Данные, демонстрирующие распространенность гомозиготных аллелей и изучаемых ассоциаций среди представителей различных популяций, противоречивы. Достижение контроля над симптомами является основной целью терапии БА, в то же время, несмотря на наличие современных эффективных фармакологических средств, для ограниченного контингента среди пациентов с БА это не представляется возможным. Данные аспекты обусловливают необходимость изучения молекулярно-генетических механизмов патогенеза БА с целью улучшения диагностики и индивидуального подхода к выбору фармакотерапии для пациентов с плохим контролем БА.
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):13-22
13-22
Некоторые особенности распространенности респираторной аллергии на юге России
Аннотация
В обзорной статье приведены данные по распространенности респираторной аллергии - аллергического ринита и бронхиальной астмы на юге России, опубликованные за последние десятилетия. Показана доминирующая роль пыльцевой аллергии практически во всем южном регионе России. В Чеченской Республике у больных респираторной аллергией обнаружена сходная частота встречаемости сенсибилизации к клещам домашней пыли и пыльце злаковых трав (51,1 и 52,5% соответственно), тогда как сенсибилизация к пыльце амброзии и полыни встречалась в 3 раза реже (26,6 и 20,7% соответственно) по сравнению с соседними регионами юга России. Эти данные демонстрируют климатогеографические, экологические и другие региональные особенности в распространении респираторной аллергии.
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):23-28
23-28
Клиническое значение пищевых аллергенов животного происхождения
Аннотация
Продукты животного происхождения обладают наиболее сбалансированным комплексом необходимых нутриентов, поэтому их включение в пищевой рацион оправданно в различные возрастные периоды. Клинические проявления аллергии к данным продуктам крайне разнообразны. Одним из ключевых аспектов обозначенной проблемы является диагностика и оценка вероятности развития перекрестной реактивности. К пищевым продуктам животного происхождения, наиболее часто индуцирующим симптомы, относятся коровье молоко, куриное яйцо, рыба, моллюски, ракообразные, мясо млекопитающих. В представленной статье изложены данные об основных классах пищевых аллергенов животного происхождения, индуцирующих развитие перекрестных аллергических реакций. Описаны синдромы, связанные с перекрестной реактивностью: «птица-яйцо», «кошка-свинина», «рыба-курица» и α-Gal-синдром/«синдром красного мяса».
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):29-35
29-35
Пятилетний мониторинг воздушной среды г. Самары
Аннотация
Цель. Определить региональные особенности пыльцевого спектра воздушной среды г. Самары по итогам пятилетнего мониторинга, составление календаря пыления аллергенных растений для г. Самары. Материалы и методы. Пыльцу улавливали волюметрическим методом с использованием ловушки-импактора оригинальной конструкции на предметные стекла, покрытые смесью вазелина и воска. В полученных препаратах подсчитывали пыльцевые зерна и определяли их принадлежность к различным систематическим группам. Результаты. В 2013 г. в воздушном бассейне г. Самары зарегистрирован 21 таксон (12 древесных и 9 травянистых), в 2014 г. отмечено 20 таксонов (13 древесных и 7 травянистых), в 2015 г. - 20 таксонов (12 древесных и 8 травянистых), в 2016 г. - 21 таксон (13 древесных и 8 травянистых), в 2017 г. - 18 таксонов (10 древесных и 8 травянистых). Суммарно за исследуемый период (5 лет) доминировала пыльца амброзии (24,3%), тополя (12%), березы (11,5%), сосновых (7,5%), вяза (6,3%), клена (6,3%), крапивы (5,8%), злаков (4,7%), полыни (3,7%). Определено 10 доминирующих таксонов, которые формировали от 90 до 95% ежегодного объема пыления. Преобладающие таксоны значительно варьировали год от года по удельному весу. только три вида пыльцы присутствовало в спектре ежегодно в количестве более 4% от годовой суммы: пыльцевые зерна тополя, березы и амброзии. Заключение. Выявлены региональные особенности аэропалинологической ситуации, характерной для региона, составлен календарь пыления аллергенных растений для г. Самары.
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):36-44
36-44
IgE- и IgG4-аутоантитела у больных бронхиальной астмой
Аннотация
Обоснование, В последние годы отмечен интерес к механизму аутореактивности как к одному из вероятных факторов формирования «порочного круга» патогенеза бронхиальной астмы (БА). Цель, Оценить аутореактивность по количественному определению содержания IgE и IgG4-аутоантител (аутоАТ) к тканевым антигенам (АГ) - кератину, коллагену III и VI типов, миозину и эластину в сыворотках крови больных БА с разным клиническим течением и степенью тяжести заболевания. Материалы и методы, В сыворотках крови 88 больных БА методом ИФА определяли уровни IgE- и IgG4-аутоАT к антигенам, представленным в тканях бронхиального дерева, а также содержание общего IgE, ИЛ-4 и ИЛ-10. Результаты, У лиц с БА синтезируются IgE-аутоАТ к тканевым антигенам: кератину, коллагену III и VI типов, эластину, миозину, количественное выражение и частота которых достоверно выше (59-81%) у больных при тяжелом течении заболевания, чем при легкой и средней степени тяжести (р<0,05). Показана связь между IgE-аутореактивностью и клиническим течением БА, характеризующаяся увеличенным содержанием и частотой выявления IgE-аутоАТ к тканевым АГ в период ремиссии и при длительном течении заболевания (более 5 лет). Выявлено также повышенное содержание IgG4-аутоАT к тканевым АГ у больных БА в сравнении со здоровыми лицами, уровень и частота которых снижались по мере увеличения степени тяжести заболевания. IgE-аутоАТ положительно коррелировали с уровнем общего IgE и ИЛ-4, а IgG4-аутоАT - с ИЛ-10. Заключение, IgE-аутоАТ, выявляемые у больных БА, отражают степень альтерации бронхолегочной ткани и количественно возрастают при тяжелом течении заболевания, тогда как IgG4-аутоАT могут свидетельствовать о степени активности регуляторного звена иммунитета.
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):45-52
45-52
Влияние гиповитаминоза D на активность хронической спонтанной крапивницы
Аннотация
Цель исследования. Изучить влияние гиповитаминоза D на активность хронической спонтанной крапивницы (ХСК) и клиническую эффективность холекальциферола в комплексной терапии больных с разным исходным уровнем метаболитов витамина D. Материалы и методы. В исследование включены 48 больных ХСК, из них 20 пациентов в основную группу, 28 - в группу сравнения. Группу контроля составили 26 здоровых доноров. Больным ХСК основной группы вне зависимости от исходного уровня витамина D к базисной терапии антигистаминными препаратами 2-го поколения был добавлен водный раствор холекальциферола (витамин D3) в дозе 10000 ЕД/ сут. Курс лечения холекальциферолом составил 4 нед. В сыворотке крови пациентов до и после лечения и у доноров определяли концентрацию 25(OH)D и 1,25(OH)2D. Постановка диагноза гиповитаминоза D осуществлялась на основании данных концентрации 25(OH)D <30 нг/мл. Активность ХСК оценивали по показателям шкалы активности крапивницы Urticaria activity score-7 (UAS-7). Результаты. Гиповитаминоз D встречается с одинаковой частотой у больных ХСК и в группе практически здоровых доноров. В то же время активность ХСК у больных на фоне гиповитаминоза D достоверно выше, чем у пациентов с нормальным уровнем витамина D, о чем свидетельствуют показатели UAS-7 (соответственно 24,3±13,68 и 17,5±8,1 балла; p<0,05). Выявлена отрицательная корреляция между активностью ХСК и концентрацией 25(OH)D у больных с гиповитаминозом D. Коррекция гиповитаминоза D приемом водного раствора холекальциферола в дозе 10000 ЕД/сут на протяжении 4 нед с одновременной базисной терапией антигистаминными препаратами второго поколения приводит к достоверному снижению UAS-7, однако полного контроля заболевания не происходит. У пациентов с исходно нормальным уровнем 25(OH)D дополнительное введение в терапию витамина D не приводит к достоверным изменениям UAS-7. Концентрация 1,25(OH)2D в сыворотке крови больных ХСК не зависела от наличия или отсутствия гиповитаминоза D и не изменилась на фоне терапии холекальциферолом. Заключение. Наличие гиповитаминоза D является фактором, способствующим повышению активности ХСК. Имеется отрицательная корреляция между активностью заболевания (UAS-7) и концентрацией 25(OH)D в сыворотке крови больных. Достоверных изменений концентрации 1,25(OH)2D не выявлено. Коррекция гиповитаминоза D у больных ХСК не приводит к полному контролю заболевания, но способствует достоверному снижению ее активности.
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):53-58
53-58
Роль кожного микробиоценоза в дисфункции эпидермального барьера и развитии атопического дерматита у детей раннего возраста из группы риска
Аннотация
Обоснование. Нарушение кожного микробиоценоза и колонизация кожи S. aureus при атопическом дерматите (АтД) является широко распространенным феноменом и фактором, осложняющим течение заболевания. В настоящее время не вполне понятно, какую роль играет S. aureus в реализации АтД у детей из группы риска по развитию аллергических заболеваний. Цель. Изучение состава кожного микробиоценоза у детей раннего возраста из группы риска, а также роли S. aureus в дисфункции кожного барьера и реализации АтД. Материалы и методы. Проведен анализ 12-месячного наблюдения за 37 детьми из группы риска по развитию аллергических заболеваний, включающий общеклиническое обследование, проведение микробиологического исследования кожи в возрасте 1 и 6 мес и изучение функции эпидермального барьера путем определения показателя трансэпидермальной потери влаги (ТЭПВ) в возрасте 1; 3; 6 и 12 мес. В качестве исхода рассматривалось формирование АтД в течение периода наблюдения. Результаты. Частота выявления S. aureus на коже детей в возрасте 1 мес составила 45,9%, в возрасте 6 мес - 29,7%. Корреляционный анализ выявил ассоциацию между колонизацией кожи S. aureus и снижением показателей ТЭПВ (р=0,004), а также частотой развития у них АтД (p<0,001). Заключение. Обнаружение S. aureus в кожном микробиоценозе детей из группы риска ассоциировано с дисфункцией эпидермального барьера и является значимым фактором риска реализации у них АтД.
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):59-64
59-64
Актуальные аспекты применения пимекролимуса в клинической практике
Аннотация
В статье приводятся современные данные по патогенетической концепции «нейрогенного воспаления» при иммуноопосредованных дерматозах. На основании анализа литературы и собственного опыта освещены основные аспекты применения пимекролимуса при атопическом дерматите и других заболеваниях кожи.
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):65-70
65-70
Анти-IgE терапия тяжелой атопической бронхиальной астмы
Аннотация
Первым таргетным (целевым) препаратом, который применяется у пациентов с неконтролируемой среднетяжелой и тяжелой бронхиальной астмой (БА), стал анти-IgE препарат омализумаб (Ксолар®). Этот препарат назначается пациентам со среднетяжелой и тяжелой атопической БА, которая не контролируется базисной терапией, соответствующей ступени 4 (уровень доказательности А). Клинические исследования убедительно продемонстрировали, что у пациентов с тяжелой астмой, требующих терапии высокими дозами ингаляционных кортикостероидов или пероральными глюкокортикостероидами, лечение препаратом Ксолар® снижает частоту обострений БА, уменьшает степень тяжести астмы и позволяет при стероидозависимой БА отменять или значительно снижать дозы системных кортикостероидов. Кроме того, доказан противовоспалительный эффект препарата. Исследования последних лет приводят все больше данных о положительном влиянии омализумаба на ремоделирование дыхательных путей.
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):71-78
71-78
Эффективность и безопасность терапии антигистаминными препаратами у детей школьного возраста
Аннотация
ТС каждым годом распространенность аллергических заболеваний (АЗ) неуклонно растет. Гистамин - основной медиатор воспаления при аллергии. Цетиризин является эффективным блокатором H1-гистаминовых рецепторов и препаратом выбора в комплексном лечении различных проявлений аллергии как у взрослых, так и у детей.
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):79-84
79-84
Новые возможности комбинированной терапии аллергического ринита в условиях реальной клинической практики
Аннотация
Статья представляет собой обзор исследовательской программы по оценке эффективности оригинального комбинированного лекарственного препарата Аллергоферон® бета (бетаметазон + интерферон альфа-2b) в условиях реальной клинической практики у больных сезонным аллергическим ринитом (АР). Результаты программы продемонстрировали хорошую эффективность препарата: при низкой частоте побочных эффектов наблюдалось снижение заложенности носа и восстановление носового дыхания, у пациентов с сопутствующим аллергическим конъюнктивитом отмечалось снижение выраженности глазных симптомов. Было показано, что Аллергоферон® бета может быть рекомендован в качестве монотерапии у больных АР с легким и среднетяжелым течением заболевания и в комплексной терапии при тяжелом течении АР.
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):85-89
85-89
Конгрессы, конференции, форумы
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):90-92
90-92
Бабахин Александр Александрович (20.08.1946 - 24.01.2019)
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):93-93
93-93
Алексеев Леонид Петрович (04.06.1939 - 29.01.2019)
Российский аллергологический журнал. 2019;16(1):94-94
94-94