Том 4, № 1 (2013)

Туберозный склероз — наследственное заболевание из группы факоматозов, характеризующееся образованием множественных гамартом головного мозга, глаз, кожи и внутренних органов. Основой диагностики туберозного склероза является выявление мутаций в генах TSC1 и TSC2. В статье представлено описание клинического случая и применения молекулярно-генетических методов для подтверждения клинического диагноза.

Представлены результаты оценки функционального состояния органа зрения у 144 детей с IVб и V стадией ретинопатии недоношенных после хирургического лечения отслойки сетчатки в объеме ленсвитршвартэктомии.Показатели электроретинографии могут служить объективными признаками выраженности морфологических изменений, развивающихся при отслойке сетчатки. Эти критерии могут иметь значение также и в оценке прогноза восстановления зрительных функций после хирургического лечения ретинопатии недоношенных. Отмечена необходимость проведения витреоретинального хирургического пособия в максимально ранние сроки от начала развития отслойки сетчатки.

В статье приведены результаты исследования состояния здоровья и физического развития учащихся 10 и 11-летнего возраста. Выявлено, что гармоничное физическое развитие имеют 59,9 % школьников. Силовые возможности каждого третьего школьника лежат в пределах значений «ниже среднего». Проанализированы зависимости физиометрических показателей от пола и возраста.

Актуальность: травма глаза часто сопровождается повреждением хрусталика. Цель исследования: оценить эффективность хирургического лечения травматических катаракт с одномоментной имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ) у детей. Материал и методы: проанализированы результаты хирургического лечения травматических катаракт с одномоментной имплантацией ИОЛ у 62 детей: 48 мальчиков (77,4 %) и 14 девочек (22,6 %), чей средний возраст составил 8,1 года. Результаты: острота зрения повысилась с 0,09 до 0,22 к концу первого месяца после операции; 0,43 через 6 месяцев и 0,47 через год. У 85,5 % детей острота зрения в отдаленном периоде после операции составила 0,3–1,0; в 82,2 % случаев восстановилась бинокулярное зрение.В раннем послеоперационном периоде наблюдались следующие осложнения: экссудативный иридоциклит — 16,1 %; отложения фибрина в области зрачка — 8 %; пигментные отложения на поверхности ИОЛ — 19 %; вторичная катаракта — 12 %; дислокация ИОЛ или её опорных элементов — в 3 % случаев.Выводы: Ранняя имплантация ИОЛ при травматической катаракте в детском возрасте является целесообразной. Использование вискоэластиков позволяет минимизировать выраженность послеоперационной воспалительной реакции и уменьшить риск осложнений. Интраокулярное введение Гемазы во время хирургического вмешательства эффективно для рассасывания гифем, гемофтальмов и фибриноидного экссудата.

В настоящее время изменился подход, сочетающий онкологическую безопасность и косметический результат хирургического лечения больных раком молочной железы. Необходимость в реконструктивно-пластической операции после мастэктомии приобретает большую популярность и играет основополагающую роль в психологической и социальной реабилитации больных раком молочной железы.

Наиболее часто встречающимися офтальмологическими клиническими проявлениями синдрома Марфана являются люксация хрусталика (46,16 %) и катаракта (26,92 %), которые при прогрессировании осложняются вторичной глаукомой, хрусталиковой миопией и косоглазием. Приведенная информация свидетельствует о необходимости совершенствования традиционных методов хирургических вмешательств у детей с глазными проявлениями синдрома Марфана с целью уменьшения риска возникновения интраи послеоперационных осложнений.

В статье рассматриваются практические аспекты применения струйных методов вентиляции во время анестезиологического обеспечения эндоскопических вмешательств на гортани.Приводятся рекомендации по выбору способов и режимов струйной вентиляции (СВ) в зависимости от вида патологического образования, степени его выраженности, локализации, а также характера эндохирургической операции. Обсуждаются возможности предупреждения осложнений СВ.

Опухоли неакклиматизированных к гипоксии крыс при действии острой гипоксической (барокамера) и гемической (окись углерода) гипоксии снижали напряжение кислорода, а при действии острой тканевой гипоксии (NaCN) — повышали. Опухоль при акклиматизации к гипоксии выбирает такие механизмы, которые в основном связаны с повышением напряжения кислорода, что приводит к меньшему уровню понижения напряжения кислорода при острой гипоксической гипоксии, чем в мышце бедра. При этом все типы острых гипоксий вызывали уменьшение напряжения кислорода в злокачественном образовании.

В работе Ю. И. Сидоровой и М. П. Билецкой, с целью изучения психологических особенностей у пациентов с гипертонической болезнью (ГБ) II стадии было исследовано 90 человек: 45 человек с гипертонической болезнью II стадии возрасте от 30 до 40 лет; 45 человек (30–40 лет) без хронических соматических заболеваний. Для больных ГБ характерен обширный спектр эмоциональных переживаний с преобладанием негативных эмоций. Установлены гендерные различия в проявлении способов выражения агрессии. Страхи больных ГБ носят полиморфный характер, взаимосвязаны с неадаптивным защитно-совладающим поведением, ведущая роль из которых принадлежит страху смерти. Для больных ГБ свойственны такие личностные качества как: склонность к депрессивным переживаниям, доминантность, самокритичность, недоверчивость.

Заболеваемость следует рассматривать как один из важнейших показателей здоровья населения. Начиная с 90-х годов прошлого века, отмечается ряд негативных тенденций в состоянии здоровья детей и подростков, таких как неуклонный рост показателей заболеваемости детей в Российской Федерации, увеличение числа хронических и сочетанных форм заболеваний, повышение численности детей-инвалидов. Рост заболеваемости отмечается практически по всем классам болезней. Численность абсолютно здоровых детей в настоящее время не превышает 2–4%.В статье проведен анализ заболеваемости детского населения по данным обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения Санкт-Петербурга.

Представлен случай диагностики и успешного хирургического лечения юноши 15 лет с синдромом Марфана. У пациента была диагностирована аневризма синуса Вальсальвы и восходящего отдела аорты, пролапс атриовентрикулярных клапанов, а также выраженная воронкообразная деформация грудной клетки. После проведения тщательной диагностики было выполнено симультантное оперативное вмешательство включившее в себя протезирование корня аорты клапансодержащим кондуитом, шовная аннулопластика атриовентрикулярных клапанов и хирургическая коррекция воронкообразной деформации грудной клетки.

Обзор современных технологий, используемых для идентификации и картирования генетических факторов риска, ассоциированных с различными многофакторными заболеваниями. Изложены принципы полногеномного сканирования ассоциаций (GWAS) и рассматривается значение этого метода на примере анализа наследственной предрасположенности к аутоиммунным заболеваниям. Обсуждается роль полиморфизмов генов MCH-комплекса и специфических генетических факторов в формирования аутоиммунитета и возможность разработки персонализированных методов лечения многофакторных заболеваний с учетом наследственной конституции больного.

ВИЧ-инфекция — медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, протекающее с поражением иммунной системы. На фоне иммунодефицита у пациентов значительно возрастает риск присоединения различных инфекций, которые могут принимать затяжной характер и приводить к смерти больного. Вакцинопрофилактика позволяет предупреждать тяжелые вторичные осложнения у ВИЧ-инфицированных пациентов, позволяет увеличить продолжительность жизни больного и улучшить ее качество.