Состояние сердечно-сосудистой системы у работников с хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией в условиях воздействия токсичных газов

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Выявление особенностей поражения сердечно-сосудистой системы при хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) в сочетании с артериальной гипертензией (АГ) у работающих в условиях воздействия токсичных газов (ТГ).

Материалы и методы. Обследованы 132 маляра и рабочих окрасочного производства авиационного предприятия г. Новосибирска, включенных в три страты: I – ХОБЛ и ТГ; II – ХОБЛ в сочетании с АГ при экспозиции ТГ; III – ХОБЛ в сочетании с АГ без воздействия ТГ. Работники всех страт разделены по длительности стажа менее 10 и свыше 10 лет. Отбор рабочих в группы осуществлялся сплошным методом.

Результаты. Наиболее выраженные изменения на ЭКГ, независимо от длительности стажа, отмечены у работников, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ и контакт с ТГ (левограмма и метаболические изменения миокарда). При экспозиции с ТГ более 10 лет также выявлена гипертрофия левых отделов сердца. Среди рабочих, имеющих ХОБЛ в сочетании с АГ, экспонированных ТГ, с увеличением стажа работы возрастали показатели среднего давления в легочной артерии (СДЛА) и легочно-сосудистого сопротивления (ЛСС), также выявлены изменения структуры и функции правых и левых отделов сердца и признаки ремоделирования крупных сосудов. У этих же работников отмечены более выраженные изменения суточного профиля АД (СПАД) с превалированием вариантов Non-dippers и Night-pickers.

Выводы. У работников с коморбидной патологией с увеличением длительности производственной экспозиции ТГ свыше 10 лет наблюдались наиболее выраженные изменения на ЭКГ (отклонение электрической оси влево, метаболические изменения миокарда, гипертрофия левых отделов сердца); повышение показателей СДЛА и ЛСС в 1,21 и 1,10 раза; изменения структуры и функции правых и левых отделов сердца, ремоделирование крупных сосудов; увеличение частота вариантов СПАД Non-dippers и Night-pickers.

 

Об авторах

Л. А. Паначева

Новосибирский государственный медицинский университет

Автор, ответственный за переписку.
Email: LAP232@yandex.ru

доктор медицинских наук, профессор

Россия, г. Новосибирск

Л. А. Шпагина

Новосибирский государственный медицинский университет

Email: LAP232@yandex.ru

доктор медицинских наук, профессор, заведующая кафедрой госпитальной терапии и медицинской реабилитации

Россия, г. Новосибирск

Список литературы

  1. Верткин А.Л., Ховасова Н.О. Коморбидность – новая патология. Технологии её профилактики и лечения. Архив внутренней медицины 2013; 4: 12.
  2. Шпагин И.С., Котова О.С., Поспелова Т.И., Герасименко О.Н., Шпагина Л.А., Ермакова М.А. Хроническая обструктивная болезнь легких в сочетании с эссенциальной артериальной гипертензией: клинико-функциональные и молекулярно-генетические особенности. Вестник современной клинической медицины 2016; 9 (4): 56–65.
  3. Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of Chronic obstructive pulmonary disease (GOLD). Updated 2016; 80.
  4. Malysh E.Y., Drobysиheva E.S., Chernov A.V. Chronic obstructive pulmonary disease and damage the cardiovascular system. Molodoj uchenyj 2014; 5 (64): 145–148.
  5. Трофименко И.Н., Черняк Б.А., Букина Л.А. Влияние коморбидной патологии на течение ХОБЛ. Тезисы XXV Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. 2015; 356.
  6. Клестер К.В., Клестер Е.Б., Бессонова А.С. Коморбидность и оценка риска летальности при ХОБЛ: прогностический анализ. Тезисы ХХV Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. 2015; 220.
  7. Кочетова Е.В. Оценка суммарного сердечно-сосудистого риска и индекса коморбидности у больных ХОБЛ. Тезисы ХХV Национального конгресса по болезням органов дыхания. М. 2015; 215–216.
  8. Lahousse L., Loth D.W., Joos G.F., Hofman A., Leufkens H.G., Brusselle G.G., Stricker B.H. Pulm Statins, systemic inflammation and risk of death in COPD: The Rotterdam study. Pulm Pharmacol Ther 2013; 26: 212–217.
  9. Caillaud D., Lemoigne F., Carré P., Escamilla R., Chanez P., Burgel P.-R., Court-Fortune I., Jebrak G., Pinet C., Perez T., Brinchault G., Paillasseur J.-L., Roche N. Association between occupational exposure and the clinical characteristics of COPD. BMC Public Health 2012; 12: 302.
  10. Васильева О.С., Гусаков А.А., Гущина Е.Е., Кравченко Н.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких от воздействия производственных аэрозолей. Пульмонология 2013; 3: 49–55.
  11. Kraïm–Leleu M., Lesage F.X., Drame М., Lebargy F., Deschamps F. Occupational Risk Factors for COPD: A Case–Control Study. PLoS One 2016; 11 (8): e0158719.
  12. Мазитова Н.Н. Профессиональные факторы риска хронической обструктивной болезни легких: результаты когортного исследования. Казанский медицинский журнал 2011; 4: 537–541.
  13. Васильева О.С., Кравченко Н.Ю. Хроническая обструктивная болезнь легких как профессиональное заболевание: факторы риска и проблема медико-социальной реабилитации больных. Российский медицинский журнал 2015; 2: 22–26.
  14. Шпагина Л.А., Котова О.С., Кармановская С.А., Кузнецова Г.В. Хроническая обструктивная болезнь легких, сформировавшаяся в условиях действия токсического аэрозоля: биомаркеры. Медицина труда и промышленная экология 2015; 9: 159.
  15. Р 2.2.2006-05. Гигиена труда. Руководство по гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса. Критерии и классификация условий труда. М. 2005.
  16. ГН 2.2.5.1313-03. Предельно допустимые концентрации (ПДК) вредных веществ в воздухе рабочей зоны. Утв. Главным государственным санитарным врачом РФ 27 апреля 2003 г. М. 2003.
  17. GOLD 2017: Global Strategy for the Diagnosis, Management and Prevention of COPD, available at: http://goldcopd.org/gold 2017
  18. Mancia G., Fagard R., Narkiewicz К., Redón J., Zanchetti A., Böhm M., Christiaens T., Cifkova R., De Backer G., Dominiczak A., Galderisi M., Grobbee D.E., Jaarsma T., Kirchhof P., Kjeldsen S.E., Laurent S., Manolis A.J., Nilsson P.M., Ruilope L.M., Schmieder R.E., Sirnes P.A., Sleight P., Viigimaa M., Waeber B., Zannad F. ESH/ESC Guidelines for the management of arterial hypertension. The Task Force for the management of arterial hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Journal of Hypertension 2013; 31: 1281–1357.
  19. Howard L.S., Grapsa J., Dawson D., Bellamy M., Chambers J.B., Masani N.D., Nihoyannopoulos P., Simon R., Gibbs J. Echocardiographic assessment of pulmonary hypertension: standard operating procedure. Eur Respir Rev 2012; 21 (125): 239–248.
  20. Неклюдова Г.В., Науменко Ж.К. Эхокардиография при диагностике легочной гипертензии. Практическая пульмонология 2015; 2: 48–56.
  21. Рогоза А.Н., Никольский В.П., Ощепкова Е.В., Епифанова О.Н., Рунихина Н.К., Дмитриев В.В. Суточное мониторирование артериального давления при гипертонии. Методические вопросы. Российский кардиологический научно-производственный комплекс МЗ РФ. М. 2004; 36.
  22. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ Statistica. М.: МедиаСфера 2002; 312.

© Паначева Л.А., Шпагина Л.А., 2021

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах