ОСОБЕННОСТИ ВЕДЕНИЯ ЖЕНЩИН РАЗЛИЧНЫХ ВОЗРАСТНЫХ ГРУПП С АНОМАЛЬНЫМИ МАТОЧНЫМИ КРОВОТЕЧЕНИЯМИ

Цель. Провести оценку ведения женщин с аномальными маточными кровотечениями (АМК), подвергшихся хирургическому гемостазу. Материалы и методы. Было проанализировано 79 карт амбулаторного и стационарного больного женщин двух возрастных групп. Группа I - 39 женщин, имеющих стадию -4 и -3b по классификации STRAW + 10, группа II - 40 женщин, имеющих -3a и -2 стадии. Из соматической патологии у пациенток менопаузального перехода достоверно чаще фиксировались случаи артериальной гипертензии, ожирения и сахарного диабета II типа, в то время как заболевания гепатобилиарной системы с одинаковой частотой наблюдались у пациенток обеих групп. У 6 (15,3 %) женщин I группы и у 11 (27,5 %) из II возникшее кровотечение было повторным. Интервал между первым и повторным эпизодом АМК в группе I составил 8,4 ± 1,6 мес., а в группе II - 5,6 ± 2,4 мес. ( р = 0,03). Результаты. Гистологическое исследование выявило наличие простой гиперплазии эндометрия (ГПЭ) без атипии у 32 (82,5 %) пациенток группы I, у 7 (17,9 %) обнаружена неполноценная секреторная трансформация эндометрия. У 2 (5 %) женщин группы II была выявлена сложная ГПЭ без атипии и у 12 (30 %) - множественный полипоз эндометрия, у остальных 23 (57,5 %) ( р = 0,02) также развилась железистая или железисто-фиброзная форма ГПЭ. Противорецидивную терапию амбулаторно получила лишь 21 (53,8 %) женщина группы I и 35 (87,5 %) пациенток группы II. Пациенткам репродуктивного возраста назначались препараты прогестерона (12; 57 %), 7 (33,3 %) женщинам - внутриматочная спираль «Мирена», только 2 (9,5 %) были назначены комбинированные оральные контрацептивы. Пациентки группы II получали терапию агонистами гонадотропин-рилизинг гормона в течение 3-4 месяцев. Выводы. Нарушения менструального цикла являются предрасполагающим фактором развития АМК, морфологическим субстратом которого в большинстве случаев является простая гиперплазия эндометрия. Необходимо проведение реабилитационных мероприятий в целях профилактики АМК.

Аномальное маточное кровотечение, гиперплазия эндометрия