Основные факторы риска развития ранних рецидивов туберкулеза органов дыхания

Цель. Изучить причины развития ранних рецидивов туберкулеза органов дыхания у пациентов на основе сравнения данных с лицами, клинически излеченными от туберкулеза органов дыхания и не имевшими впоследствии ранних рецидивов. Материалы и методы. Изучены 344 случая ранних рецидивов туберкулеза органов дыхания у больных 18 лет и старше, постоянных жителей г. Москвы. Результаты. Были выделены 7 факторов, существенно влияющих на развитие рецидивов: лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза при исходном заболевании, неполноценный основной курс химиотерапии, отсутствие противорецидивных курсов лечения, интеркуррентные заболевания, хронический алкоголизм, наличие стойкой утраты трудоспособности, отсутствие постоянного места работы у трудоспособных лиц и как следствие – низкий материальный доход. Среди указанных факторов большее влияние на развитие ранних рецидивов оказали медицинские факторы, несколько меньшее – социальные. При этом наиболее выраженно влияли на их развитие лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза при исходном заболевании и стойкая утрата трудоспособности в связи с тяжелым сопутствующим заболеванием. Таким образом, в развитии ранних рецидивов большая роль может быть отведена эндогенной реактивации туберкулезного процесса в органах дыхания. Анализ характера влияние факторов риска на развитие рецидивов туберкулеза органов дыхания показал, что значение имеет не отдельный фактор, а их сочетание. Сочетание трех медицинских и социальных факторов и более у одного пациента увеличивает вероятность развития раннего рецидива до 93%. Выводы. Для фтизиатрической практики становится очевидной необходимость формирования групп риска из клинически излеченных социально дезадаптированных лиц с лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза при исходном заболевании в сочетании с тяжелыми хроническими сопутствующими заболеваниями. Следует продолжить наблюдение за ними в противотуберкулезном диспансере в течение первых пяти лет от момента констатации клинического излечения с обязательным проведением противорецидивных курсов лечения и санаторной реабилитации, поскольку именно этот контингент является наиболее угрожаемым в плане развития ранних рецидивов туберкулеза органов дыхания.

Ранние рецидивы, факторы риска, вероятность развития