ПРИМЕНЕНИЕ КОМПРЕССИОННОГО СШИВАТЕЛЯ КИШЕЧНИКА В ХИРУРГИИ РАКА ЛЕВОЙ ПОЛОВИНЫ ТОЛСТОЙ КИШКИ


Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Улучшение результатов хирургического лечения больных раком левой половины толстой кишки с помощью применения в клинике новой технологии формирования циркулярного компрессионного анастомоза. Материалы и методы. В основу проспективного клинического исследования легли результаты оперативного лечения больных раком левой половины ободочной кишки с 2009 по 2015 г. Пациенты были разделены на 2 группы по способам формирования анастомозов. В первую группу вошли пациенты с ручным двухрядным швом ( n = 64), во вторую - с компрессионным анастомозом ( n = 63). Результаты. При сравнительной оценке ранних послеоперационных осложнений отмечено статистически значимое снижение несостоятельности анастомозов ( р = 0,043), общего числа осложнений ( р = 0,002) и летальности ( р = 0,043) в группе исследования, где применялся компрессионный сшиватель кишечника, в сравнении с ручным швом. Выводы. Применение новой технологии компрессионного анастомоза является эффективным и надежным методом восстановления непрерывности толстой кишки у онкологических больных.

Об авторах

Артём Александрович Власов

Курганский областной онкологический диспансер, г. Курган

Email: droncovlasov@shadrinsk.net
к.м.н., врач-онколог, зам. главного врача по клинико-экспертной работе

Андрей Владимирович Важенин

Южно-Уральский государственный медицинский университет, г. Челябинск

д.м.н., профессор, зав. кафедрой онкологии, лучевой диагностики и лучевой терапии

Валерий Васильевич Плотников

Тюменская государственная медицинская академия, г. Тюмень

д.м.н., профессор кафедры клинических дисциплин ФПК и ППС

Александр Владимирович Власов

Шадринская больница скорой медицинской помощи, г. Шадринск

зав. онкологическим отделением

Сергей Владимирович Фёдоров

Башкирский государственный медицинский университет, г. Уфа, Российская Федерация

д.м.н., профессор кафедры хирургии с курсом эндоскопии и стационарзамещающих технологий ИПО

Список литературы

  1. Агаев Э. К. Несостоятельность швов кишечных анастомозов у больных после экстренной и неотложной резекции кишки. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова 2012; 1: 34-37.
  2. Давыдов М. И. Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. Вестник РОНЦ им. Н. Н. Блохина РАМН 2010; 21 (2): Прил. 1.
  3. Дамбаев Г. Ц., Гюнтер В. Э., Зиганьшин Р. В., Соловьев М. М. Медицинские материалы и имплантаты с памятью формы: в 14 т.; под ред. В. Э. Гюнтера. Т. 11: Имплантаты с памятью формы в хирургии. Томск: Изд-во МИЦ 2013; 126.
  4. Ермолов А. С., Ярцев П. А., Гуляев А. А. Одноэтапное радикальное хирургическое лечение пациентов с осложненным раком толстой кишки. Хирургия. Журнал им. Н. И. Пирогова 2012; 8: 19-24.
  5. Каншин Н. Н. Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов. М.: Профиль 2004; 5.
  6. Кечеруков А. И. Алиев Ф. Ш., Гюнтер В. Э., Чернов И. А., Молокова О. А., Кононов В. П., Долгатов М. А. Применение никелид-титановых имплантатов в хирургии толстой кишки. Материалы с памятью формы и новые технологии в медицине. Томск: НПП МИЦ 2007; 67-69.
  7. Коновалов Д. Ю., Каган И. И., Есипов В. К., Галимова С. Х., Жукова О. А. Клиническая и эндоскопическая оценка заживления микрохирургических анастомозов ободочной кишки. Морфология 2008; 134 (5): 75.
  8. Тимербулатов В. М., Фаязов Р. Р., Мехдиев Д. И. Современные подходы в хирургической тактике при осложненном раке толстой кишки. Колопроктология 2011; 3 (37): 89.
  9. Avgoustou C., Penlidis P., Tsakpini A., Sioros C., Giannousis D. Compression anastomosis in colon and rectal surgery with the NiTi ColonRing. Tech. Coloproctol. 2012; 16: 29-35.
  10. Bannura G. C., Cumsille M. A., Barrera A. E. Predictive factors of stenosis after stapled colorectal anastomosis: prospective analysis of 179 consecutive patients. World J. Surg. 2004; 28: 921.
  11. Byrne C. M., Uraiqat A. A., Phillips R. K. A systematic stapling defect - a potential cause of 'anastomotic' leak after restorative proctocolectomy. Colorectal. Dis. 2008; 10 (3): 286-288.
  12. Choy P. Y., Bissett I. P., Docherty J. G. Stapled versus handsewn methods for ileocolic anastomoses. Cochrane Database Syst. Rev. 2011; 7 (9); CD004320.
  13. Dauser B., Herbst F. Historisches: kompressionsanastomosen in der kolorektalen chirurgie. Chirurgie 2012; 3: 38-41.
  14. Forshaw M. J., Maphosa G., Sankararajah D. Endoscopic alternatives in managing anastomotic strictures of the colon and rectum. Tech. Coloproctol. 2006; 10: 21.
  15. Grassi N., Cipolla C., Bottino A. Validity of shape memory NiTi colon ring BioDinamix ColonRing (or NiTi CAR 27) to prevent anastomotic colorectal strictures. Preliminary results. G. Chir. 2012; 5: 194-198.
  16. Hatwell C., Lefevre J., Ferron M., Bretagnol F., Panis Y. Compression ring anastomosis in rectal cancer surgery: a prospective study in 26 patients. Colorectal. Dis. 2012; 14 (2): 55.
  17. Kang J., Park M., Hur H., Min B., Lee K., Kim N. Safety and efficacy of the NiTi shape memory compression anastomosis ring (CAR/ColonRing) for end-to-end compression anastomosis in anterior resection or low anterior resection. Surg. Innov. 2013; 4: 164-170.
  18. Kim H., Lee W., Jung K. Early surgical outcomes of NiTi endoluminal compression anastomotic clip (NiTi CAC 30) use in patients with gastrointestinal malignancy. J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. 2012; 6: 472-478.
  19. Kingham T. P., Pachter H. L. Colonic anastomotic leak: risk factors, diagnosis, and treatment. J. Am. Coll. Surg. 2009; 208: 269.
  20. Leung E., Ferjani A. M., Stellard N., Wong L. S. Predicting post-operative mortality in patients undergoing colorectal surgery using P-POSSUM and CR-POSSUM scores: a prospective study. Int. J. Colorectal. Dis. 2009; 24: 1459.
  21. Li L., Shen J., Wang J. Colorectal anastomosis using nickel titanium compression anastomosis ring: a prospective study. Chin. J. Dig. Surg. 2012; 4: 173-176.
  22. Lim C. B., Goldin R. D., Darzi A., Hanna G. B. Characterization of materials eliciting foreign body reaction in stapled human gastrointestinal anastomoses. Br. J. Surg. 2008; 95 (8): 1044-1050.
  23. Madoff R. D. The uses of surgical history. Dis. Colon. Rectum. 2012; 8: 829-830.
  24. Masoomi H., Luo R., Mills S., Carmichael J., Senagore A., Stamos M. Compression anastomosis ring device in colorectal anastomosis: a review of 1800 patients. Am. J. Surg. 2013; 4: 447-451.
  25. Matos D., Atallah B. N., Castro A. A., Silva Lustosa S. A. Stapled versus handsewn methods for colorectal anastomosis surgery. Cochrane Database Syst. Rev. 2008; CD003144.
  26. Neutzling. C. B., Lustosa S. A., Proenca I. M., da Silva E. M., Matos D. Stapled versus handsewn methods for colorectal anastomosis surgery. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; 15 (2): CD003144.
  27. Ragg J. L., Watters D. A., Guest G. D. Preoperative risk stratification for mortality and major morbidity in major colorectal surgery. Dis. Colon. Rectum. 2009; 52: 1296.
  28. Sajid M. S., Siddiqui M. R., Baig M. K. Single layer versus double layer suture anastomosis of the gastrointestinal tract. Cochrane Database Syst. Rev. 2012; 18 (1): CD005477.
  29. Shada A., Silva M., Mentrikoski M., Rosenberger L., Devore C. Endoluminal vacuum therapy for rectal anastomotic leaks: a pilot study in swine model. Diseases of the Colon. and Rectum. 2012; 55 (5): 8.
  30. Siegel R., Naishadham D., Jemal A. Cancer statistics, 2013. Ca Cancer J. Clin. 2013; 63: 11.

© Власов А.А., Важенин А.В., Плотников В.В., Власов А.В., Фёдоров С.В., 2015

Creative Commons License
Эта статья доступна по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Данный сайт использует cookie-файлы

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, которые обеспечивают правильную работу сайта.

О куки-файлах