Эндометриоидные кисты яичников: факторы риска рецидива

Обложка

Цитировать

Полный текст

Аннотация

Цель. Определить факторы риска рецидива эндометриоидных кист у инфертильных пациенток.

Материалы и методы. В исследовании приняли участие 47 женщин, которых разделили на две группы. В первую группу (n = 39) вошли женщины репродуктивного возраста с бесплодием, связанным с эндометриоидными кистами яичников, без рецидива эндометриоидных кист в течение года. Вторая группа (n = 8) включала пациенток репродуктивного возраста с бесплодием, у которых в том же временном интервале наблюдался рецидив эндометриоидных кист. В предопределенные сроки (до операции, на 10-й день после операции, а также через 6 и 12 месяцев) у всех пациенток осуществлялся забор крови для анализа. В дальнейшем в плазме крови определялись уровни AXIN-1 и гаптоглобина.

Результаты. Выявлены факторы риска рецидива эндометриоидных кист яичников: более молодой возраст 28,5 (27,5–31,5) года, дисменорея, двусторонний характер поражения, размер кист 5 (4–6) см, а также динамика биомаркеров AXIN-1 и гаптоглобина. Обнаружено статистически достоверное различие по гаптоглобину у пациенток с рецидивирующим течением эндометриом, отражающее наличие окислительного стресса, спровоцированного ферроптозом в кистах и за их пределами. Было показано, что явление ферроптоза способствует фиброзу не только тканей самого яичника, так и формированию спаечного процесса придатков, который был наиболее выражен в группе рецидива. Высокие концентрации AXIN-1 и его замедленная динамика снижения у пациенток с рецидивом эндометриоидных кист отражают агрессивность клеточной пролиферации, минующей апоптоз и ведущей к повторному рецидиву. Комбинация вышеупомянутых биомаркеров показывает также перспективу раннего выявления рецидива эндометриоидных кист яичников – 6-й месяц после оперативного вмешательства.

Выводы. Значимыми факторами риска рецидива были определены следующие клинико-анамнестические, интраоперационные и лабораторные данные: более молодой возраст пациенток – 28,5 (27,5–31,5) года, дисменорея, двусторонний характер поражения и размер кист – 5 (4–6) см, а также динамика биомаркеров после оперативного вмешательства. Анализ динамики биомаркеров AXIN-1 и гаптоглобина может служить не только критерием рецидива эндометриоидных кист, но и важным аспектом планирования оперативного вмешательства, учитывая выявленную связь со спаечным процессом.

Об авторах

М. А. Киселев

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Автор, ответственный за переписку.
Email: michail.kiselev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8294-9038
SPIN-код: 7098-2877
ResearcherId: AGG-2106-2022

аспирант кафедры акушерства и гинекологии, акушер-гинеколог

Россия, Рязань

Н. Б. Репина

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: michail.kiselev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0001-5916-3574
SPIN-код: 4119-5550

кандидат медицинских наук, доцент, доцент кафедры акушерства и гинекологии

Россия, Рязань

А. А. Никифоров

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: michail.kiselev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-4369-0729
SPIN-код: 8366-5282

старший научный сотрудник Центральной научно-исследовательской лаборатории

Россия, Рязань

Л. В. Никифорова

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: michail.kiselev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-7364-7687
SPIN-код: 8735-8565

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Рязань

М. Н. Дмитриева

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова

Email: michail.kiselev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0003-0915-026X
SPIN-код: 6744-7183

кандидат педагогических наук, доцент

Россия, Рязань

А. М. Киселев

Медицинский институт Тамбовского государственного университета имени Г.Р. Державина

Email: michail.kiselev@mail.ru
ORCID iD: 0000-0002-8288-1395

кандидат медицинских наук, доцент

Россия, Тамбов

Список литературы

  1. Межлумова Н.А., Бобров М.Ю., Адамян Л.В. Биомаркеры эндометриоза: проблемы и возможности ранней диагностики рецидивов заболевания (обзор литературы). Проблемы репродукции 2018; 24 (6): 139–148. doi: 10.17116/repro201824061139 / Mezhlumova N.A., Bobrov M.Yu., Adamyan L.V. Biomarkers of endometriosis: problems and possibilities of early diagnosis of relapses of the disease (literature review). Problemy reprodukcii 2018; 24 (6): 139–148. DOI: 10.17116/ repro201824061139 (in Russian).
  2. Баклыгина Е.А., Пчелинцев В.В., Маркин А.В. Эндометриоз передней брюшной стенки: серия клинических случаев. Российский медико-биологический вестник имени академика И.П. Павлова 2024; 32 (1): 93–102. doi: 10.17816/PAVLOVJ109638 / Baklygina E.A., Pchelintsev V.V., Markin A.V. Anterior Abdominal Wall Endometriosis: A Series of Case Reports. I.P. Pavlov Russian Medical Biological Herald 2024; 32 (1): 93–102. doi: 10.17816/PAVLOVJ109638 (in Russian).
  3. Beloshevski B., Shimshy-Kramer M., Yekutiel M., Levinsohn-Tavor O., Eisenberg N., Smorgick N. Delayed diagnosis and treatment of adolescents and young women with suspected endometriosis. Journal of gynecology obstetrics and human reproduction 2024; 53 (3): 102737. doi: 10.1016/j.jogoh.2024.102737
  4. Яковенко А.С., Мурашко К.Л., Беляковский В.Н., Яковенко Е.П. Эндометриоз пупочного кольца. Проблемы здоровья и экологии 2023; 20 (2): 141–145. doi: 10.51523/2708-6011.2023-20-2-18 / Yakovenko A.S., Murashko K.L., Belyakovsky V.N., Yakovenko E.P. Endometriosis of the umbilical ring. Health and Ecology Issues 2023; 20 (2): 141–145. doi: 10.51523/2708-6011.2023-20-2-18 (in Russian).
  5. Mifsud J.M., Pellegrini L., Cozzolino M. Oocyte Cryopreservation in Women with Ovarian Endometriosis. Journal of clinical medicine 2023; 12 (21): 6767. doi: 10.3390/jcm12216767
  6. Younis J.S., Shapso N., Ben-Sira Y., Nelson S.M., Izhaki I. Endometrioma surgery-a systematic review and meta-analysis of the effect on antral follicle count and anti-Müllerian hormone. American journal of obstetrics and gynecology 2022; 226 (1): 33–51.e7. doi: 10.1016/j.ajog.2021.06.102
  7. Karadağ C., Yoldemir T., Demircan Karadağ S., Turgut A. The effects of endometrioma size and bilaterality on ovarian reserve. Journal of obstetrics and gynaecology: the journal of the Institute of Obstetrics and Gynaecology 2020; 40 (4): 531–536. doi: 10.1080/01443615.2019.1633518
  8. Tan Z., Gong X., Li Y., Hung S.W., Huang J., Wang C.C., Chung J.P.W. Impacts of endometrioma on ovarian aging from basic science to clinical management. Frontiers in endocrinology 2023; 13: 1073261. doi: 10.3389/fendo.2022.1073261
  9. Baraki D., Richards E.G., Falcone T. Treatment of endometriomas: Surgical approaches and the impact on ovarian reserve, recurrence, and spontaneous pregnancy. Best practice & research. Clinical obstetrics & gynaecology 2024; 92: 102449. DOI: 10.1016/ j.bpobgyn.2023.102449
  10. Del Forno S., Cofano M., Degli Esposti E., Manzara F., Lenzi J., Raimondo D., Arena A., Paradisi R., Casadio P., Seracchioli R. Long-Term Medical Therapy after Laparoscopic Excision of Ovarian Endometriomas: Can We Reduce and Predict the Risk of Recurrence? Gynecologic and obstetric investigation 2021; 86 (1–2): 170–176. doi: 10.1159/000514310
  11. Wacharachawana S., Phaliwong P., Prommas S., Smanchat B., Bhamarapravatana K., Suwannarurk K. Recurrence Rate and Risk Factors for the Recurrence of Ovarian Endometriosis after Laparoscopic Ovarian Cystectomy. BioMed research international 2021; 6679641. doi: 10.1155/2021/6679641
  12. Dihm K., Ek M., Roth B., Ohlsson B. Plasma AXIN1 expression exhibit negative correlations with inflammatory biomarkers and is associated with gastrointestinal symptoms in endometriosis. Biomedical reports 2020; 12 (5): 211–221. doi: 10.3892/br.2020.1282
  13. Tang D., Kang R., Berghe T.V., Vandenabeele P., Kroemer G. The molecular machinery of regulated cell death. Cell research 2019; 29 (5): 347–364. doi: 10.1038/s41422-019-0164-5
  14. Li Y., He Y., Cheng W., Zhou Z., Ni Z., Yu C. Double-edged roles of ferroptosis in endometriosis and endometriosis-related infertility. Cell death discovery 2023; 9 (1): 306. doi: 10.1038/s41420-023-01606-8
  15. Stockwell B.R., Jiang X., Gu W. Emerging Mechanisms and Disease Relevance of Ferroptosis. Trends in cell biology 2020; 30 (6): 478–490. doi: 10.1016/j.tcb.2020.02.009
  16. Li G., Lin Y., Zhang Y., Gu N., Yang B., Shan S., Liu N., Ouyang J., Yang Y., Sun F., Xu H. Endometrial stromal cell ferroptosis promotes angiogenesis in endometriosis. Cell death discovery 2022; 8 (1): 29. doi: 10.1038/s41420-022-00821-z
  17. Santulli P., Chouzenoux S., Fiorese M., Marcellin L., Lemarechal H., Millischer A.E., Batteux F., Borderie D., Chapron C. Protein oxidative stress markers in peritoneal fluids of women with deep infiltrating endometriosis are increased. Human reproduction (Oxford, England) 2015; 30 (1): 49–60. doi: 10.1093/humrep/deu290
  18. Кудрявцева Е.В., Геец А.В., Мангилева Я.А., Чижова А.В., Пацюк О.В. Современные неинвазивные методы диагностики эндометриоза. Уральский медицинский журнал 2023; 22 (4): 140–147 / Kudryavtseva E.V., Geets A.V., Mangileva Ya.A., Chizhova A.V., Patsyuk O.V. Modern non-invasive diagnosis of endometriosis. Ural Medical Journal 2023; 22 (4): 140–147. doi: 10.52420/2071-5943-2023-22-4-140-147 (in Russian).
  19. Jiang D., Zhang X., Shi J., Tao D., Nie X. Risk factors for ovarian endometrioma recurrence following surgical excision: a systematic review and meta-analysis. Arch Gynecol Obstet 2021; 304 (3): 589–598. doi: 10.1007/s00404-021-06129-0
  20. Качалина Т.С., Богатова М.Е., Кузнецов С.С., Лазукин В.Ф. Факторы риска рецидива эндометриоидных кист яичников после хирургического лечения: ретроспективное когортное исследование. Сеченовский вестник 2020; 11 (4): 60–71 / Kachalina T.S., Bogatova M.E., Kuznetsov S.S., Lazukin V.F. Risk factors for recurrence of ovarian endometriomas after surgical treatment: retrospective cohort study. Sechenov Medical Journal 2020; 11 (4): 60–71. doi: 10.47093/2218-7332.2020. 11.4.60-71 (in Russian).
  21. Ek M., Roth B., Engström G., Ohlsson B. AXIN1 in Plasma or Serum Is a Potential New Biomarker for Endometriosis. International journal of molecular sciences 2019; 20 (1): 189. doi: 10.3390/ijms20010189
  22. Ni C., Li D. Ferroptosis and oxidative stress in endometriosis: A systematic review of the literature. Medicine 2024; 103 (11): e37421. doi: 10.1097/MD.0000000000037421
  23. Dong X., Xu L., Wang S., Jiao X., Yan S., Huang Y., Yuan M., Wang G. Endometrial stromal cell autophagy-dependent ferroptosis caused by iron overload in ovarian endometriosis is inhibited by the ATF4-xCT pathway. Molecular human reproduction 2023; 30 (1): gaad046. doi: 10.1093/molehr/gaad046
  24. Zhang Y., Liu X., Deng M., Xu C., Zhang Y., Wu D., Tang F., Yang R., Miao J. Ferroptosis induced by iron overload promotes fibrosis in ovarian endometriosis and is related to subpopulations of endometrial stromal cells. Frontiers in Pharmacology 2022; 13: 930614. doi: 10.3389/fphar.2022.930614. PMID: 36120348; PMCID: PMC9478936.
  25. Scutiero G., Iannone P., Bernardi G., Bonaccorsi G., Spadaro S., Volta C.A., Greco P., Nappi L. Oxidative Stress and Endometriosis: A Systematic Review of the Literature. Oxidative Medicine and Cellular Longevity 2017; 2017: 7265238. doi: 10.1155/2017/7265238
  26. Ng S.W., Norwitz S.G., Taylor H.S., Norwitz E.R. Endometriosis: The Role of Iron Overload and Ferroptosis. Reproductive Sciences 2020; 27: 1383–1390. DOI: 10.1007/ s43032-020-00164-z

Дополнительные файлы

Доп. файлы
Действие
1. JATS XML
Скачать
2. Рис. 1. Сравнение уровней гаптоглобина у пациенток с бесплодием, ассоциированным с эндометриоидными кистами яичников без рецидива и с рецидивом эндометриоидных кист. Примечание: здесь и в рис. 2: ЭК1 – до операции без рецидива; ЭК2 – 10-е сутки после операции без рецидива; ЭК3 – шесть месяцев после операции без рецидива; ЭК4 – 12 месяцев после операции без рецидива; ЭКР1 – до операции с рецидивом; ЭКР2 – 10-е сутки после операции с рецидивом; ЭКР3 – шесть месяцев после операции с рецидивом; ЭКР4 – 12 месяцев после операции с рецидивом

Скачать (150KB)
Метаданные
3. Рис. 2. Сравнительный анализ уровней AXIN-1 у пациентов с бесплодием, вызванным эндометриоидными кистами яичников, без рецидива и с рецидивом этих кист

Скачать (161KB)
Метаданные

© Эко-Вектор, 2024


 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».