Laser thermotherapy or excision, what to offer to a patient with pilonidal disease?

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Objective. To carry out a comparative analysis of the results of epithelial coccygeal course treatment using laser-induced interstitial thermotherapy LIT) under ultrasound control and traditional open excision. The high trauma rate of traditional operations in the epithelial coccygeal course ECC), the duration of hospital stay, pain syndrome force surgeons to search for new technologies in the treatment of this pathology.

Materials and methods. A retrospective analysis of the treatment results of 369 patients with ECC who were admitted to the clinic for elective surgery in the period from 2009 to 2019 was carried out. There were 264 men 71.5 %) and 105 women 28.5 %). The mean age was 26.9 ± 7.2 years. The patients were divided into 2 groups: 190 patients of the main group underwent surgery using a fiber-optic laser under ultrasound guidance, 179 patients of the comparison group underwent traditional radical excision of ECC with application of primary sutures or various types of plastic.

Results. The severity of pain syndrome after surgery in patients of the main group was 1.7 ± 0.6 points, in the comparison group 3.5 ± 1.3 points by a five-point visual analogue scale VAS) for pain. The duration of inpatient treatment in the main group was 1.8 ± 0.4 days, in the comparison group 11.5 ± 1.7 days. Moreover, in 197 76.1 %) patients of the main group, the operation was performed on an outpatient basis. The restoration of working capacity in the main group occurred after 5.2 ± 1.2 days, and in the comparison group – after 17.4 ± 2.8. After traditional operations, the relapse of the disease was noted in 11.7 %, and after laser treatment, slightly more than 12.1 %. Satisfaction with the results of treatment in the main group was noted in 95.1 %, and in the comparison group in 90 % of patients.

Conclusions. The obtained results of treatment allow us to recommend the technique of interstitial laser obliteration of the coccygeal cyst under ultrasound navigation developed in the clinic for widespread use in practical work of surgeons.

About the authors

D. S. Zolotukhin

South Ural State Medical University

Author for correspondence.
Email: as12er@mail.ru

Assistant, Department of General and Pediatric Surgery

Russian Federation, Chelyabinsk

I. V. Krochek

South Ural State Medical University

Email: as12er@mail.ru

MD, PhD, Professor, Department of General and Pediatric Surgery

Russian Federation, Chelyabinsk

S. V. Sergiyko

South Ural State Medical University

Email: as12er@mail.ru

MD, PhD, Head of Department of General and Pediatric Surgery

Russian Federation, Chelyabinsk

References

  1. Pomazkin V.I. Analysis of the results of treatment of the epithelial coccygeal passage with a differentiated choice of surgery. Ural'skij medicinskij zhurnal 2010; 4: 36–39 in Russian).
  2. Shelygin Yu.A., Grateful L.A. Handbook of Coloproctology. Moscow: Litterra 2012; 606 in Russian).
  3. Azizi R., Alemrajabi M. Trends in surgical treatment of pilonidal sinus diseases: primary closure or flap? World J Surg 2012; 36: 7.
  4. Bascom J. Pilonidal sinus: experience with the Karydakis flap. Br J Surg 1998; 85: 874–877.
  5. Karydakis G.E. Easy and successful treatment of pilonidal sinus a fterex planation of its causative process. Aust NZJ Surg 1992; 62: 385–389.
  6. Bascom J. Pilonidals: Distilled wisdom. SocietaItaliana di Chirurgia. ColoRettale 2010; 25: 218–220.
  7. Pomazkin V.I. Modified method of asymmetric excision in the treatment of the epithelial coccygeal passage. Hirurgija 2008: 12; 40–43 in Russian).
  8. Can M.F., Sevinc M.M., Yilmaz M. Multicenter prospective randomized trial comparing modified Limberg flap transposition and Karydakis flap reconstruction in patients with sacrococcygeal pilonidal disease. American Journal of Surgery 2010; 200 3): 318–327.
  9. Crochek I.V. et al. A method of treating epithelial coccygeal passage using a fiberoptic laser. IX Mezhdunarodnaja Rossijskaja shkola kolorektal'noj hirurgii i IV kongress Evroaziatskoj ssociacii kolorektal'nyh tehnologij E.C.T.A.). Materialy kongressa koloproktologov i gastrojenterologov. Moscow 2015; 21 in Russian).
  10. Berger A., Frileux P. Sinus pilonidal. Pilonidal sinus. Ann Chir 1995; 49: 889–892.
  11. Crochek I.V., Sergiyko S.V., Yaytsev S.V., Anchugova A.E. Ultrasound-controlled intracavitary laser obliteration of the epithelial coccygeal passage. Ural'skij medicinskij zhurnal 2016; 7 140): 152–155 in Russian).
  12. Gapontsev V.P., Minaev V.P., Savin V.I. et al. Medical devices based on high-power semiconductor and fiber lasers. Kvantovaya jelekt ronika 2002; 32 11): 1003–1006 in Russian).
  13. Crochek I.V., Sergiyko S.V., Yaytsev S.V., Anchugova A.E. Ultrasound-controlled intraca vitary laser obliteration of the epithelial coccygeal passage. Ural'skij medicinskij zhurnal 2016; 7 140): 152–155 in Russian).
  14. Kaya B., Eris C., Atalay S., Bat O. Modified Limberg transposition flap in the treatment of pilonidal sinus disease. Tech Coloproctol 2012; 19 1): 55–59.
  15. Anufrieva S.S. Possibilities of use and efficiency of laser radiation of the near infrared range in surgery of benign nodular neoplasms of the mammary gland – an experimental clinical study: diss. … doctor of Medical Sciences. Chelyabinsk 2012; 201 in Russian).
  16. Finkelstein A.V., Ptitsyn O.B. Protein Physics, A course of lectures with color and stereoscopic illustrations and problems. 3rd ed. Rev. and add. Moscow: KDU 2012; 456 in Russian).
  17. Ermolaev V.L., Shurygina E.P., Stolin A.V., Baryshev V.E. Tactics of treatment of patients with complicated forms of the epithelial coccygeal passage. Ural'skij medicinskij zhurnal 2010; 4 69): 32–35 in Russian).
  18. Lurin I.A., Tsema E.V. Etiology and pathogenesis of pilonidal disease. Koloproktologija 2013; 3: 35–49 in Russian).
  19. Petersen S., Koch R., Stelzner S. et al. Primary closure techniques in chronic pilonidal sinus: a survey of the results of different surgical approaches. Dis Col Rect 2002; 45: 1458–1467.
  20. Pomazkin V.I. Modified method of asymmetric excision in the treatment of the epithelial coccygeal passage. Hirurgija 2008; 12: 40–43 in Russian).
  21. Gulpinar K., Pampal A., Ozis S., Kuzu M. Non-operative therapy for pilonidal sinus in adolescence: crystallized phenol application, 'report of a case'. BMJ Case Rep 2013; 65 5): 88–91.
  22. lesalnieks I., Fiirst A., Rentsch M. Rezidivrisiko nach primarem medianem Wundverschluss bei Patienten mit Pilonidalsinus. Chirurg 2003; 74: 461–468.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
2. Figure: 1. Sonogram of the coccygeal passage. The location of the needle (D1) and the light guide is indicated by crosses

Download (34KB)
3. Figure: 2. Sonography of the coccygeal cyst during laser obliteration: a - the arrow indicates the appearance of a hyperechoic "cloud" during treatment

Download (39KB)
4. Figure: 2. Sonography of the coccygeal cyst during laser obliteration: b - 5 minutes after the start of treatment, a hyperechoic "cloud" occupies almost the entire cavity of the cyst

Download (16KB)
5. Figure: 3. Sonogram of the sacrococcygeal region of the patient one month after laser obliteration of the cyst. The arrow indicates the connective tissue scar at the site of the former cavity

Download (101KB)

Copyright (c) 2021 Zolotukhin D.S., Krochek I.V., Sergiyko S.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».