ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПОСТРАДАВШИХ С ПОЛИТРАВМОЙ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ

Цель. Разработка тактики лечения пострадавших с множественными переломами длинных трубчатых костей, состояние которых характеризуется шоком, внешней и внутренней кровопотерей, жировой эмболией, находящихся в остром периоде травматической болезни. Материал и методы. В исследование было включено 156 пострадавших с политравмой, полученной с 2009 по 2013 г. Было выделено 3 группы пострадавших, которым на догоспитальном и госпитальном этапах по-разному проводилась интенсивная терапия. Результаты. У пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы, которым проводились оперативные вмешательства в острый период травматической болезни, быстрее улучшалось состояние, чем у пострадавших, которым оперативное лечение проводилось в поздний период травматической болезни, о чем свидетельствуют основные показатели гемодинамики ( p < 0,05). Оперативные методы лечения в первые сутки после травмы, применяемые при всех повреждениях, как полостных, так и ортопедических (при ISS < 25 баллов), способствовали стабилизации состояния пострадавших и являлись противошоковыми мероприятиями. С применением нового подхода в лечении острого периода травматической болезни на разных этапах сократились сроки пребывания пострадавших с политравмой как в условиях реанимации и интенсивной терапии от 2,98 до 1,86 дня, так и в профильном травматологическом отделении от 13,12 до 11,78 дня. Выводы. Внедрение нового противошокового алгоритма позволило выполнять оперативные вмешательства у пострадавших с политравмой по жизненным показаниям, а также позволило применить раннюю хирургическую тактику у пациентов с множественными и сочетанными повреждениями опорно-двигательной системы.

Политравма, острый период травматической болезни, догоспитальный и госпитальный этап