Cesarean scar ectopic pregnancy: clinical case

Cover Page

Cite item

Full Text

Abstract

Today, cesarean scar pregnancy is a rare type of ectopic pregnancy (1:1800–1: 2200). Moreover, the mortality rate in cesarean scar pregnancy is 191.2 per 100 000 cases, that 12 times exceeds the mortality rate in tubal pregnancy. In this article, we present a clinical observation of a rare case of cesarean scar pregnancy, as diagnosed by ultrasonography, in a 23-year-old patient after the cesarean surgery. The diagnosis was based on clinical, biochemical and ultrasound studies. Ultrasound played a crucial role in the determination of the fetus localization. Pathological pregnancy was eliminated by means of excision of the “old scar” and restoration of the uterine wall integrity. Such cases are becoming more common in connection with the increase in the frequency of caesarean sections, the improvement of technology, continuing medical education and professional development in the field of ultrasound. Knowledge of differential diagnosis can save the patient's life since the outcomes of cesarean scar pregnancy include severe complications with a possible loss of patients’ fertile function and immediate risk of death.

About the authors

L. I. Korotovskikh

Ural State Medical University

Author for correspondence.
Email: ekorotovskih@bk.ru

Candidate of Medical Sciences, Assistant Professor, Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Ekaterinburg

M. V. Koval

Ural State Medical University

Email: ekorotovskih@bk.ru

Candidate of Medical Sciences, Assistant, Department of Obstetrics and Gynecology

Russian Federation, Ekaterinburg

A. M. Bogdanova

Central City Hospital № 7

Email: ekorotovskih@bk.ru

Candidate of Medical Sciences, obstetrician-gynecologist

Russian Federation, Ekaterinburg

L. D. Litvina

Ural State Medical University

Email: ekorotovskih@bk.ru

five-year student, Medical Faculty

Russian Federation, Ekaterinburg

V. V. Tsypushkina

Ural State Medical University

Email: ekorotovskih@bk.ru

five-year student, Medical-Preventive Faculty

Russian Federation, Ekaterinburg

References

  1. Radzinskij E.V. Obstetric aggression. Moscow: Status Praesens 2011; 688 (in Russian).
  2. Miller R., Timor-Tritsch I.E., Gyamfi-Bannerman C. Society for Maternal-Fetal Medicine (SMFM) Consult Series #49: Cesarean scar pregnancy. Am J Obstet Gynecol 2020; 222 (5): 2–14.
  3. Ectopic pregnancy. Clinical recommendations (treatment protocol). Moscow 2017 (in Russian)
  4. Sonova M.M., Gashenko V.O. Ectopic pregnancy in the uterine scar after cesarean section. Problemy reprodukcii 2018; 24 (1): 42–47 (in Russian).
  5. Chechneva M.A., Panov A.E., Fedorov A.A. i dr. The possibilities of ultrasound diagnostics and management of pregnancy in the uterine scar. SonoAce Ultra-sound; 27: 3–10 (in Russian).
  6. Trufanov G.E., Fokin V.A., Ivanov D.O. i dr. On the issue of ultrasound diagnostics of ectopic pregnancy. Byulleten' Federal'nogo centra serdca, krovi i endokrinologii im. V.A. Almazova. Moscow 2013: 44–53 (in Russian).
  7. Calì G., Timor-Trisch I.E., Palacios-Jaraquemada J et al. Outcome of Cesarean scar pregnancy managed expectantly: systematic review and meta-analysis. Ultrasound Obstet Gynecol 2018; 51 (2): 169–175.
  8. Anant M., Paswan A., Jyoti C. Cesarean Scar Ectopic Pregnancy: The Lurking Danger in Post Cesarean Failed Medical Abortion. Journal of Family and Reproductive Health 2019; 13 (4): 223–227.
  9. Belmajdoub M., Jayi S., Chaara H., Melhouf A. et al. Grossesse sur cicatrice de césarienne: à propos d’un cas et revue de la literature. Pan African Medical Journal 2018; 31: 227.
  10. Krasnopol'skij V.I., Buyanova S.N., SHCHukina N.A., Logutova L.S. Failure of the suture (scar) on the uterus after cesarean section: problems and solutions (editorial). Rossijskij vestnik akushera-ginekologa 2015; 15 (3): 4–8 (in Russian).
  11. Morlando M., Buca D., Timor-Tritsch I.E. et al. Reproductive outcome after cesarean scar pregnancy: A systematic review and meta-analysis. Acta Obstet Gynecol Scandinavica 2020; 99 (10): 1278–1289.
  12. Hoffman T., Lin J. Cesarean Scar Ectopic Pregnancy: Diagnosis With Ultra-sound. Clin Pract Cases Emerg Medicine 2020; 4 (1): 65–68.
  13. Sidorenko V.N., SHkrob M.A., Podrezenko E.F. i dr. Ectopic pregnancy in the uterine scar after cesarean section. Medicinskij zhurnal 2017: 134–140 (in Russian).
  14. Makuhina T.B. Features of ultrasound diagnostics and therapeutic tactics in the management of patients with pregnancy in the scar after cesarean section. Rossijskij elektronnyj zhurnal luchevoj diagnostiki 2012; 2 (3): 95–99 (in Russian).
  15. Lakshmy R.S., Nity R., Meenakshi R. Pitfalls in Ultrasound Diagnosis of Cesarean Scar Pregnancy. J Obstet Gynaecol India 2018; 68 (3): 164–172.

Supplementary files

Supplementary Files
Action
1. JATS XML
Download
2. Fig. 1. Transvaginal ultrasound examination of the pelvic organs. Extra-embryonic structures are determined inside the fetal egg – the yolk sac, chorion. Chorion in the area of the postoperative scar. Date: 20.07.2020

Download (174KB)
Indexing metadata
3. Fig. 2. Ultrasound examination of the pelvic organs. Pregnancy in a scar on the uterus after cesarean section. Thinning of the myometrium in the scar area up to 3 mm. Date: 20.07.2020

Download (172KB)
Indexing metadata

Copyright (c) 2021 Korotovskikh L.I., Koval M.V., Bogdanova A.M., Litvina L.D., Tsypushkina V.V.

Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution-ShareAlike 4.0 International License.
 


Согласие на обработку персональных данных с помощью сервиса «Яндекс.Метрика»

1. Я (далее – «Пользователь» или «Субъект персональных данных»), осуществляя использование сайта https://journals.rcsi.science/ (далее – «Сайт»), подтверждая свою полную дееспособность даю согласие на обработку персональных данных с использованием средств автоматизации Оператору - федеральному государственному бюджетному учреждению «Российский центр научной информации» (РЦНИ), далее – «Оператор», расположенному по адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А, со следующими условиями.

2. Категории обрабатываемых данных: файлы «cookies» (куки-файлы). Файлы «cookie» – это небольшой текстовый файл, который веб-сервер может хранить в браузере Пользователя. Данные файлы веб-сервер загружает на устройство Пользователя при посещении им Сайта. При каждом следующем посещении Пользователем Сайта «cookie» файлы отправляются на Сайт Оператора. Данные файлы позволяют Сайту распознавать устройство Пользователя. Содержимое такого файла может как относиться, так и не относиться к персональным данным, в зависимости от того, содержит ли такой файл персональные данные или содержит обезличенные технические данные.

3. Цель обработки персональных данных: анализ пользовательской активности с помощью сервиса «Яндекс.Метрика».

4. Категории субъектов персональных данных: все Пользователи Сайта, которые дали согласие на обработку файлов «cookie».

5. Способы обработки: сбор, запись, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передача (доступ, предоставление), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

6. Срок обработки и хранения: до получения от Субъекта персональных данных требования о прекращении обработки/отзыва согласия.

7. Способ отзыва: заявление об отзыве в письменном виде путём его направления на адрес электронной почты Оператора: info@rcsi.science или путем письменного обращения по юридическому адресу: 119991, г. Москва, Ленинский просп., д.32А

8. Субъект персональных данных вправе запретить своему оборудованию прием этих данных или ограничить прием этих данных. При отказе от получения таких данных или при ограничении приема данных некоторые функции Сайта могут работать некорректно. Субъект персональных данных обязуется сам настроить свое оборудование таким способом, чтобы оно обеспечивало адекватный его желаниям режим работы и уровень защиты данных файлов «cookie», Оператор не предоставляет технологических и правовых консультаций на темы подобного характера.

9. Порядок уничтожения персональных данных при достижении цели их обработки или при наступлении иных законных оснований определяется Оператором в соответствии с законодательством Российской Федерации.

10. Я согласен/согласна квалифицировать в качестве своей простой электронной подписи под настоящим Согласием и под Политикой обработки персональных данных выполнение мною следующего действия на сайте: https://journals.rcsi.science/ нажатие мною на интерфейсе с текстом: «Сайт использует сервис «Яндекс.Метрика» (который использует файлы «cookie») на элемент с текстом «Принять и продолжить».