Клинический случай неблагоприятного исхода беременности для новорожденного при наличии иммуноконфликта: сложности диагностики и лечения©
- Авторы: Падруль М.М.1, Семягина Л.М.1, Садыкова Г.К.1, Семягин И.А.2
-
Учреждения:
- Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
- ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почёта» Пермская краевая клиническая больница»
- Выпуск: Том 36, № 3 (2019)
- Страницы: 91-97
- Раздел: Случай из практики
- URL: https://journals.rcsi.science/PMJ/article/view/8881
- DOI: https://doi.org/10.17816/pmj36391-97
- ID: 8881
Цитировать
Полный текст
Аннотация
В течение всего периода гестации между организмом матери и плодом возникают сложные иммунобиологические взаимосвязи, которые во многом определяют дальнейшее течение беременности и исход для новорожденного. Гемолиз эритроцитов под влиянием антител, образующихся у матери к антигенам эритроцитов плода, приводит к гемолитической болезни плода/новорожденного. Проблема гемолитической болезни при иммуноконфликтной беременности, прежде всего при Rh-несовместимости, несмотря на достижения перинатальной медицины, в нашей стране не может считаться до конца решенной. В статье представлен случай неблагоприятного перинатального исхода беременности при резус-иммунизации матери на фоне нарастания титра высокоагглютинабельного класса антител и нестабильности показателя максимальной систолической скорости в средней мозговой артерии (увеличение до зоны «А» с последующим снижением до зоны «С») при отсутствии других признаков нарушения состояния плода. Данный клинический случай демонстрирует актуальность проблемы резус-иммунизации беременных и сложности диагностики гемолитической болезни плода.
Ключевые слова
Полный текст
Открыть статью на сайте журналаОб авторах
Михаил Михайлович Падруль
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Email: m-padrul@mail.ru
доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии
Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26Людмила Михайловна Семягина
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Автор, ответственный за переписку.
Email: ludasemyagina@mail.ru
SPIN-код: 3587-1890
кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26Гульнара Камильевна Садыкова
Пермский государственный медицинский университет им. академика Е.А. Вагнера
Email: gulnara-sadykova@mail.ru
кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии
Россия, 614990, г. Пермь, ул. Петропавловская 26Игорь Александрович Семягин
ГБУЗ ПК «Ордена «Знак Почёта» Пермская краевая клиническая больница»
Email: igor_semyagin@mail.ru
врач акушер-гинеколог акушерского обсервационного отделения стационара
Россия, 614013, г. Пермь, ул. Маршала Жукова, д. 33Список литературы
- Коноплянников А.Г., Павлова Н.Г. Изосерологическая несовместимость крови матери и плода. Гемолитическая болезнь плода и новорожденных. Акушерство: нац. руководство 2015; 324–334.
- Олина А.А., Садыкова Г.К., Галинова И.В. Структура репродуктивных потерь. Пермский медицинский журнал 2017; 34 (6): 59–61.
- «Резус-сенсибилизация. Гемолитическая болезнь плода: клинические рекомендации (протокол) № 15-4/10/2-3300 от 18.05.2017, available at: www.transtusion.ru/ 2017/08-09-2.pdf.
- Савельева Г.М., Коноплянников А.Г., Курцер М.А. Резус-иммунизация. Старые проблемы. Новые решения. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии 2005; 4 (3): 89–93.
- Alshimmiri M.M. Prediction of fetal anemia by middle cerebral artery peak systolic velocity in pregnancies complicated by rhesus isoimmunization. J Perinatol 2003; 23: 536–540.
- Avery’s neonatalogy: pathophysiology and management of the newborn. Ed. by M.G. Mac Donald, M.M.K. Seshia, M.D. Mullett. 6th ed. 2005; 1177–1181.
- Bowman J.M. Hemolytic disease (Erythroblastosis fetalis). Maternal-fetal medicine. 4th ed. Philadelphia: W.B. Saunders 1999; 736–767.
- Klumper J.F. Benefits and risks of fetal red-cell transfusion after 32 weeks gestation. Europ J Obst Gyn Reprod Biol 2000; 92: 91–96.
- Tynan J.A. Multiplexed analysis of circulating cell-free fetal nucleic acids for noninvasive prenatal diagnostic RHD testing. Am J Obstet Gynecol 2011; 204: 251.
- Valenti C. Endoamnioscopy and fetal biopsy: a new technique. Am. J. Obstet. Gynecol 1972; 114: 561–564.
- Vatsla D. et al. Treatment of fetal anemia in Rh-isoimmunized pregnancies with intrauterine fetal blood transfusion. J. Obstet. Gynecol. of India 2010: 60; 135–140.
- Yinon Y. et al. Early intrauterine transfusion in severe red blood cell alloimmunization. Ultrasound Obstet Gynecol 2010: 36; 601–606.
Дополнительные файлы
